急性胰腺炎病人护理PPT.ppt

急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎定义定义急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitis）pp 多种原因引起的胰多种原因引起的胰多种原因引起的胰多种原因引起的胰酶酶激活激活激活激活pp 胰腺局部炎症反胰腺局部炎症反胰腺局部炎症反胰腺局部炎症反应为应为主要特征主要特征主要特征主要特征pp 伴或不伴有其他器官功能改伴或不伴有其他器官功能改伴或不伴有其他器官功能改伴或不伴有其他器官功能改变变的疾病的疾病的疾病的疾病 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎分型分型按病情按病情轻重可分重可分为：pp 轻轻症症症症急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（MAPMAP）：）：）：）：预预后后后后较较好好好好pp 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关关关关键键：有无器官功能障碍或局部并有无器官功能障碍或局部并有无器官功能障碍或局部并有无器官功能障碍或局部并发发症症症症病理分类病理分类pp 急性急性急性急性单纯单纯水水水水肿肿型胰腺炎型胰腺炎型胰腺炎型胰腺炎pp 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎病因病因pp 胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道胆道疾病：胆道结结石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等pp 酒精中毒和酒精中毒和酒精中毒和酒精中毒和饮饮食不当食不当食不当食不当pp 代代代代谢谢异常：高脂血症、高异常：高脂血症、高异常：高脂血症、高异常：高脂血症、高钙钙血症等血症等血症等血症等pp 其他其他其他其他特特发性胰腺炎性胰腺炎急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎病理生理病理生理pp 包括局部和全身性改包括局部和全身性改包括局部和全身性改包括局部和全身性改变变pp 胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内压压pp 胰胰胰胰酶酶被激活被激活被激活被激活 自身消化自身消化自身消化自身消化pp 胰腺充血、水胰腺充血、水胰腺充血、水胰腺充血、水肿肿及急性炎症反及急性炎症反及急性炎症反及急性炎症反应应pp 重症者胰腺及周重症者胰腺及周重症者胰腺及周重症者胰腺及周围组织围组织有出血坏死，有出血坏死，有出血坏死，有出血坏死，并并并并导导致多器官功能受致多器官功能受致多器官功能受致多器官功能受损损 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎病理生理病理生理胰腺及周胰腺及周胰腺及周胰腺及周围围脂肪脂肪脂肪脂肪组织组织出血、坏死出血、坏死出血、坏死出血、坏死 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎临床表现临床表现症状：症状：pp 腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹腹痛、腹胀胀主要症状（持主要症状（持主要症状（持主要症状（持续续性）性）性）性）pp 恶恶心、呕吐心、呕吐心、呕吐心、呕吐pp 发热发热重症者呈弛重症者呈弛重症者呈弛重症者呈弛张张高高高高热热pp 黄疸黄疸黄疸黄疸（多（多（多（多见见于胆源性）于胆源性）于胆源性）于胆源性）pp 低血低血低血低血压压及休克及休克及休克及休克重症重症重症重症pp 其他全身并其他全身并其他全身并其他全身并发发症症症症 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎临床表现临床表现pp 轻轻症：症：症：症：仅仅中上腹中上腹中上腹中上腹轻压轻压痛痛痛痛pp 重症：上腹广泛重症：上腹广泛重症：上腹广泛重症：上腹广泛压压痛痛痛痛腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征显显著著著著移移移移动动性性性性浊浊音音音音肠鸣肠鸣音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失音减弱或消失皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血（Grey-Turner Grey-Turner 征、征、征、征、CullenCullen征征征征）体征：体征：出血坏死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎Grey-Turner 征、征、Cullen征征急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎辅助检查辅助检查pp 血清淀粉血清淀粉血清淀粉血清淀粉酶酶：500U/dl500U/dlpp 尿淀粉尿淀粉尿淀粉尿淀粉酶酶：300U/dl300U/dlpp 血清血清血清血清钙钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 预预示病情示病情示病情示病情严严重重重重pp 血糖：可能提示胰血糖：可能提示胰血糖：可能提示胰血糖：可能提示胰岛岛破坏破坏破坏破坏 实验室室检查：诊断断标准准与病与病与病与病变严变严重度不成正比重度不成正比重度不成正比重度不成正比急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎辅助检查辅助检查pp B B 超：超：超：超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微小小小小结结石）石）石）石）pp 