毛细支气管炎护理查房.ppt

毛细支气管肺炎护理查房 查房大纲查房大纲概念、临床表现和病因概念、临床表现和病因 病史介绍病史介绍 治疗原则治疗原则 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理效果评价护理效果评价 护理问题补充护理问题补充 该患儿住院期间，护理上还需注意什么该患儿住院期间，护理上还需注意什么 健康宣教健康宣教 概念临床表现及症状概念临床表现及症状 支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。临床表现临床表现 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2 2日日3 3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2 2日日-3-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟6060次次8080次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和患儿明显表现出鼻煸和“三凹征三凹征”（即吸气时出现锁（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。例治疗后均可缓解，极少发生死亡。病因病因 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型病情介绍病情介绍基本介绍：基本介绍：患儿，男，患儿，男，1 1月，月，因咳嗽、气喘半月余，就诊于因咳嗽、气喘半月余，就诊于永新县人民医院，予以永新县人民医院，予以“头孢噻肟钠，甲强龙、头孢头孢噻肟钠，甲强龙、头孢哌酮钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺哌酮钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺”等药物治疗等药物治疗9 9天，病情未见好转。遂于天，病情未见好转。遂于2012016 6年年1 1月月1111日日1212时时1616分门分门诊以诊以“毛细支气管炎毛细支气管炎”“”“心力衰竭心力衰竭”收住院。收住院。入院评估入院评估1.1.一般情况评估：一般情况评估：患儿，男，患儿，男，1 1月，汉族，自费。患儿月，汉族，自费。患儿于于2012016 6年年1 1月月1111日当日采集病史，患儿父母陈述，可靠。日当日采集病史，患儿父母陈述，可靠。入院医疗诊断：入院医疗诊断：1.1.毛细支气管炎毛细支气管炎2.2.心力衰竭心力衰竭 2.2.健康史：健康史：既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤既往身体健康，无疾病史及传染病史，无外伤史及手术史，无药物过敏史，无输血史。史及手术史，无药物过敏史，无输血史。3.3.身体评估：身体评估：T T：3 37 P:1657 P:165次次分分 R:60R:60次次分分 体重：体重：5kg 5kg 入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病入院时患儿精神软，面色稍苍白，抱入病房，有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，房，有吸气三凹征，口唇稍青紫，咽红，双肺呼吸音粗，可闻大量痰鸣音。可闻大量痰鸣音。治疗原则治疗原则 1.改善患儿的肺通气和换气功能2.完善三大常规，肝肾心功能、电解质，血培养、头颅MRI等检查3.止咳化痰，改善循环，营养神经等对症治疗。4.抗感染治疗 护理诊断护理诊断根据该患儿的入院评估，提出以下护理问题：根据该患儿的入院评估，提出以下护理问题：1 1：气体交换受损：气体交换受损 与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关碍有关2 2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。咳嗽无力有关。3 3：有感染的危险：与机体抵抗力低下有关：有感染的危险：与机体抵抗力低下有关4 4：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、颅内压增高：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、颅内压增高5 5：恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关：恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关护理目标护理目标 1.1.患儿呼吸逐渐平稳患儿呼吸逐渐平稳 2.2.患儿住院期间能获得所需的营养和水分患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3.3.患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。患儿家长了解并可简述疾病的相关知识，配合治疗。4.4.及时发现并发症并积极配合处理及时发现并发症并积极配合处理 护理计划与实施过程护理计划与实施过程一、气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关1.凡有缺氧症状，应立即给氧，一般为鼻导管低流量给氧，2-3L/min,氧浓度为30%-35%。做好呼吸道隔离，防止交叉感染，取合适的体位以利于呼吸和咳痰。2.护理操作集中进行，以减少对患儿的刺激，遵医嘱用药，治疗肺部炎症，改善通气，并注意观察药物的疗效及不良反应。3.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。二、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。1.保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免直吹或对流风。保持适宜的温湿度，一般为18-22，湿度为60为宜。2.