盆腔炎查房课件.ppt

一例盆腔炎患者的护理查房1.查房房题目目 一例盆腔炎患者的护理查房查房房对象象全体全体护士及士及护生生查房方式房方式个案个案查房房时间09.09.主主查人人 董玄董玄职 称称护理理师学学时数数1h1h2.了解盆腔炎中医辨证分型、证候施护了解盆腔炎发病机制、临床表现掌握盆腔炎处理原则、护理要点掌握中医特色治疗护理在盆腔炎应用3.6 6床床 秋海燕秋海燕 女，女，3333岁岁 因因“下腹疼痛反复下腹疼痛反复发发作作1 1年余，加重年余，加重2020天天”，由，由门诊拟门诊拟“腹痛腹痛”“”“盆腔炎盆腔炎”于于9.199.19日收住入院。日收住入院。现现病史病史：患者下腹：患者下腹坠坠痛，无痛，无恶恶寒寒发热发热，无阴道流血，无腰酸，无，无阴道流血，无腰酸，无头晕头晕头头痛，无痛，无恶恶心呕吐，心呕吐，纳纳寐可，二便寐可，二便调调，带带下稀薄，量多。下稀薄，量多。B B超：左附超：左附件囊件囊肿肿（3.1X2.3cm3.1X2.3cm）T T：37.437.4，P P：9494，R R：2121，BPBP：118/75118/75 既往史：既往史：1 1年前行年前行“取取环术环术”后出后出现现反复下腹疼痛，无反复下腹疼痛，无恶恶寒寒发热发热，间间断口服断口服头孢头孢、阿莫西林抗感染，未、阿莫西林抗感染，未见见明明显显好好转转。2020天前出天前出现现下腹疼痛下腹疼痛加重，当地医院予左氧氟沙星抗感染、加重，当地医院予左氧氟沙星抗感染、65426542止痛、及相关止痛、及相关补补液治液治疗疗，未未见见好好转转。家族史：家族史：无无 过过敏史：敏史：无无 婚育史：婚育史：2-0-1-22-0-1-2 月月经经史：史：1313岁岁初潮，初潮，7/28-307/28-30，量中，色，量中，色红红，无血，无血块块、无腹痛。、无腹痛。（末次月（末次月经经16.8.2516.8.25）病情介病情介绍绍4.病情介绍 9.19 9.19 入院后予信希汀入院后予信希汀1.0 q8h1.0 q8h消炎，消炎，维维生素生素C+B6C+B6补补液。液。耳埋：耳埋：肾肾、子、子宫宫、神、神门门、内分泌、内分泌 9.21 9.21 予中予中药药清清热热解毒方解毒方3 3付口服，每日付口服，每日1 1剂剂，每日，每日2 2次。次。(大黄大黄6g6g，杜丹皮，杜丹皮10g10g，五灵脂，五灵脂10g10g，冬瓜子，冬瓜子15g15g，薏苡仁，薏苡仁10g10g，茯苓，茯苓10g10g，没没药药6g6g，大血藤，大血藤15g15g，败酱败酱草草15g15g，延胡素，延胡素10g10g，积积雪草雪草15g15g，厚朴，厚朴5g5g)9.22 9.22 患者腹痛患者腹痛较较前前缓缓解，解，带带下量多，稀薄，夜寐欠安。下量多，稀薄，夜寐欠安。耳埋：耳埋：肾肾、子、子宫宫、神、神门门、内分泌、交感、心、内分泌、交感、心、脑脑 9.24 9.24 患者左患者左髋髋关关节节疼痛明疼痛明显显，予，予查查左左髋髋关关节节MRIMRI：未：未见见异常异常 9.269.26 停用信希汀停用信希汀 9.289.28 患者无腹痛、腰酸，无患者无腹痛、腰酸，无恶恶寒寒发热发热，无阴道流血，要求出院，无阴道流血，要求出院5.病情介病情介绍绍9.209.20 降降钙钙素原素原监测监测 ：0.1 ng/mL 0.1 ng/mL （0.50.5）血常血常规规+超敏超敏C C ：单单核核细细胞百分比胞百分比8.5%8.5%（3.08.03.08.0）超敏超敏C 6mg/lC 6mg/l（88）血小板平均体血小板平均体积积11.8fl11.8fl（7.4-7.4-11.011.0）凝血凝血6 6项项：凝血：凝血酶酶原原时间时间活活动动度：度：110 110（7510075100）9.22 9.22 内毒素定量内毒素定量测测定定：0.0134EU/ml0.0134EU/ml（0.10.1）9.24 9.24 肝肝肾肾功能功能 ALTALT（血清丙氨酸氨基（血清丙氨酸氨基转转移移酶酶）5959 (32)(32)6.盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎（peritonitisperitonitisperitonitisperitonitis）输输输输卵管卵巢炎卵管卵巢炎卵管卵巢炎卵管卵巢炎（tubo-ovarian tubo-ovarian tubo-ovarian tubo-ovarian abscess,TOAabscess,TOAabscess,TOAabscess,TOA）输输输输卵管炎卵管炎卵管炎卵管炎（salpingitissalpingitissalpingitissalpingitis）子子子子宫宫宫宫内膜炎内膜炎内膜炎内膜炎（endometritisendometritisendometritisendometritis）盆腔炎性疾盆腔炎性疾病病（pelvic inflammatory pelvic inflammatory pelvic inflammatory pelvic inflammatory disease,PIDdisease,PIDdisease,PIDdisease,PID）指女性上生殖道及其周指女性上生殖道及其周指女性上生殖道及其周指女性上生殖道及其周围组织围组织围组织围组织的炎症。的炎症。的炎症。的炎症。7.PIDPIDPIDPID多多多多发发发发生在性活生在性活生在性活生在性活跃跃跃跃期、有月期、有月期、有月期、有月经经经经的女性，在初潮前，的女性，在初潮前，的女性，在初潮前，的女性，在初潮前，绝经绝经绝经绝经后或未婚后或未婚后或未婚后或未婚妇妇妇妇女女女女较较较较少少少少发发发发生生生生；PIDPIDPIDPID若未若未若未若未彻彻彻彻底治底治底治底治疗疗疗疗，形成盆腔炎性疾病后，形成盆腔炎性疾病后，形成盆腔炎性疾病后，形成盆腔炎性疾病后遗遗遗遗症，易症，易症，易症，易导导导导致致致致不孕不孕不孕不孕、输输输输卵管妊娠卵管妊娠卵管妊娠卵管妊娠、慢性盆腔痛慢性盆腔痛慢性盆腔痛慢性盆腔痛及及及及炎症反复炎症反复炎症反复炎症反复发发发发作作作作，称，称，称，称为为为为盆腔炎性疾病后盆腔炎性疾病后盆腔炎性疾病后盆腔炎性疾病后遗遗遗遗症。症。症。症。8.病因及病因及发发病机制病机制机体免疫力下降机体免疫力下降致病菌侵入致病菌侵入盆腔炎盆腔炎内分泌内分泌发发生生变变化化9.内源性病原体：内源性病原体：内源性病原体：内源性病原体：寄居于阴道内菌群，包括寄居于阴道内菌群，包括寄居于阴道内菌群，包括寄居于阴道内菌群，包括需氧菌需氧菌需氧菌需氧菌（金葡菌、溶血性（金葡菌、溶血性（金葡菌、溶血性（金葡菌、溶血性链链链链球菌）及球菌）及球菌）及球菌）及厌厌厌厌氧菌氧菌氧菌氧菌（脆弱（脆弱（脆弱（脆弱类类类类杆菌、杆菌、杆菌、杆菌、消化球菌），以消化球菌），以消化球菌），以消化球菌），以混合感染混合感染混合感染混合感染多多多多见见见见，厌厌厌厌氧菌特点是易形氧菌特点是易形氧菌特点是易形氧菌特点是易形成盆腔成盆腔成盆腔成盆腔脓肿脓肿脓肿脓肿，脓脓脓脓液有液有液有液有粪粪粪粪臭及气泡臭及气泡臭及气泡臭及气泡外源性病原体外源性病原体外源性病原体外源性病原体：性性性性传传传传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、支原体、沙眼衣原体）支原体、沙眼衣原体）支原体、沙眼衣原体）支原体、沙眼衣原体）10.