校园心理危机干预的模式与策略.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,校园心理危机干预的模式与策略,我国大陆中小学的做法、经验与反思,叶一舵,福建师范大学心理学系,发展历程,1994,年新疆克拉玛依油田大火后：我国最早的灾后心理干预。,2002,年,5,月,7,日晚大连发生空难事故,“桑美”台风,5,12,汶川大地震,南平危机事件：第一时间进驻,我国一些精神卫生学专家就受政府的邀请，对遇难者家属进行了心理危机干预。专家在大连和北京分别举行了三次集体的心理干预，对有个别心理创伤严重的人进行个别心理辅导。由于干预及时、措施得当，,“57”,空难后遇难者家属的失常程度相对要轻很多。,袭击中国大陆最强的台风,“,桑美,”,过，多支灾后心理干预小组成为这次抗台救灾工作中特殊的力量。先后组织了多个心理干预小组对灾害中遭遇心理伤害的灾民进行干预，没有特别针对青少年儿童。,福建省首次启动灾后心理援助：医学会紧急组织了一支,5,人心理专家义诊队，于,27,日至,29,日深入受灾最重的福鼎,6,个镇，对,36,个家庭进行心理疏导。据了解这是我省首次启动灾后心理救援。,5,月,26-6月23日期间,共青团福建省委组织,“12355,福建省心理援助志愿者服务队阳光分队,”,，,50,名心理咨询专家分三批赴四川省都江堰市,开展为期一个月的灾区群众心理康复援助工作。在川期间，专家团共为灾区群众提供个案心理治疗,150,例，受邀多次为武警某部官兵,500,多人、成都军区某红军师炮团,80,多人、幸福家园灾民安置点群众,200,多人、都江堰市委、市政府工作人员,50,人、都江堰市消防中队战士,30,人提供团体心理疏导，举办心理健康讲座,5,场,共计,800,多人参加听讲。创办阳光心理学校及其分校，为都江堰市青城桥、都江堰市灌温路口、勤俭人家等三个安置点的,330,多名少年儿童开展心理康复等课程，培训志愿者和老师,9,名。,事发当天下午，由省教育工委、省教育厅和福建师大联合派出的心理危机干预小组迅速赶赴南平开展心理援助工作。危机干预小组由2,0,多名成员组成。,323,南平实小事件之危机干预,2010,年,3,月,23,日清晨，是福建南平普通的一天的开始。然而,7,时,25,分许，一位手持凶器的男人，划破这原本的平静，他在南平实验小学的校门口如发疯一般，对着手无寸铁的弱小孩童一阵砍杀。,55,秒不到的时间，,9,个年幼的生命悲惨离去,什么是危机（,Crisis,）？,所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。,性质,-,突如其来,、,不寻常,、,罕有,心理反应,-,震惊,、,战栗,、,困扰,、,哀伤,、,难以入睡,、,发噩梦,、,持续想起该事件,行为表现,-,慌乱,、,不知所措,、,失控,心理受创,应变能力受损,学校危机事故,-,例子,学生,/,教师自杀,学校旅行,-,车祸,、,火灾,狂徒入校园斩死学生,确定“危机”的三项标准：,存在具有重大心理影响的生活事件；,引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；,当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。,所有危机后面共存的就是：,心理危机,记住,学生是危机的易感人群。,校园心理危机事件分类,1.,与学校成员相关的自然灾害性事件,（地震、海啸、洪水、泥石流、台风、森林草原火灾等）,2.,与学校成员相关的社会恶性犯罪事件,（校园内的爆炸、绑架、挟持、恐怖袭击等）,3.,与学校成员相关的社会重大灾难事件,（交通事故、食品中毒、火灾、建筑物倒塌、重大环境污染、大型集会管理事故等）,校园心理危机事件分类,4.,校园内发生的暴力、冲突、伤害事件（全国范围,29,个省市,1170,名儿童调查“你认为最迫切需要解决的校园伤害”：语言伤害、同伴暴力、运动伤害）,5.,校园内发生的自杀、自虐、自残事件,什么是心理危机干预？