神经性皮炎.ppt

神神经经性皮炎性皮炎 1一、概述一、概述神神经经性皮炎是一种性皮炎是一种以皮肤肥厚、革化、苔以皮肤肥厚、革化、苔藓藓样样改改变变和和阵发阵发性性剧剧烈瘙痒烈瘙痒为为特征的皮肤神特征的皮肤神经经功能障功能障碍性疾病，又称慢性碍性疾病，又称慢性单纯单纯性苔性苔癣癣。多。多见见于成年人，于成年人，属中医学属中医学“牛皮牛皮癣癣”、“顽顽癣癣”、“摄领疮摄领疮”等范畴。等范畴。病病变变多局限于某多局限于某处处，如，如颈颈项项、肘、肘窝窝、腘窝腘窝、阴部、阴部、骶部等，偶骶部等，偶见见散散发发全身，全身，双双侧对侧对称分布称分布 2现现代医学代医学对对本病病因尚未完全本病病因尚未完全明了，明了，认为认为与大与大脑脑皮皮层兴奋层兴奋和和抑制功能失抑制功能失调调有关，精神因素有关，精神因素被被认为认为是主要的是主要的诱诱因，情因，情绪紧绪紧张张、神、神经经衰弱、焦衰弱、焦虑虑等都可促等都可促使皮使皮损发损发生或复生或复发发，局部刺激、，局部刺激、搔抓、衣搔抓、衣领领的摩擦、的摩擦、过过敏体敏体质质、多吃刺激性食物等，也可能引多吃刺激性食物等，也可能引起。根据皮起。根据皮损损范范围围大小，大小，临临床床可分可分为为局限性神局限性神经经性皮炎和播性皮炎和播散性神散性神经经性皮炎两种。性皮炎两种。3二、病因病机二、病因病机 本病主要由外感本病主要由外感风热风热、情志内、情志内伤伤而致。而致。因因风热风热之邪客于肌肤，留而不去，日久之邪客于肌肤，留而不去，日久则则致致营营血血不足，血虚不足，血虚风风燥，肌肤失养，以致患燥，肌肤失养，以致患处处皮肤粗糙，皮肤粗糙，脱落白屑而脱落白屑而发发；情志不遂，肝气郁；情志不遂，肝气郁结结，郁而化火，郁而化火生生热热，日久，日久伤伤阴耗血，阴虚阴耗血，阴虚则则生生风风，血虚，血虚则则化燥，化燥，肌肤养所致。肌肤养所致。其病机其病机为风热为风热或肝火致血虚生或肝火致血虚生风风化燥，肌肤化燥，肌肤失养而致。与肺、肝二失养而致。与肺、肝二脏脏关系密切。关系密切。4三、辨三、辨证证治治疗疗 以初起皮肤瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤以初起皮肤瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出出现现粟粒至粟粒至绿绿豆大小皮疹，日久局部皮肤增厚、豆大小皮疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革粗糙，呈皮革样样苔苔藓样变藓样变，阵发剧阵发剧烈瘙痒，夜烈瘙痒，夜间间加重加重为为主症。好主症。好发发于于颈颈后、肘、后、肘、腘腘、骶、踝等部、骶、踝等部位。位。5诊诊断断要要点点：1.发发病病多多与与神神经经精精神神因因素素有有关关；2.多多见见于于青青年年和和成成年年人人，多多数数病病人人有有头头晕晕、失失眠眠、烦烦燥燥、焦焦急急等等神神经经衰衰弱弱症症状状；3.皮皮疹疹以以皮皮肤肤增增厚厚苔苔藓藓样样变变为为主主，局局限限性性皮皮疹疹好好发发于于颈颈部部、尾尾骶骶外外阴阴部部；泛泛发发性性皮皮疹疹还还可可侵侵犯犯眼眼睑睑、头头皮皮、躯躯干干四四肢肢之之大大部部皮皮肤肤；4.剧剧烈烈瘙瘙痒痒、常常为为阵阵发发性性，夜夜间间为为甚甚；5.常常因因搔搔抓抓后后出出现现表表皮皮剥剥脱脱及及血血痂痂，甚甚至至有有毛毛囊囊炎炎及淋巴及淋巴结结炎等炎等继发继发感染。感染。61.风热蕴风热蕴阻阻 仅仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，皮皮损损成片，粗糙肥厚，成片，粗糙肥厚，阵发阵发性性剧剧痒，夜痒，夜间间加重，舌苔薄黄，加重，舌苔薄黄，脉浮数。脉浮数。2.肝郁化火肝郁化火 皮皮损损色色红红，心，心烦烦易恕或精神抑郁，口苦咽干，易恕或精神抑郁，口苦咽干，失眠多梦，眩失眠多梦，眩晕晕，舌，舌红红，脉弦数。，脉弦数。3.