肾小球肾炎病人的护理查房.ppt

1 肾小球肾炎病人的护理肾小球肾炎病人的护理2024/4/21 周日-急性肾小球肾炎的致病菌急性肾小球肾炎的致病菌-急性肾小球肾炎的临床表现急性肾小球肾炎的临床表现-急性肾小球肾炎首要的护理问题急性肾小球肾炎首要的护理问题-急性肾小球肾炎的护理措施急性肾小球肾炎的护理措施（休息、饮食护理、病情观察）（休息、饮食护理、病情观察）急性肾小球肾炎（一）病因：（一）病因：溶血性链球菌溶血性链球菌A A组组感染引起。感染引起。2024/4/21 周日 考点总结：链球菌感染的疾病考点总结：链球菌感染的疾病风湿性心瓣膜病：风湿性心瓣膜病：A A族乙型溶血性链球菌族乙型溶血性链球菌小儿急性肾小球球肾炎：小儿急性肾小球球肾炎：A A族族 溶血性链球菌溶血性链球菌猩红热：猩红热：A A族乙型溶血性链球菌族乙型溶血性链球菌风湿热：风湿热：A A族乙型溶血性链球菌族乙型溶血性链球菌急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（二）临床表现：好发于（二）临床表现：好发于514514岁岁，男性多见，男性多见p水肿水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜面颜面,重者波及全身，非凹陷性重者波及全身，非凹陷性。p血尿血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水样。水样。p高血压高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致因水、钠潴留血容量扩大所致p并发症：严重循环充血、并发症：严重循环充血、高血压脑病高血压脑病和急性和急性肾衰竭肾衰竭急性肾小球肾炎（三）治疗原则p卧床休息：急性期需卧床休息46周，待肉眼血尿消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动量。3个月内避免剧烈体力活动。p对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压p控制感染灶急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（四）护理问题（四）护理问题1.1.体液过多体液过多 与肾小球滤过率下降有关与肾小球滤过率下降有关2.2.皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险 与水肿有关与水肿有关1.体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。2.活动无耐力：与水肿、血压升高有关。3.潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。4.知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（五）护理措施（五）护理措施1.1.休息：卧床休息休息：卧床休息4 46 6周，至周，至水肿消退、血压正常、肉水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。眼血尿消失，可在室内轻度活动。2.2.饮食管理：给予饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食肪的低盐饮食。急性期。急性期1 12 2周内，食盐摄入量每日周内，食盐摄入量每日1 12g2g，水肿消退后每日，水肿消退后每日3 35g5g。水肿消退、血压恢复水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（五）护理措施（五）护理措施3.3.观察病情观察病情（1 1）尿量：每周测体重）尿量：每周测体重2 2次，水肿严重者，每天测体次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2 2次，进行次，进行尿常规检查。尿常规检查。（2 2）血压：每天测血压）血压：每天测血压2 2次，定时巡视病房，次，定时巡视病房，观察病观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状（等症状（高高血压脑病血压脑病）。）。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎护理措施护理措施.密切观察患儿呼吸、心率、脉搏变化，警惕严重循环充血的发生健康教育：1、向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，同时说明本病的预后良好。2、向患者及家长强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键。3、宣传锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是预防本病的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。小儿肾小球肾炎的特点小儿肾小球肾炎的特点小儿尿量的特点年龄年龄正常尿量（正常尿量（ml/d）少尿（少尿（ml/d）无尿（无尿（ml/d）婴儿期婴儿期40050020050幼儿期幼儿期500600学龄前期学龄前期600800300学龄期学龄期8001400400小儿急性肾小球肾炎小儿急性肾小球肾炎p表现：少数患儿在疾病早期（表现：少数患儿在疾病早期（2 2周内周内）可出现）可出现严重严重循环充血循环充血、高血压脑病高血压脑病及及急性肾衰竭急性肾衰竭等严重并发等严重并发症，不及时治疗可危及生命症，不及时治疗可危及生命p护理措施：一般起病护理措施：一般起病2 2周内应卧床休息周内应卧床休息；待；待水肿消水肿消退退、血压降至正常血压降至正常、肉眼血尿消失后肉眼血尿消失后，可下床轻可下床轻微活动微活动或或户外散步户外散步；3 3个月内避免剧烈活动个月内避免剧烈活动；尿内尿内红细胞减少红细胞减少、血沉正常可上学血沉正常可上学，但需，但需避免体育活避免体育活动动；AddisAddis计数正常后恢复正常生活计数正常后恢复正常生活谢谢 谢谢