感染途径感染途径感染途径感染途径产产褥期、流褥期、流产产后后及及宫宫腔操作后感腔操作后感染的主要途径。染的主要途径。腹腔内其他腹腔内其他脏脏器器感染后直接蔓延感染后直接蔓延到内生殖器。到内生殖器。结结核感染的主核感染的主要途径要途径 。非妊娠期、非非妊娠期、非产产褥期盆腔炎的主褥期盆腔炎的主要感染途径。要感染途径。1.1.1.1.沿生殖道粘沿生殖道粘沿生殖道粘沿生殖道粘膜上行蔓延膜上行蔓延膜上行蔓延膜上行蔓延2.2.2.2.沿淋巴系沿淋巴系沿淋巴系沿淋巴系统统统统蔓延蔓延蔓延蔓延3.3.3.3.经经经经血循血循血循血循环传环传环传环传播播播播4.4.4.4.直接蔓延直接蔓延直接蔓延直接蔓延11.高危因素邻邻邻邻近器官炎症蔓延近器官炎症蔓延近器官炎症蔓延近器官炎症蔓延不良性行不良性行不良性行不良性行为为为为经经经经期期期期卫卫卫卫生不良生不良生不良生不良宫宫宫宫腔操作感染腔操作感染腔操作感染腔操作感染下生殖道感染下生殖道感染下生殖道感染下生殖道感染年年年年龄龄龄龄年轻女性易发生与频繁性活动、宫颈柱状上皮向外移位、宫颈粘液防御功能较差有关。淋病奈瑟菌性宫颈炎、细菌性阴道病等与PID发生密切相关。使用不洁卫生巾、经期性交等引起病原体侵入。初次性交年纪较小、多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病。诊刮术、输卵管通液、宫腔镜检查等手术消毒不严格，以及手术所致生殖道黏膜损伤等。阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。12.临床表床表现1 1 1 1，急性盆腔炎性疾病，急性盆腔炎性疾病，急性盆腔炎性疾病，急性盆腔炎性疾病 症状：症状：症状：症状：轻轻者者者者：下腹痛、下腹痛、发热发热、阴道分泌物增多、阴道分泌物增多 重者重者重者重者：寒寒战战、高、高热热、头头痛、食欲不振；痛、食欲不振；月月经经期期发发病：病：经经量增多、量增多、经经期延期延长长 腹膜炎者：腹膜炎者：恶恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀胀、腹泻、腹泻 脓肿脓肿形成：下腹包形成：下腹包块块及局部及局部压压迫刺激症状迫刺激症状 体征：体征：体征：体征：急性病容，体温升高，心率加快，下腹急性病容，体温升高，心率加快，下腹压压痛、反跳痛及肌痛、反跳痛及肌 紧张紧张，病情，病情严严重可出重可出现现腹腹胀胀，肠鸣肠鸣音减弱或消失。音减弱或消失。妇妇科科科科检查检查：阴道充血，可有大量阴道充血，可有大量脓脓性分泌物；性分泌物；宫颈宫颈充血、水充血、水肿肿、穹隆触痛；穹隆触痛；宫宫体增大，有体增大，有压压痛，活痛，活动动受限；附受限；附件区可件区可 扪扪及有触痛包及有触痛包块块。可因可因可因可因炎症炎症炎症炎症轻轻轻轻重重重重及及及及范范范范围围围围大小大小大小大小有不同有不同有不同有不同临临临临床表床表床表床表现现现现13.2 2 2 2，盆腔炎性疾病后，盆腔炎性疾病后，盆腔炎性疾病后，盆腔炎性疾病后遗遗遗遗症症症症 症状：症状：症状：症状：vv全身症状：低全身症状：低热热，疲倦，神，疲倦，神经经衰弱衰弱vv不孕及异位妊娠不孕及异位妊娠 20 203030vv慢性盆腔痛慢性盆腔痛 （腹（腹胀胀、腹痛和腰痛）、腹痛和腰痛）、vv月月经经异常：异常：经经量增多、月量增多、月经经失失调调、不、不规则规则出血出血vv盆腔炎性疾病反复盆腔炎性疾病反复发发作作妇妇妇妇科科科科检查检查检查检查：子子宫宫正常正常/增大、增大、压压痛、触痛、活痛、触痛、活动动受限，受限，宫宫旁旁组织组织增厚，在附件区增厚，在附件区可触到条索状可触到条索状输输卵管。