尺骨鹰嘴骨折.ppt

尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折1 1.教学目的：n n了解尺骨鹰嘴骨折的解剖、病因病理、诊断、常规治疗方法。尺骨鹰嘴骨折2 2.尺骨鹰嘴骨折概述概述 尺骨尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。嘴。鹰嘴突与冠状突相嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，而构成半月切迹，为有有较深凹陷的深凹陷的关关节面，是肘关面，是肘关节屈伸的枢屈伸的枢纽。尺骨。尺骨鹰嘴嘴为肱三肱三头肌肌的附着的附着处，因尺骨，因尺骨鹰嘴是松嘴是松质骨，而它的附着肌骨，而它的附着肌-肱肱三三头肌，是肌，是强有力的伸肘肌，在其两有力的伸肘肌，在其两侧尚有外尚有外侧支持支持带和内和内侧支持支持带。尺神。尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，沟内，经肘关肘关节后内后内侧，向前穿，向前穿过尺尺侧屈肘肌两个屈肘肌两个头之之间到前臂掌到前臂掌侧。鹰嘴骨化中心出嘴骨化中心出现于于8 81111岁，至至1414岁骨骨骺线闭合。尺骨合。尺骨鹰嘴骨折多嘴骨折多发生于成人，生于成人，较常常见间接暴力引起者，由于肱三接暴力引起者，由于肱三头肌猛力收肌猛力收缩致致鹰嘴嘴断裂，骨折断裂，骨折线为横断或斜行横断或斜行,断端分离。直接暴力引断端分离。直接暴力引起者，外力直接打起者，外力直接打击肘后，骨折粉碎，肱三肘后，骨折粉碎，肱三头肌腱膜肌腱膜及骨膜保持完整及骨膜保持完整,骨折多无分离。骨折多无分离。3 3.n n在清代，在清代，在清代，在清代，对对尺骨尺骨尺骨尺骨鹰鹰嘴骨折已有了嘴骨折已有了嘴骨折已有了嘴骨折已有了较详细较详细的的的的论论述，述，述，述，如如如如医宗金医宗金医宗金医宗金鉴鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨对对尺骨尺骨尺骨尺骨鹰鹰嘴的局部嘴的局部嘴的局部嘴的局部解剖解剖解剖解剖进进行了行了行了行了论论述，指出跌述，指出跌述，指出跌述，指出跌伤伤可造成尺骨可造成尺骨可造成尺骨可造成尺骨鹰鹰嘴骨折，嘴骨折，嘴骨折，嘴骨折，骨折端可向上移位，并介骨折端可向上移位，并介骨折端可向上移位，并介骨折端可向上移位，并介绍绍了整复方法。了整复方法。了整复方法。了整复方法。伤伤科科科科汇汇纂纂纂纂介介介介绍绍了了了了陈陈氏秘氏秘氏秘氏秘传传的正副的正副的正副的正副夹缚夹缚的固定方的固定方的固定方的固定方法。法。法。法。尺骨鹰嘴骨折4 4.尺骨鹰嘴骨折发病率占全身骨折1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽是关是关节内骨折，内骨折，对位要求高位要求高5 5.6 6.7 7.8 8.9 9.尺骨鹰嘴骨折间接暴力接暴力 肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位病因病理（病因病理（1）1010.尺骨鹰嘴骨折直接暴力直接暴力 打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。病因病理病因病理（2）1111.尺骨鹰嘴骨折诊断断标准准骨骨折折线n n1.外外伤史。史。n n2.肘后肘后侧肿胀、疼、疼 痛，或淤斑。痛，或淤斑。n n3.肘关肘关节活活动受限，受限，可可扪及骨擦感。及骨擦感。n n4.X线检查可明确可明确诊断。断。1212.治疗方法1手法复位+小夹板/石膏固定。n n手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘020位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。尺骨鹰嘴骨折1313.n n固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲020位3周。再逐渐改为固定在屈肘90位12周。固定后要定期拍片观察，并观察远端血循，防止肌肉痉挛。或者水肿消失后夹板松动，失去固定的作用。尺骨鹰嘴骨折1414.练功及用药n n有移位的骨折3周内作手指、腕关节屈伸活动。4周开始作肘关节自主活动。n n粉碎骨折且关节面不平整者，5天后可做小幅度（60度以内）的肘关节屈伸活动，早期活动避免创伤性关节炎发生。尺骨鹰嘴骨折1515.中药应用上要遵循三期辨证的原则而应用n n早期宜活血祛瘀，消肿止痛，可内服正骨紫金丹或桃红四物汤，外敷定痛膏或万灵膏。n n中期宜和营生新，接骨续损，内服生血补髓汤或壮筋养血汤。n n后期宜补气血，养肝肾，壮筋骨，可内服补肾壮筋汤或六味地黄丸等。解除固定后，可用腾药或上肢损伤洗方熏洗患肢，并可结合轻柔手法按摩。1616.治疗方法2：尺骨鹰嘴骨折记忆合金钩板1717.张力带固定尺骨鹰嘴骨折1818.克氏针加钩板尺骨鹰嘴骨折1919.病例：病例：尺骨鹰嘴骨折2020.尺骨鹰嘴骨折2121.术前前尺骨鹰嘴骨折2222.张力带固定术后尺骨鹰嘴骨折2323.术后后2 2月月尺骨鹰嘴骨折2424.尺骨鹰嘴骨折2525.尺骨鹰嘴骨折1、治、治疗目目标：避免关避免关节面的不平整；恢复肘的力面的不平整；恢复肘的力量；保持关量；保持关节的活的活动度；避免治度；避免治疗的并的并发症。症。2、手、手术治治疗是主要治是主要治疗方法。方法。是关是关节内骨折，内骨折，对位要求高位要求高3、非手、非手术治治疗仅适用与无移位的骨折。适用与无移位的骨折。无移位骨折必无移位骨折必须满足三个条件：足三个条件：骨折骨折块分离小于分离小于2mm2mm；肘关肘关节屈曲屈曲9090时，移位无增加；移位无增加；可以主可以主动抗重力伸肘。抗重力伸肘。小小结2626.2727.2828.2929.3030.3131.尺骨鹰嘴骨折3232.4/16/20244/16/20243333.