中医诊断学舌诊-.ppt

（六）望舌（六）望舌望舌察看舌质和望舌察看舌质和舌苔舌苔正常舌象正常舌象淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔1 1舌体分部观察舌体分部观察舌尖心肺舌尖心肺舌中脾胃舌中脾胃舌边肝胆舌边肝胆舌根肾舌根肾 2 2望舌注意事项望舌注意事项1.光线充足，自然光线光线充足，自然光线2.自然伸舌，不可用力太过自然伸舌，不可用力太过l 用力或时间过长充血用力或时间过长充血3.辨别染苔辨别染苔牛奶、乳汁白牛奶、乳汁白花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色蛋黄、蛋黄、V V、柿子、桔子、有色糖果黄色柿子、桔子、有色糖果黄色药物等药物等3 31.望舌质望舌质（1）舌色）舌色淡白舌主虚证、寒证淡白舌主虚证、寒证红舌主热证红舌主热证舌红起芒刺、黄厚苔实热证舌红起芒刺、黄厚苔实热证舌红少苔或无苔虚热证舌红少苔或无苔虚热证4 4绛舌邪热入营绛舌邪热入营（温病：卫气营血辨证）（温病：卫气营血辨证）紫舌主热证、寒证、瘀血证紫舌主热证、寒证、瘀血证5 5（2）望舌形）望舌形1）老嫩：）老嫩：舌质粗糙、苍老实证、热证舌质粗糙、苍老实证、热证细腻、娇嫩或边有齿痕虚证、寒证细腻、娇嫩或边有齿痕虚证、寒证6 6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7 72）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中毒毒3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺8 84）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂纹舌除外）纹舌除外）5）齿痕：多见于脾虚）齿痕：多见于脾虚6）芒刺：多见于邪热内盛）芒刺：多见于邪热内盛9 9（3）望舌态）望舌态1）强硬：多见于中风先兆）强硬：多见于中风先兆2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼津液津液10103）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒精中毒、心脾两虚精中毒、心脾两虚4）歪斜：多为中风或中风先兆）歪斜：多为中风或中风先兆5）吐弄：多为小儿智力发育不良）吐弄：多为小儿智力发育不良6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）短缩：多为热病（天生舌短者除外）11112.望舌苔望舌苔（1）望苔色）望苔色1）白苔：多主表证、寒证、湿证）白苔：多主表证、寒证、湿证表证薄白苔表证薄白苔寒证白厚苔寒证白厚苔湿证白腻苔湿证白腻苔12122）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别热的的轻重）热的的轻重）薄黄薄黄 黄厚黄厚1313焦黄焦黄 黄腻黄腻14143）灰苔：多主痰湿、里证）灰苔：多主痰湿、里证4）黑苔：主里热重证、寒盛证）黑苔：主里热重证、寒盛证1515（2）望苔质）望苔质1）厚薄：厚薄：薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。由薄变厚由薄变厚病情由轻转重病情由轻转重 由厚变薄由厚变薄病情由重转轻病情由重转轻16162）润燥：表示体内津液的盈亏润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥由润转燥热势加重，津液耗伤，病情发展热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润由燥转润热邪渐退，津液恢复，病情好转热邪渐退，津液恢复，病情好转17173）腐腻：）腐腻：苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去腐苔苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去腐苔颗粒细腻，粘滑不易刮去腻苔颗粒细腻，粘滑不易刮去腻苔18184）剥落：胃气胃阴之存亡剥落：胃气胃阴之存亡苔全部退去，舌面光洁如镜光剥苔（镜面舌）苔全部退去，舌面光洁如镜光剥苔（镜面舌）舌苔部分剥落，界限清楚花剥苔舌苔部分剥落，界限清楚花剥苔 大面积脱落，形似地图地图舌大面积脱落，形似地图地图舌19193.舌诊的临床意义舌诊的临床意义（1）舌质与舌苔的关系）舌质与舌苔的关系1）一般，主病是二者的综合）一般，主病是二者的综合实热证舌红苔黄实热证舌红苔黄虚寒证舌淡苔白虚寒证舌淡苔白热盛伤津舌干苔燥热盛伤津舌干苔燥寒湿内停舌润寒湿内停舌润2）不相一致时，综合分析）不相一致时，综合分析2020（2）舌质与舌苔的临床意义）舌质与舌苔的临床意义判断正气盛衰判断正气盛衰辨病位深浅辨病位深浅区别病邪性质区别病邪性质推断病势进退推断病势进退测知病情预后测知病情预后2121