卵管。14.处理原则1 1，主要，主要为为及及时时、足量、足量的抗生素的抗生素治治疗疗，必要，必要时时手手术术治治疗疗。2 2，对对于盆腔炎性疾病后于盆腔炎性疾病后遗遗症者，多症者，多采用采用综综合性治合性治疗疗方案控制炎症，方案控制炎症，缓缓解症状，同解症状，同时时增增强强机体抵抗力。机体抵抗力。15.潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：感染症：感染症：感染症：感染 知知识识缺乏缺乏 焦焦焦焦虑虑3 3 3 3，4 4 4 4，1,1,2 2 2 2，生活自理能力下降，生活自理能力下降，生活自理能力下降，生活自理能力下降护护理理诊诊断断营养摄入？16.护护理要点理要点1 1，病情病情观观察：察：精神状精神状态态、营营养状养状态态、体温、腹痛、腰酸、体温、腹痛、腰酸、带带下、下、月月经经改改变变、二便、活、二便、活动动、睡眠、食欲、情志。、睡眠、食欲、情志。2 2，对对症症护护理：理：体位；体位；饮饮食；高食；高热热；避免不必要盆腔；避免不必要盆腔检查检查。3 3，合理用合理用药药：及及时时、足量抗生素，、足量抗生素，观观察用察用药药反反应应。4 4，心理心理护护理：理：病程病程长长、易反复，增、易反复，增强强信心。信心。5 5，健康教育：健康教育：个人个人卫卫生；生；敏感敏感时时期忌性生活；期忌性生活；自我自我检查检查、早早发现发现早治早治疗疗；做好做好计计划生育，避免人流等操作；划生育，避免人流等操作；饮饮食食调护调护；加加强强体育体育锻炼锻炼、气功、太极、八段、气功、太极、八段锦锦、盆腔康复操。、盆腔康复操。6 6，指指导导随随访访：抗生素治抗生素治疗疗者者72H72H内内评评估有无估有无临临床情况改善，沙眼床情况改善，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染者治衣原体、淋病奈瑟菌感染者治疗疗后后4-64-6周复周复查查病原体。病原体。17.中医盆腔炎辨中医盆腔炎辨证证分型分型02气滞气滞气滞气滞血瘀血瘀血瘀血瘀01 湿湿湿湿热热热热瘀瘀瘀瘀结结结结03寒湿寒湿寒湿寒湿瘀滞瘀滞瘀滞瘀滞04 肾肾肾肾虚虚虚虚 血瘀血瘀血瘀血瘀05气虚气虚气虚气虚血瘀血瘀血瘀血瘀下腹下腹胀胀痛，痛，带带下量下量多，色黄。舌多，色黄。舌质红质红，苔黄苔黄腻腻。下腹刺痛，下腹刺痛，带带下量下量多，多，经经行不行不畅畅、有、有块块，情志不，情志不畅畅。舌。舌质质暗暗红红，或有瘀斑，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。瘀点，苔白或黄。腰腹冷痛，腰腹冷痛，带带下色下色白白质质稀伴月稀伴月经经量少量少或后期痛或后期痛经经。舌。舌质质黯，苔白黯，苔白腻腻。下腹下腹绵绵绵绵作痛，作痛，腰骶酸痛，腰骶酸痛，带带下下色白色白质质清稀，清稀，头头晕晕耳耳鸣鸣。舌。舌质质黯黯淡，苔白。淡，苔白。下腹下腹坠坠痛，痛，带带下量多，下量多，色白，色白，经经期延期延长长或月或月经经量多。舌淡黯，苔量多。舌淡黯，苔白。白。18.THANK YOUSUCCESS2024/4/21 周日19.常常见见症状症状/证证候施候施护护（一）疼痛（一）疼痛1.1.观观察患者疼痛的部位、性察患者疼痛的部位、性质质，持，持续时间续时间，做好疼痛，做好疼痛评评分，可分，可应应用疼痛用疼痛自自评评工具工具“数字数字评评分法（分法（NRSNRS）”评评分，分，记录记录具体分具体分值值。2.2.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动劳动。3.3.