类风湿性关节炎病人的护理.ppt

类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理学习目标学习目标学习目标学习目标 1.1.1.1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。理评价。理评价。理评价。2.2.2.2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。3.3.3.3.能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。4.4.4.4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。护理对象服务的观念与行为。护理对象服务的观念与行为。护理对象服务的观念与行为。案例资料案例资料案例资料案例资料 王女士，王女士，王女士，王女士，36363636岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节随后又出现颜面水肿、皮肤紫癜。医生诊断为类风湿关节炎。炎。炎。炎。应怎样对王女士进行护理评估呢？应怎样对王女士进行护理评估呢？应怎样对王女士进行护理评估呢？应怎样对王女士进行护理评估呢？护理评估护理评估护理评估护理评估 有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史有无类风湿性关节炎诱发因素；有无家族史 当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平当前王女士主要的症状及其特点；生活自理能力水平 护理体检；护理体检；护理体检；护理体检；王女士的心理及社会状况；王女士的心理及社会状况；王女士的心理及社会状况；王女士的心理及社会状况；辅助检查结果。辅助检查结果。辅助检查结果。辅助检查结果。临床表现临床表现临床表现临床表现（1 1 1 1）全身表现：）全身表现：）全身表现：）全身表现：（2 2 2 2）关节表现）关节表现）关节表现）关节表现 主要侵犯小关节主要侵犯小关节主要侵犯小关节主要侵犯小关节 1 1 1 1）晨僵是）晨僵是）晨僵是）晨僵是活动性的指标活动性的指标活动性的指标活动性的指标 2 2 2 2）疼痛与压痛）疼痛与压痛）疼痛与压痛）疼痛与压痛最早关节最早关节最早关节最早关节 3 3 3 3）关节肿胀）关节肿胀）关节肿胀）关节肿胀 腔内积液腔内积液腔内积液腔内积液;周围软组织炎症。周围软组织炎症。周围软组织炎症。周围软组织炎症。关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指关节肿大附近肌肉萎缩，呈梭状指 4 4 4 4）关节畸形及功能障碍）关节畸形及功能障碍）关节畸形及功能障碍）关节畸形及功能障碍图图图图图图图图图片图片图片图片美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级 I I I I级级级级 照常日常生活和各项工作照常日常生活和各项工作照常日常生活和各项工作照常日常生活和各项工作 级级级级 进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限 级级级级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限动受限动受限动受限级级级级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限日常生活的自理和参与工作的能力均受限日常生活的自理和参与工作的能力均受限日常生活的自理和参与工作的能力均受限 临床表现临床表现临床表现临床表现（3 3 3 3）关节外表现）关节外表现）关节外表现）关节外表现1 1 1 1）类风湿结节）类风湿结节）类风湿结节）类风湿结节见于见于见于见于2020202030303030病人，多位肘鹰嘴突附近、枕、病人，多位肘鹰嘴突附近、枕、病人，多位肘鹰嘴突附近、枕、病人，多位肘鹰嘴突附近、枕、跟腱。质硬无压痛，跟腱。质硬无压痛，跟腱。质硬无压痛，跟腱。质硬无压痛，直径数毫米至数厘米不等，示病情直径数毫米至数厘米不等，示病情直径数毫米至数厘米不等，示病情直径数毫米至数厘米不等，示病情活动。活动。活动。活动。2 2 2 2）类风湿血管炎）类风湿血管炎）类风湿血管炎）类风湿血管炎任一系统任一系统任一系统任一系统 甲床或指端小血管炎，少数局甲床或指端小血管炎，少数局甲床或指端小血管炎，少数局甲床或指端小血管炎，少数局部缺血性坏死部缺血性坏死部缺血性坏死部缺血性坏死 ，可出现巩膜炎、严重者巩膜软化，影响视，可出现巩膜炎、严重者巩膜软化，影响视，可出现巩膜炎、严重者巩膜软化，影响视，可出现巩膜炎、严重者巩膜软化，影响视力力力力图图图图片片片片图图图图巩膜炎巩膜炎辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 1.1.1.1.血液检查血液检查血液检查血液检查 2.2.2.2.免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查 ：类风湿因子：类风湿因子：类风湿因子：类风湿因子(RF)(RF)(RF)(RF)3.3.3.3.关节腔滑液检查关节腔滑液检查关节腔滑液检查关节腔滑液检查 4.4.4.4.关节关节关节关节X X X X线检查线检查线检查线检查 5 5 5 5类风湿结节的活检类风湿结节的活检类风湿结节的活检类风湿结节的活检 案例资料案例资料案例资料案例资料 入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。很少说话。很少说话。很少说话。王女士主要存在哪些护理诊断？王女士主要存在哪些护理诊断？王女士主要存在哪些护理诊断？王女士主要存在哪些护理诊断？应提供什么护理措施？应提供什么护理措施？应提供什么护理措施？应提供什么护理措施？护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断 慢性疼痛慢性疼痛慢性疼痛慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关。躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛的关节骨与关节炎反复发作、疼痛的关节骨与关节炎反复发作、疼痛的关节骨与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏有关。质破坏有关。质破坏有关。质破坏有关。预期性悲哀预期性悲哀预期性悲哀预期性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。质量有关。质量有关。质量有关。护理计划护理计划护理计划护理计划 1.1.1.1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。病人关节肌肉疼痛得到缓解。病人关节肌肉疼痛得到缓解。病人关节肌肉疼痛得到缓解。2.2.2.2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自理能力。理能力。理能力。理能力。3.3.3.3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。4.4.4.4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。