四肢创伤及骨折患者病情观察要点.ppt

四肢四肢创伤及骨折患者病情及骨折患者病情观察要点察要点1.四肢四肢创伤及骨折患者病情及骨折患者病情观察要点察要点v 概述概述 四肢骨折是骨科四肢骨折是骨科临床常床常见病例，多以交通事病例，多以交通事故、高故、高处坠落落伤、摔、摔伤为主；主；病情一般比病情一般比较明确，但如果治明确，但如果治疗和和护理不当，理不当，或病情或病情观察不察不细，不，不仅会延会延误病情，病情，严重者重者可引起患者肢体活可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感障碍、缺血性坏死或感染，甚至造成染，甚至造成终生残生残废；因此，在因此，在护理工作中做好患肢血液循理工作中做好患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等等观察尤察尤为重要。重要。2.四肢四肢创伤及骨折患者病情及骨折患者病情观察要点察要点 现场急救急救1.抢救生命：若救生命：若发现病人呼吸困病人呼吸困难、窒息、窒息、大出血等，大出血等，应立即就立即就地急救；地急救；2.防止防止发生出血性休生出血性休克，密切克，密切观察神志、察神志、生命体征的生命体征的变化等。化等。3.固定，制固定，制动和和转运。运。事故事故发生后生后出出现四肢四肢创伤或骨折或骨折临床床处理理1.清清创、复位：非手、复位：非手术复位或手复位或手术复位；复位；2.固定：外固定或内固定：外固定或内固定；固定；3.预防及防及处理并理并发症：症：一旦一旦发生生严重并重并发症，症，如骨筋膜室如骨筋膜室综合征，合征，应立即做切开减立即做切开减压术。观察末梢血运及患者察末梢血运及患者生命体征等情况。生命体征等情况。3.急救急救护理理观察及措施察及措施 第四步 第三步 第二步第一步安全安全转运运简单固定，必要止痛固定，必要止痛处理理伤口，止血包扎口，止血包扎抢救生命救生命现场急救护理措施4.急救急救护理理观察要点注意事察要点注意事项TEXTTEXTTEXTTEXT1.用用软垫或或软布作布作为衬垫保保护软组织少少的部位，的部位，绷带包扎要松包扎要松紧适度，以免外适度，以免外固定造成皮肤固定造成皮肤压伤。2.固定后要固定后要检查患者肢体的皮温、感患者肢体的皮温、感觉、血运，出血运，出现包扎包扎过紧或者或者肿胀的情况要的情况要及及时松解松解夹板。板。3.患肢大患肢大动脉出血，需要用止血脉出血，需要用止血带，应记录止血止血带使用使用时间。5.四肢四肢创伤及骨折患者病情及骨折患者病情观察要点察要点患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？6.四肢四肢创伤及骨折患者病情及骨折患者病情观察要点察要点患肢末梢血运情况患肢末梢血运情况1患肢患肢肿胀程度程度2患肢末端温度患肢末端温度3患肢末端疼痛情况患肢末端疼痛情况4患肢末梢感患肢末梢感觉、运、运动情况情况57.末梢血液循末梢血液循环的的观察察骨折合并骨折合并动脉的脉的损伤骨折合并静脉的骨折合并静脉的损伤患肢位置患肢位置摆放的不正确放的不正确止血止血带的的应用不合理用不合理机体自身机体自身肿胀严重重小小夹板、石膏外固定包扎板、石膏外固定包扎过紧引起患肢血液引起患肢血液循循环障碍原因障碍原因8.末梢血液循末梢血液循环的的观察察TEXTTEXTTEXTTEXT因此，因此，观察和防止患肢血液循察和防止患肢血液循环障碍是障碍是护理四肢骨理四肢骨折病人的重要内容。有两个折病人的重要内容。有两个注意点注意点：1.1.皮肤皮肤颜色的色的观察，多与健察，多与健侧比比较，防止出，防止出现偏差偏差而而误诊；2.2.观察皮肤察皮肤颜色的指色的指标：若：若动脉供血受阻，脉供血受阻，为贫血血性缺血，肢端皮肤性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血白，甲床充血实验延延长，足，足背背动脉、脉、桡动脉搏脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。9.末梢血液循末梢血液循环的的观察察TEXTTEXTTEXTTEXT 患肢血液循患肢血液循环障碍的障碍的护理理原原则：预防防为主，早主，早发现早早处理。理。l刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏固定者，实行床头交接班，进行重点观察24-48小时；l静脉性淤血皮肤青紫者，抬高患肢略高于心脏水平1015度，如位置过低起不到加强静脉回流的作用，位置过高加重缺血；l外固定过紧引起肢体皮肤青紫者，应调整外固定的松紧度，对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血程度。10.末梢血液循末梢血液循环的的观察察 若若经以上以上对症症处理无效，肢端皮肤理无效，肢端皮肤颜色不色不缓解反而解反而变深，温度下降，深，温度下降，桡动脉或脉或足背足背动脉搏脉搏动减弱，毛减弱，毛细血管充盈血管充盈缓慢，慢，被被动活活动指（趾）引起指（趾）引起剧痛，病人感痛，病人感觉肢肢体疼痛麻木，体疼痛麻木，说明明发生了血液循生了血液循环障碍，障碍，及及时报告医告医师给予予处理。理。11.