注意腹部或腰骶保暖，湿注意腹部或腰骶保暖，湿热热瘀瘀结证结证者慎用者慎用热热敷。敷。4.4.遵医嘱遵医嘱穴位按摩穴位按摩，取，取关元关元、气海气海、足三里足三里、三阴交三阴交等穴。等穴。5.5.遵医嘱遵医嘱艾灸艾灸，取，取气海气海、关关元等穴。元等穴。6.6.遵医嘱遵医嘱中中药药保留灌保留灌肠肠，注意，注意经经期不宜操作。期不宜操作。7.7.遵医嘱遵医嘱中中药药湿敷湿敷，取，取小腹小腹、腰骶部腰骶部；注意；注意经经期不宜操作。期不宜操作。8.8.遵医嘱遵医嘱药药熨法熨法，取，取下腹部下腹部和和腰骶部腰骶部，注意，注意经经期不宜操作。期不宜操作。9.9.遵医嘱遵医嘱中中药药离子离子导导入入，注意，注意经经期不宜操作。期不宜操作。10.10.遵医嘱遵医嘱中中药药熏洗熏洗，注意，注意经经期不宜操作。期不宜操作。20.常常见见症状症状/证证候施候施护护（二）（二）带带下异常下异常1.1.观观察察带带下量、色、味的下量、色、味的变变化。化。2.2.保持会阴清保持会阴清洁洁。3.3.遵医嘱中遵医嘱中药药外洗。外洗。21.（三）月（三）月经经异常异常1.1.观观察月察月经经的量、色、的量、色、质质，月，月经经周期及伴随症状，病情周期及伴随症状，病情变变化及化及时报时报告医告医师师。2.2.注意注意经经期期卫卫生，生，选择宽选择宽松透气的衣松透气的衣裤裤，不使用不，不使用不洁卫洁卫生用品。生用品。3.3.教会患者通教会患者通过过自自查查基基础础体温等体温等简单简单方式方式监测监测月月经经周期。周期。4.4.遵医嘱遵医嘱耳穴耳穴压压豆豆，痛，痛经经者取者取神神门门、交感交感、内分泌内分泌、子子宫宫等穴。等穴。5.5.遵医嘱遵医嘱中中药药外敷外敷。6.6.遵医嘱遵医嘱药药熨法熨法，取，取下腹部下腹部和和腰骶部腰骶部，注意，注意经经期不宜操作。期不宜操作。7.7.遵医嘱遵医嘱穴位按摩穴位按摩，取，取关元关元、血海、三阴交血海、三阴交等穴。等穴。常常见见症状症状/证证候施候施护护22.中医特色治疗护理（一）（一）药药物治物治疗疗1.1.内服中内服中药药。2.2.注射注射给药给药。3.3.外用中外用中药药。（二）特色技（二）特色技术术1.1.穴位按摩穴位按摩 2.2.中中药药保留灌保留灌肠肠 3.3.中中药药外外敷敷4.4.药药熨法熨法 5.5.中中药药离子离子导导入入 6.6.中中药药湿湿敷敷7.7.中中药药熏洗熏洗 8.8.艾灸艾灸 9.9.中中药药外外洗洗10.10.耳穴耳穴压压豆豆23.（三）（三）饮饮食指食指导导饮饮食以清食以清热热利湿的食品利湿的食品为为宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.1.1.1.湿湿湿湿热热热热瘀瘀瘀瘀结证结证结证结证：宜食清宜食清热热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食食疗疗方：方：冬瓜赤小豆冬瓜赤小豆汤汤【用料】冬瓜【用料】冬瓜500g500g，赤小豆，赤小豆60g60g，生姜，生姜3 3片。片。【制法】赤小豆要提前浸泡好（放在一【制法】赤小豆要提前浸泡好（放在一边备边备用），冬瓜去皮切用），冬瓜去皮切块块，水煮，水煮沸后加入泡好的赤小豆和冬瓜，大火沸后加入泡好的赤小豆和冬瓜，大火转转小火堡至豆小火堡至豆烂烂后，分次服用。后，分次服用。【功效】清【功效】清热热利湿解毒。利湿解毒。绿绿豆薏仁豆薏仁汤汤 【用料】【用料】绿绿豆、薏仁各豆、薏仁各80g80g，蜂蜜，蜂蜜10g10g。【制法】【制法】绿绿豆、薏仁清洗干豆、薏仁清洗干净净，放入，放入煲煲内，加入适量清水，用小火炖煮内，加入适量清水，用小火炖煮至熟后停火，再至熟后停火，再焖焖几分几分钟钟，趁，趁热调热调入蜂蜜，即可入蜂蜜，即可饮饮用。