急性胃肠炎伴中-重度脱水的护理查房.ppt

急性胃肠炎的护理急性胃肠炎的护理欧兴敏欧兴敏急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.p临床表现临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等发热等p本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。【病因】p有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。p起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。液等。p常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状p呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等 p体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。肠鸣音多亢进。【发病因素】常以沙门菌属和嗜盐菌常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌副溶血弧菌)感染最常见，毒素以感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。【诊断要点】胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量色或黄绿色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的发。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。【病情简介】一般情况：一般情况：床号：床号：2床床 姓名；曲比石张之女姓名；曲比石张之女 年龄：年龄：2月月住院号：住院号：2018017511地址：美姑县洛俄依甘乡地址：美姑县洛俄依甘乡入院诊断：急性胃肠炎伴中入院诊断：急性胃肠炎伴中重度脱水重度脱水主诉：腹泻呕吐两天伴发热主诉：腹泻呕吐两天伴发热1天天家族史：父母身体健康，非近亲结婚，否认家族史：父母身体健康，非近亲结婚，否认家族有遗传病史及传染病史家族有遗传病史及传染病史【病情简介】入院查体：入院查体：T:39.5 P:160次次/分分 R:55次次/分分 W6Kg患儿精神差，抱入病房，查体签合作，眼眶凹陷、口患儿精神差，抱入病房，查体签合作，眼眶凹陷、口唇干燥面色苍白、呼吸急促、双肺呼吸音粗、四肢冰唇干燥面色苍白、呼吸急促、双肺呼吸音粗、四肢冰凉、血管充盈时间凉、血管充盈时间3秒秒辅助检查：血常规辅助检查：血常规WBC:25.4X109/L 中性粒细胞：中性粒细胞：21.6X109/L 中性粒细胞比例：中性粒细胞比例：85%大便：脂肪球大便：脂肪球+【入院后采取的护理措施及用药情况入院后采取的护理措施及用药情况】l入院后立即建立静脉通道扩容、降温、完入院后立即建立静脉通道扩容、降温、完 善辅助检查，心电监护善辅助检查，心电监护 吸氧、保暖等吸氧、保暖等l用药情况：静滴用药情况：静滴3:2:1补液，头孢噻肟钠抗感补液，头孢噻肟钠抗感染、甲泼抗炎、口服对乙酰氨基酚、帖退热贴等染、甲泼抗炎、口服对乙酰氨基酚、帖退热贴等对症支持治疗对症支持治疗【入院时主要护理问题】【入院时主要护理问题】l体液不足体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。足有关。l营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。失过多和摄入量不足有关。l体温过高体温过高与肠道感染有关与肠道感染有关l有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险l知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识l焦虑：患儿病情危重家属担心病情恶化焦虑：患儿病情危重家属担心病情恶化【入院时主要护理措施】【入院时主要护理措施】l继续哺乳，暂停辅食继续哺乳，暂停辅食l补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡补液纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡l控制感染控制感染严格执行消毒隔离措施严格执行消毒隔离措施l维持皮肤完整性维持皮肤完整性l严密观察病情严密观察病情l健康教育、心理护理健康教育、心理护理