饮食应给予易消化、营养丰富的流质半流质饮食，多喂水，少量多餐，避免过饱影响呼吸，防止呛咳。3.及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠时给予雾化吸入，及时吸痰。必要时给予吸痰。4.拍背前观察病人病情根据病情决定翻身拍背的频率以及时间拍背时由内向外 由下往上 将痰液拍出拍背运用手腕 空心拳 根据实际病情决定力度翻身前注意观察病人病情是否适合。年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加重，平时应定期翻身、拍背，以助排痰。5.遵医嘱给予祛痰剂。可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日23次，每次520分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每12小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关三、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关1.加强监护，合理喂养，注意给予营养丰富，易消化的饮食。2.严格执行无菌操作，勤洗手，加强病室环境卫生。3.加强患儿日常生活的护理，保持患儿局部皮肤的清洁，干燥，汗湿衣物及时更换，预防住院期间感冒。4.密切观察生命体征变化，及早发现感染的发生并做好预防和处理。四、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、四、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、颅内压增高颅内压增高1.密切观察病情，如出现肺炎合并心衰竭，应及时报告医生，立即给予20-30乙醇湿化给氧，间歇吸入，每次吸入时间不超过20分钟。2.若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规律等，应考虑脑水肿，中毒性脑病的可能，应立即配合医生进行抢救。3.若患儿出现病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸和脓气胸的可能，及时报告医生。4.若出现呕吐，视神经乳头水肿，头痛等则考虑为颅内高压，应及时发现和配合医生进行抢救。五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关五、恐惧（家长）：与病情危重及预后不良有关1.安慰家长，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理。2.得到家长的配合，培训家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复。3.指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。17护理效果评价护理效果评价患儿经过以上的治疗和护理措施，已解决的护理问题：1.自主呼吸平稳。2.患儿患病期间能获得充足的营养，体重无减轻。3.无并发症的发生。4.住院期间家长能主动配合治疗。该患儿住院期间，护理上还需注意什么该患儿住院期间，护理上还需注意什么一般护理一般护理 1 1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。增减衣物。2 2、多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。机体需要。3 3、营养充分：小儿患毛细支气管炎时营养物质消耗较大，加之发营养充分：小儿患毛细支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食4、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日23次，每次520分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每12小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。5、退热：毛细支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温6、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。心理护理心理护理 安慰家长，多与患儿家长进行交谈，了解其主要的心安慰家长，多与患儿家长进行交谈，了解其主要的心理问题，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，理问题，耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理。得到家长的配合，告知家长早期干减轻家长的恐惧心理。得到家长的配合，告知家长早期干预的重要性，特别是预的重要性，特别是0-2岁期间的干预，培训家长早期康岁期间的干预，培训家长早期康复干预的方法，促进患儿早日康复。指导患儿家长做好居复干预的方法，促进患儿早日康复。指导患儿家长做好居家照顾和长期定期随访。家照顾和长期定期随访。健康宣教健康宣教 预防小儿支气管肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，预防小儿支气管肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒，另外，还要给孩子充足的营养，平时要及时治疗感冒，另外，还要给孩子充足的营养，平时要多带孩子去户外运动，多晒太阳，室内空气要新鲜，流多带孩子去户外运动，多晒太阳，室内空气要新鲜，流通。传染病季节不要带孩子去公共场所，不要接触已感通。传染病季节不要带孩子去公共场所，不要接触已感染的儿童和成人，天气变化时要及时增减衣物。还要注染的儿童和成人，天气变化时要及时增减衣物。还要注意给孩子按程序进行计划免疫。向家长讲解疾病有关知意给孩子按程序进行计划免疫。向家长讲解疾病有关知识，知道其合理喂养，增强体质，尤其加强呼吸运动功识，知道其合理喂养，增强体质，尤其加强呼吸运动功能锻炼，注意保暖，避免着凉。能锻炼，注意保暖，避免着凉。