用。【功效】清【功效】清热热解毒散解毒散结结。24.2.2.气滞血瘀气滞血瘀证证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌乌梅、梅、柠柠檬等。食檬等。食疗疗方：佛手玫瑰花方：佛手玫瑰花汤汤。3.3.寒湿瘀滞寒湿瘀滞证证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食荔枝等。食疗疗方：桃仁粥。方：桃仁粥。4.4.肾肾虚血瘀型：虚血瘀型：宜食宜食补肾补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食食疗疗方：黑豆粥。方：黑豆粥。5.5.气虚血瘀型：气虚血瘀型：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药药等。等。食食疗疗方：山方：山药药桃仁粥。桃仁粥。（三）（三）饮饮食指食指导导25.盆腔康复操盆腔康复操一、盆腔康复操步骤1.第一节腹肌训练操：采取平躺、脸朝上的姿势，双腿并拢，保持双腿伸直并缓慢向上抬起，当脚抬至2030厘米高度时，再将双腿缓慢放下。以上动作，每次持续510秒，重复进行35次。2.第二节臂髋配合操：脸朝上，平躺在床或垫子上，先抬左臂，同时弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部；做完后恢复原位。再换成右臂和左侧髋关节及膝关节，进行相同的动作。重复35次后恢复原位。3.第三节：抬足跟收肛操：采取脸朝上平躺的姿势，双脚脚跟同时缓慢抬起，离开所躺平面的同时吸气做提肛运动，维持5秒后，缓慢放下双腿同时呼气。重复35次。4.第四节屈腿压腹操：脸朝上，平躺，双臂侧平举，手心向上，弯曲双膝，同时将双腿缓慢抬起使大腿部位逐渐接近腹部，此时双臂抱膝压腹，借助腿部用力挤压小腹部，臀部下方离开床平面。然后将双手放开双腿缓慢伸直，恢复到平躺的原位。重复做这些动作35次。26.盆腔康复操盆腔康复操5.第五节抬身收肛操：脸朝上，平躺，双手在身体两侧，手心朝下，慢慢吸气，收缩腹部，双手按压所躺的床面，借助按压的力量让上体缓慢坐起同时收缩肛门，然后再将上体缓慢地躺下恢复原位。将这些动作重复做35次。6.第六节分膝操：脸朝上，平躺，膝部缓慢弯曲。让双膝缓慢地向外侧分开，并尽力使双膝分开到最大程度，然后再向内闭合，缓慢恢复至原位。将这些动作重复做35次。二、盆腔康复操注意事项1.练盆腔运动操时要保持自然舒服的呼吸节奏。2.运动时要量力而行，次数可以根据自身情况从少到多，逐渐增加。3.有心脑血管疾病的老年女性，更要循序渐进。4.有急性盆腔炎、腹腔恶性肿瘤的患者，不宜在家自行锻炼。27.Thank youThank you28.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本29.添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本30.添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本31.添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本32.添加文本您的您的标题点击添加文本您的您的标题点击添加文本您的您的标题点击添加文本您的您的标题点击添加文本33.34.添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本35.THANK YOUSUCCESS2024/4/21 周日36.