患肢患肢肿胀程度的程度的观察察骨折局部内出血、感染等骨折局部内出血、感染等损伤后局部反后局部反应性水性水肿骨折骨折处血液循血液循环障碍障碍其它引起浅静脉回流受阻的因素其它引起浅静脉回流受阻的因素术后患肢体位不当后患肢体位不当小小夹板、石膏外固定板、石膏外固定引起静脉回流受阻引起静脉回流受阻引起患肢引起患肢肿胀原因原因12.患肢患肢肿胀程度的程度的观察察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢患肢肿胀的的护理理观察察原原则：查明原因，及明原因，及时对症症处理理。l适当抬高患肢，高于心适当抬高患肢，高于心脏水平水平10151015度；度；l若无禁忌，早期肌肉关若无禁忌，早期肌肉关节的功能的功能锻炼，做主，做主动的肌肉的肌肉收收缩运运动，促，促进局部血液循局部血液循环，以利于静脉及淋巴回流，以利于静脉及淋巴回流，从而消从而消肿；l损伤的早期的早期24h24h内，局部冷敷，减内，局部冷敷，减轻肿胀；l应随随时检查夹板及石膏等是否板及石膏等是否过紧，2323次次/日；日；l发现严重重肿胀，要警惕骨筋膜室，要警惕骨筋膜室综合征的合征的发生，及生，及时通知医通知医师做好做好对症症处理。理。13.伤肢温度的肢温度的观察察一一血液循血液循环障碍障碍时，肢端皮肤温度减低，如，肢端皮肤温度减低，如果皮肤温度果皮肤温度较健健侧低伴有末梢皮肤色低伴有末梢皮肤色泽的的改改变，常提示有血液循，常提示有血液循环障碍。障碍。二二皮温在皮温在30左右，可能提示静脉循左右，可能提示静脉循环障碍：障碍：皮肤皮肤发紫紫发暗，皮暗，皮纹变浅或消失，皮温下浅或消失，皮温下降，毛降，毛细血管充盈血管充盈时间缩短，脉搏存在。短，脉搏存在。三三皮肤温度在皮肤温度在27以下，提示以下，提示为动脉性血液脉性血液循循环障碍：皮肤障碍：皮肤苍白、灰暗、皮肤白、灰暗、皮肤皱纹加加深，皮温降低，指腹深，皮温降低，指腹张力下降，毛力下降，毛细血管血管充盈充盈时间延延长。14.伤肢温度的肢温度的观察察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢温度的患肢温度的护理理观察察原原则：查明原因，明原因，对症治症治疗。皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化；室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖；严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止烫伤；严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即查明原因，对症处理。15.伤肢疼痛的肢疼痛的观察察v创伤后后伤肢疼痛一般很明肢疼痛一般很明显，24小小时内内显著，著，后可逐后可逐渐缓解解;局部及局部及临近部位活近部位活动 时疼痛加疼痛加重重，制，制动后减后减轻；v如果疼痛持如果疼痛持续存在，并呈持存在，并呈持续性性剧痛，痛，应提高提高警惕，因警惕，因为这往往是病人患肢血液循往往是病人患肢血液循环障碍最障碍最早表早表现之一；之一；v发生上述情况生上述情况应及及时检查患肢末梢血运情况，患肢末梢血运情况，发现合并有缺血情况，合并有缺血情况，应及及时处理。理。16.伤肢疼痛的肢疼痛的观察察v全面了解疼痛的原因全面了解疼痛的原因、性、性质、部、部 位、位、程度，程度，观察病人察病人对疼疼 痛的反痛的反 应，观察疼痛察疼痛时伴随伴随的症状的症状(局部有无局部有无肿胀压疼等疼等)，创伤骨折骨折 疼痛在在骨折整复后疼痛在在骨折整复后 明明显减减轻。v针对引起疼痛的不同原因引起疼痛的不同原因对症症处理理，疼痛疼痛严重而重而诊断明确排断明确排 除了因小除了因小 夹板使用板使用 不当不当或肢或肢 体缺血体缺血 引起引起 的疼痛之后，的疼痛之后，在局部在局部对症症处理理 时可用可用镇 药物。物。17.感感觉、运运动的的 观察察v感感觉、运、运动的的观察察护理理各各项记录要清要清 楚及楚及时；夹 板固定板固定过紧，棉，棉纸位置不合理位置不合理，要及，要及时采取措施采取措施；检查棉棉纸或或夹板两端是否板两端是否挤压在神在神 经通通过的的位置，了解受位置，了解受伤机理，骨折端机理，骨折端错位位处若在神若在神经通通过的走向，一旦的走向，一旦发现神神经损伤要及要及时报告医生探察。告医生探察。18.四肢四肢创伤及骨折患者及骨折患者观察察护理理 总结 四肢骨折后四肢骨折后对患肢的各患肢的各项观察是察是紧密密联系的，不能独立系的，不能独立观察某一察某一项，要，要联系系起来起来观察察。19.20.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料料仅供参考，供参考，实际情况情况实际分析分析21.主要主要经营：课件件设计，文档制作，文档制作，网网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广告等布广告等秉着以秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求22.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field23.