护理措施护理措施护理措施护理措施 饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。分和盐的摄入。分和盐的摄入。分和盐的摄入。避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、避免寒冷和潮湿，注意保暖，及时添加衣服，戴于套、护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注护膝、穿棉靴等。应坚决禁止淋雨和涉水。睡眠时也要注意保暖，以免受凉。意保暖，以免受凉。意保暖，以免受凉。意保暖，以免受凉。指导功能锻炼，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅指导功能锻炼，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅指导功能锻炼，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅指导功能锻炼，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。可配合理疗、按摩，以增加助工具，避免长时间不活动。可配合理疗、按摩，以增加助工具，避免长时间不活动。可配合理疗、按摩，以增加助工具，避免长时间不活动。可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节。局部血液循环，松弛肌肉，活络关节。局部血液循环，松弛肌肉，活络关节。局部血液循环，松弛肌肉，活络关节。护理措施护理措施护理措施护理措施 遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺糖皮质激素等。糖皮质激素等。糖皮质激素等。糖皮质激素等。观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发作持续时观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发作持续时观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发作持续时观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发作持续时间及其它关节外表现，发现问题，即时告知医生。间及其它关节外表现，发现问题，即时告知医生。间及其它关节外表现，发现问题，即时告知医生。间及其它关节外表现，发现问题，即时告知医生。使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护理方案。使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护理方案。使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护理方案。使病人正确对待疾病，积极参与制订治疗及护理方案。鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交娱乐活动有助于病鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交娱乐活动有助于病鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交娱乐活动有助于病鼓励病人不能停止社交娱乐活动。社交娱乐活动有助于病人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心。案例资料案例资料案例资料案例资料 经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达到到到到级，准备出院。级，准备出院。级，准备出院。级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？应向王女士及其亲属做何保健指导？应向王女士及其亲属做何保健指导？应向王女士及其亲属做何保健指导？健康教育健康教育健康教育健康教育 向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。保护关节功能，防止废用。保护关节功能，防止废用。保护关节功能，防止废用。向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素富含钙、维生素富含钙、维生素富含钙、维生素D D D D、维生素、维生素、维生素、维生素B B B B和维生素和维生素和维生素和维生素C C C C的饮食。的饮食。的饮食。的饮食。嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。能力拓展实训题能力拓展实训题能力拓展实训题能力拓展实训题 1.1.1.1.鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的是是是是 A.A.A.A.保持关节功能位保持关节功能位保持关节功能位保持关节功能位 B.B.B.B.防治疾病活动防治疾病活动防治疾病活动防治疾病活动 C.C.C.C.延缓关节破坏延缓关节破坏延缓关节破坏延缓关节破坏 D.D.D.D.减少晨僵发生减少晨僵发生减少晨僵发生减少晨僵发生 E.E.E.E.避免肌肉萎缩、关节废用避免肌肉萎缩、关节废用避免肌肉萎缩、关节废用避免肌肉萎缩、关节废用 2.2.2.2.对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不良反应是对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不良反应是对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不良反应是对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不良反应是 A.A.A.A.肝损害肝损害肝损害肝损害 B.B.B.B.胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应 C.C.C.C.骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制 D.D.D.D.皮疹皮疹皮疹皮疹 E.E.E.E.口腔炎口腔炎口腔炎口腔炎能力拓展实训题能力拓展实训题能力拓展实训题能力拓展实训题 3.3.3.3.下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的 A.A.A.A.急性期卧床休息急性期卧床休息急性期卧床休息急性期卧床休息 B.B.B.B.大剂量抗生素治疗大剂量抗生素治疗大剂量抗生素治疗大剂量抗生素治疗 C.C.C.C.给予消炎止痛给予消炎止痛给予消炎止痛给予消炎止痛 D.D.D.D.理疗及功能锻炼理疗及功能锻炼理疗及功能锻炼理疗及功能锻炼 E.E.E.E.抑制免疫反应抑制免疫反应抑制免疫反应抑制免疫反应 4.4.4.4.类风湿性关节炎症状最早表现为类风湿性关节炎症状最早表现为类风湿性关节炎症状最早表现为类风湿性关节炎症状最早表现为 A.A.A.A.疼痛疼痛疼痛疼痛 B.B.B.B.肿张肿张肿张肿张 C.C.C.C.晨僵晨僵晨僵晨僵 D.D.D.D.半脱位半脱位半脱位半脱位 E.E.E.E.强强强强直直直直 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field