血虚血虚风风燥燥 皮炎日久皮肤增厚，干燥粗糙如皮革皮炎日久皮肤增厚，干燥粗糙如皮革样样，或，或有少量灰白有少量灰白鳞鳞屑，而成苔屑，而成苔藓藓化，化，阵发阵发性性剧剧烈瘙痒，夜烈瘙痒，夜间间加加重，舌淡苔薄白，脉濡重，舌淡苔薄白，脉濡细细。4.阴虚阴虚风风燥燥 皮皮损损日久不退，呈淡日久不退，呈淡红红或灰白色，局部干燥或灰白色，局部干燥肥厚，甚肥厚，甚则则泛泛发发全身，全身，剧剧烈瘙痒，夜烈瘙痒，夜间间加重，舌加重，舌红红少苔，少苔，脉弦脉弦细细。中医辨中医辨证证要点（属虚属要点（属虚属实实）：）：1、患者体、患者体质质；2、局部反映；局部反映；3、参考全身症状、参考全身症状 7主穴：局部阿是穴主穴：局部阿是穴 合谷合谷 曲池曲池 血海血海 膈膈俞俞 大椎大椎配穴：配穴：风热蕴风热蕴阻加阻加风风池、外关；肝郁化火加行池、外关；肝郁化火加行间间、侠溪；血虚侠溪；血虚风风燥加足三里、三阴交；阴虚燥加足三里、三阴交；阴虚风风燥加太燥加太溪、三阴交。溪、三阴交。8【其他【其他疗疗法】法】1.皮肤皮肤针针 取皮取皮损损局部、背局部、背俞俞穴、次髎及穴、次髎及夹夹脊穴。用脊穴。用皮肤皮肤针针在皮在皮损损局部由外向内螺旋式叩刺。局部由外向内螺旋式叩刺。轻轻者中度者中度叩刺，以微有血点渗出叩刺，以微有血点渗出为为度；角化度；角化严严重者重度叩刺，重者重度叩刺，以渗血以渗血较较多多为为度。其他部位度。其他部位轻轻度叩刺，以局部出度叩刺，以局部出现现红晕为红晕为度。隔日度。隔日1次，次，15次次为为1疗疗程。程。2.电针电针 取局部阿是穴。用取局部阿是穴。用28号号23寸寸长长的毫的毫针针，在，在皮皮损损局部四周向中心横刺局部四周向中心横刺4针针，针针尖集中在中心点，尖集中在中心点，针针上接通上接通G-6805型型电疗仪电疗仪，用，用连续连续波波500Hz600Hz，每日，每日1次，次，10次次为为1疗疗程。程。93.穴位注射穴位注射 主穴取皮主穴取皮损损局部阿是穴，配穴取曲池、局部阿是穴，配穴取曲池、大椎、足三里、膈大椎、足三里、膈俞俞、血海。用、血海。用维维生素生素B12500g，盐盐酸异丙酸异丙嗪嗪25mg混合注射液，操作混合注射液，操作时时在皮在皮损损局部四局部四周将混合注射液注入皮下，配穴每次周将混合注射液注入皮下，配穴每次选选23穴，每穴，每穴注入穴注入0.5ml，3日日1次，次，5次次为为1疗疗程。程。4.针针刺拔罐刺拔罐 取大椎、陶道、双取大椎、陶道、双侧侧肝肝俞俞、脾、脾俞俞。局部。局部常常规规消毒，用三棱消毒，用三棱针针点刺后加拔火罐，留罐点刺后加拔火罐，留罐510min后起罐，放血后起罐，放血0.30.5ml。再取胸。再取胸5、6间间及腰及腰椎椎1、2间间的的夹夹脊穴，行脊穴，行电针电针20min，隔日，隔日1次。次。105.灸法灸法 取阿是穴。用艾条熏灸，每次取阿是穴。用艾条熏灸，每次30min,每日每日1次。次。6.贴贴棉灸法：将脱脂棉尽量棉灸法：将脱脂棉尽量摊摊成薄片，略大于皮成薄片，略大于皮损损部位，皮肤部位，皮肤针针叩刺后，将其平叩刺后，将其平铺铺于皮于皮损损部位，点火，部位，点火，使其火快速使其火快速闪过闪过。注意勿有厚点、湿。注意勿有厚点、湿润润点，使火苗点，使火苗停留。停留。本病多采用本病多采用综综合合疗疗法法，次序常，次序常为为：电针电针皮肤皮肤针针火罐火罐贴贴棉灸穴位注射棉灸穴位注射11四、注意事四、注意事项项1.针针灸治灸治疗疗本病有本病有较较好的好的临临床近期床近期疗疗效，有明效，有明显显的的镇镇静、止痒的作用。静、止痒的作用。2.治治疗疗中中应应注意皮注意皮损处损处不宜搔抓和不宜搔抓和热热水水烫烫洗，亦不洗，亦不可用刺激性可用刺激性药药物涂擦。物涂擦。3.忌食民忌食民间间俗称俗称发发物物：一：一为发热为发热之物，薤、姜、花之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二为发风为发风之物，如之物，如虾虾、蟹、香蕈、蟹、香蕈、鹅鹅、鸡鸡、竹笋、香椿等；三、竹笋、香椿等；三为发为发湿湿热热之之物，如物，如锂鱼锂鱼、链鱼链鱼、海、海鲜类鲜类、猪、猪头头肉、猪蹄、茄子、肉、猪蹄、茄子、酒等酒等12