常见的脑干综合症.pptx

常见的脑干综合症一、中脑得常见综合症此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤,血管性病变较少。1、weber综合症综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。病变位于中脑得基地部大脑脚得髓内。表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-对侧中枢性面舌瘫及肢体对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫偏瘫。病因:中脑支闭塞,颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发得天幕疝、动脉瘤压迫大脑脚。一、中脑得常见综合症2、Benedit综合症综合症 又称动眼神经与锥体外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。黑质受损。表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身锥体外系综合症,如半身舞蹈病、半身徐动症与半身震颤及肌张力增高等类似半身得帕金森氏综合症。病因病因:血管病或肿瘤。血管病或肿瘤。一、中脑得常见综合症3、Claude综合症综合症 即动眼神经与红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部得红核。表现:同侧-动眼神经麻痹。对侧-半身共济失调。病因病因:血管病或肿瘤。血管病或肿瘤。一、中脑得常见综合症4、Parinaud综合症综合症 即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现:双眼垂直运动障碍,有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失双眼调节反射消失;病因病因:四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流二、桥脑得常见综合症 1、Foville综合症综合症 即桥脑基底内侧综合症。病灶病灶:锥体束及内侧纵束锥体束及内侧纵束表现:同侧-周围性面瘫,眼球不能外展(两眼向病灶侧得同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。对侧-中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内侧丘系)。病因:多见于血管病。二、桥脑得常见综合症2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症。病灶病灶:外展神经、面神经及其核与锥体束外展神经、面神经及其核与锥体束表现:同侧-眼球外展不能(外展神经),周围性面瘫(面神经)。对侧-偏瘫,包括中枢性舌下神经瘫。病因:血管病、肿瘤与炎性脱髓鞘血管病、肿瘤与炎性脱髓鞘二、桥脑得常见综合症3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部,结结合臂、内侧丘系与内侧纵束合臂、内侧丘系与内侧纵束表现:同侧-小脑性共济失调(结合臂),面部感觉障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。对侧-半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。二、桥脑得常见综合症3、Locked-in综合征综合征(闭锁综合征闭锁综合征)病灶病灶:脑桥腹侧得皮质脊髓与皮质脑干束脑桥腹侧得皮质脊髓与皮质脑干束表现表现:意识清楚意识清楚,双侧眼球水平活动受限双侧眼球水平活动受限,双侧双侧面瘫面瘫,双侧软双侧软 腭腭,咽喉及舌得运动受限咽喉及舌得运动受限,不能转不能转头与耸肩头与耸肩,四肢迟缓性瘫四肢迟缓性瘫,双侧病理反射阳性双侧病理反射阳性病因病因:基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死;脑脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤与炎性脱髓鞘。桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤与炎性脱髓鞘。三、延髓得常见综合症1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区,三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核与交感神经下行纤维。表现:同侧-(1)饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难(疑核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核),(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。对侧-痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。三、延髓得常见综合症2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。病灶位于延髓上部前方近中缝处。疑核、副神疑核、副神经核与舌下神经核经核与舌下神经核表现:同侧-咽喉及软腭麻痹咽喉及软腭麻痹,胸锁乳突肌及胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹斜方肌下运动神经元麻痹,舌肌下运动神经元舌肌下运动神经元麻痹麻痹 对侧-偏瘫。可由脊髓前动脉闭塞所致。