腹腹腹腹部部部部 X X 线线平片：平片：平片：平片：胃胃胃胃肠肠道充气道充气道充气道充气扩张扩张等等等等pp 腹部腹部腹部腹部 CTCT：助助助助诊诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学影像学检查：腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而适用于有腹膜炎体征而诊诊断困断困断困断困难难者者者者 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎诊断要点诊断要点pp 病史：病因和病史：病因和病史：病因和病史：病因和诱诱因（因（因（因（详细询问详细询问病史病史病史病史获获得）得）得）得）pp 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征pp 血清或尿淀粉血清或尿淀粉血清或尿淀粉血清或尿淀粉酶值酶值高于正常高于正常高于正常高于正常pp 影像学影像学影像学影像学检查检查尤其尤其尤其尤其 CT CT 可明确程度和范可明确程度和范可明确程度和范可明确程度和范围围 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎处理原则处理原则按病因、按病因、临床表床表现和分型和分型选择适当治适当治疗方法方法并并发症症处理理急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎处理原则处理原则pp 禁食和胃禁食和胃禁食和胃禁食和胃肠肠减减减减压压pp 纠纠正体液失衡和微循正体液失衡和微循正体液失衡和微循正体液失衡和微循环环障碍障碍障碍障碍pp 抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰抑制胰腺分泌及抗胰酶疗酶疗法法法法pp 镇镇痛解痛解痛解痛解痉痉非手非手术治治疗：pp 预预防和治防和治防和治防和治疗疗感染感染感染感染pp 营营养支持养支持养支持养支持pp 中医中中医中中医中中医中药药急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎处理原则处理原则手手术治治疗：处处理胆道病理胆道病理胆道病理胆道病变变胆道胆道胆道胆道紧紧急减急减急减急减压压引流引流引流引流清除坏死清除坏死清除坏死清除坏死组织组织及渗出液及渗出液及渗出液及渗出液掌握手掌握手掌握手掌握手术术指征指征指征指征急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理评估护理评估术前前评估：估：pp 健康史健康史健康史健康史 有无胆道疾病、酗酒、有无胆道疾病、酗酒、有无胆道疾病、酗酒、有无胆道疾病、酗酒、饮饮食不当、腹部手食不当、腹部手食不当、腹部手食不当、腹部手术术、胰腺外胰腺外胰腺外胰腺外伤伤、感染及用、感染及用、感染及用、感染及用药药等等等等诱发诱发因素因素因素因素 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理评估护理评估护理评估护理评估术前前评估：估：pp 身体状况身体状况身体状况身体状况了解疾病性了解疾病性质、程度、手、程度、手术耐受性耐受性*局部：体征局部：体征局部：体征局部：体征*全身：生命体征、意全身：生命体征、意全身：生命体征、意全身：生命体征、意识识、皮肤粘膜、尿量、皮肤粘膜、尿量、皮肤粘膜、尿量、皮肤粘膜、尿量*辅辅助助助助检查检查：淀粉：淀粉：淀粉：淀粉酶酶、影像学、影像学、影像学、影像学检查检查等等等等 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理评估护理评估护理评估护理评估术前前评估：估：pp 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认认知程度知程度知程度知程度*心理承受程度心理承受程度心理承受程度心理承受程度*经济经济状况状况状况状况 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理评估护理评估护理评估护理评估术后后评估：估：pp 麻醉和手麻醉和手麻醉和手麻醉和手术术情况情况情况情况pp 术术后康复：后康复：后康复：后康复：症状体征、症状体征、症状体征、症状体征、伤伤口及引流管状况口及引流管状况口及引流管状况口及引流管状况pp 营营养状况：养状况：养状况：养状况：体重、白蛋白水平等体重、白蛋白水平等体重、白蛋白水平等体重、白蛋白水平等变变化化化化pp 并并并并发发症情况：症情况：症情况：症情况：感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘、感染、出血、胰瘘、肠肠瘘、瘘、瘘、瘘、MODSMODSpp 心理和心理和心理和心理和认认知状况知状况知状况知状况急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断常见护理诊断/问题问题问题问题pp 疼痛疼痛疼痛疼痛 与胰腺及其周与胰腺及其周与胰腺及其周与胰腺及其周围组织围组织炎症有关炎症有关炎症有关炎症有关pp 有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关pp 营营养失养失养失养失调调与与与与恶恶心、呕吐、禁食和心、呕吐、禁食和心、呕吐、禁食和心、呕吐、禁食和应应激消耗有关激消耗有关激消耗有关激消耗有关pp 知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知缺乏相关疾病防治及康复的知缺乏相关疾病防治及康复的知缺乏相关疾病防治及康复的知识识pp 潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症:休克、休克、休克、休克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘或、感染、出血、胰瘘或、感染、出血、胰瘘或、感染、出血、胰瘘或肠肠瘘瘘瘘瘘急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理目标护理目标护理目标护理目标pp 病人疼痛减病人疼痛减病人疼痛减病人疼痛减轻轻或得到控制或得到控制或得到控制或得到控制pp 体液体液体液体液维维持平衡、持平衡、持平衡、持平衡、营营养状养状养状养状态态逐逐逐逐渐渐得到改善得到改善得到改善得到改善pp 病人掌握与疾病有关的知病人掌握与疾病有关的知病人掌握与疾病有关的知病人掌握与疾病有关的知识识pp 病人并病人并病人并病人并发发症得到症得到症得到症得到预预防、及防、及防、及防、及时发现时发现和和和和处处理理理理 急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 禁食、胃禁食、胃禁食、胃禁食、胃肠肠减减减减压压pp 绝对绝对卧床卧床卧床卧床pp 遵医嘱予以遵医嘱予以遵医嘱予以遵医嘱予以药药物和相物和相物和相物和相应护应护理理理理pp 变换变换体位、按摩背部体位、按摩背部体位、按摩背部体位、按摩背部 疼痛疼痛护理：理：急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 密切密切密切密切观观察察察察pp 准确判断准确判断准确判断准确判断pp 及及及及时纠时纠正正正正维持水持水电解解质平衡：平衡：防治休克：防治休克：pp 合理安排合理安排合理安排合理安排输输液（早液（早液（早液（早期足量期足量期足量期足量补补液）液）液）液）pp 配合配合配合配合抢抢救救救救急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用pp 保持管道通保持管道通保持管道通保持管道通畅畅pp 观观察察察察记录记录pp 腹腔双套管灌洗引流腹腔双套管灌洗引流护理理 维持持营养需要量养需要量引流管引流管护理：理：急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 监测监测体温和血体温和血体温和血体温和血 WBCWBCpp 根据医嘱合理根据医嘱合理根据医嘱合理根据医嘱合理应应用抗菌用抗菌用抗菌用抗菌药药pp 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰pp 加加加加强强口腔、尿道口腔、尿道口腔、尿道口腔、尿道护护理理理理pp 体温体温体温体温38.538.5：降温措施、：降温措施、：降温措施、：降温措施、补补充液体充液体充液体充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 急性急性急性急性肾肾衰竭：衰竭：衰竭：衰竭：尿量尿量尿量尿量pp 术术后出血：后出血：后出血：后出血：监测监测、止血、止血、止血、止血pp 观观察有无胰腺或腹腔察有无胰腺或腹腔察有无胰腺或腹腔察有无胰腺或腹腔脓肿发脓肿发生生生生pp 胰瘘：胰瘘：胰瘘：胰瘘：保持引流通保持引流通保持引流通保持引流通畅畅pp 肠肠瘘瘘瘘瘘并并发症的症的观察与察与护理：理：保持局部引流通保持局部引流通保持局部引流通保持局部引流通畅畅保持水、保持水、保持水、保持水、电电解解解解质质平衡平衡平衡平衡加加加加强营强营养支持养支持养支持养支持急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理措施护理措施护理措施护理措施pp 提供安静舒适提供安静舒适提供安静舒适提供安静舒适环环境境境境pp 与病人多交流与病人多交流与病人多交流与病人多交流pp 进进行必要解行必要解行必要解行必要解释释pp 帮助病人消除恐惧、帮助病人消除恐惧、帮助病人消除恐惧、帮助病人消除恐惧、树树立信心立信心立信心立信心心理心理护理：理：急急急急性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎护理评价护理评价护理评价护理评价pp 病人腹痛是否减病人腹痛是否减病人腹痛是否减病人腹痛是否减轻轻pp 病人水、病人水、病人水、病人水、电电解解解解质质是否是否是否是否维维持平衡，有无休克持平衡，有无休克持平衡，有无休克持平衡，有无休克pp 病人病人病人病人营营养是否得到养是否得到养是否得到养是否得到补补充，是否逐步恢复充，是否逐步恢复充，是否逐步恢复充，是否逐步恢复饮饮食食食食pp 病人是否掌握疾病相关知病人是否掌握疾病相关知病人是否掌握疾病相关知病人是否掌握疾病相关知识识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容pp 病人并病人并病人并病人并发发症是否得到症是否得到症是否得到症是否得到预预防、及防、及防、及防、及时发现时发现和和和和处处理，理，理，理，康复情况康复情况康复情况康复情况慢慢慢慢性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎健康教育健康教育健康教育健康教育pp 正确正确正确正确认识认识易复易复易复易复发发特性，特性，特性，特性，强调预强调预防复防复防复防复发发重要性重要性重要性重要性pp 积积极治极治极治极治疗疗胆道疾病，消除胆道疾病，消除胆道疾病，消除胆道疾病，消除诱诱因因因因pp 强调强调戒酒重要性戒酒重要性戒酒重要性戒酒重要性pp 告知告知告知告知诱发药诱发药物和服物和服物和服物和服药药注意事注意事注意事注意事项项pp 指指指指导导并并并并发发糖尿病者糖尿病者糖尿病者糖尿病者饮饮食控制、食控制、食控制、食控制、药药物治物治物治物治疗疗pp 注意腹部体征，注意腹部体征，注意腹部体征，注意腹部体征，发发作及作及作及作及时时就就就就诊诊pp 出院后短期内避免出院后短期内避免出院后短期内避免出院后短期内避免举举重物和重物和重物和重物和过过度疲度疲度疲度疲劳劳pp 避免情避免情避免情避免情绪绪激激激激动动，保持良好精神状，保持良好精神状，保持良好精神状，保持良好精神状态态ThanksThanks