,心理危机干预是指运用心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面的理论与技术对处于心理危机状态的个人或人群进行有目的、有计划、全方位的心理指导、心理辅导或心理咨询，以帮助平衡其已严重失衡的心理状态，调节其冲突性的行为，降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。,危机干预,(crisis intervention),就是从心理上解决迫在眉捷的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。,什么是校园心理危机干预？,校园心理危机干预是指建立在学校教育和学校管理（,School-based,）基础上的心理危机干预。学校心理危机干预的范围通常是在校园内发生的重大恶性事件。学校心理危机干预的对象主要是在学校学习的学生、学校教师和管理人员，以及与他们相关的亲属或亲属人群。,危机事故已发生了,为何要干预,?,不干预会否更好,?,校园心理危机干预的重要意义,世界卫生组织专家断言，从现在到,21,世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，从疾病发展史来看，人类已进入“心理疾病”时代。,处于危机中的每一位当事人都会影响周围,20,到,30,人的范围，这构成不容忽视的巨大群体。据统计，每年平均约有两亿国人由意外事故受到程度不等的心理影响。,危机既是灾难，也是机遇。,美国,911,事件之后，纽约市,100,多名消防人员因精神紧张而请假，许多人靠服用安眠药和镇静剂维持，越来越多的人向心理医生咨询。一位消防员说，即使在同孩子玩耍时，脑海里还会浮现他在,911,事件现场拼凑遇难者尸体的情形。,911,事件的,8,个月后，纽约的学龄儿童还在做噩梦。,2004,年，台风“云娜”登陆温州，受灾地区有,80%,以上的村民有焦虑和抑郁症状，比正常人高出,4,6,倍，其中重度和极重度焦虑和抑郁者占了,1/3,以上。,台湾,921,震灾后中小学生症状反应,心理危机干预的目的,主要目的有三：一是避免自伤或伤及他人；二是恢复心理平衡；三是获得新的应对技能与策略。,不干预的后果,谣言满天飞,加重学校创伤和压力,受创者得不到支持,加深创伤、,减弱应变力,忽视潜在危机-创伤后遗症,(,Post Truamatic Stress Disorder PTSD,),1994 美国心理协会指出 PTSD 在任何年纪都会发生、包括儿童.,最可能受事故影响的人,多接近,?,多严重,?,多长久,?,个人因素,?,直接牵涉危机事故,目睹事件发生,与受创者有密切关系,有严重情绪困扰及受创经历,心理危机干预的形式,心理危机干预从形式上来说包括：,现场干预：在重大事件现场与其他专业人员配合与合作对当事人或人群的心理干预。,来访性干预：对有冲突性行为爆发倾向的来访人或人群的心理干预。,跟踪性干预：重大事件发生后，对当事人或人群、相关人或人群的补救性心理干预。,危机事故发生了!,早上刚完了第二节课,，,校内一位教师惊惶地告知你,一位学生从宿舍高处跃下操场,，,倒卧在血泊中,，,奄奄一息,。,如果你是学校校长,，,你会怎样回应,?,想一想,，,有那几方面的人和事需要尽快处理,?,要处理的人和事,学生,-,哪一位遇事,?,谁目睹,?,家长,-,通知家长,教育局,-,写报告,、,寻求支持,老师,-,何时告知,其它老师,、,学生,?,外界,-,传媒在校门,外等待,!,急救,-,召救护车,120,干预目标,确保安全,-,学生,、,教职员,力求稳定,-,确认,消息,、,准确发放,提供支援,-,减低创伤影响,、,增强康复能力,尽快在数天内恢复学校正常运作,危机干预,-,危机小组,组长,教职员联络人,家长联络人,外界联络人(传媒 公安,),学生,支援联,络人*,社区,支援联,络人*,教育心理学家,其它成员,*,可由,学校辅导老师 及,社会工作者,负责,危机小组-组长职责,确认,事故资料,领导协调危机小组,制订及检讨应变计划,课堂改动,代,课安排,人手调动,回应传媒,、,警方查询,教职员联络人,协调对教职员的支援,备存电话联络网,安排及协助校长主持教职员会议,准备特别班主任课材料,安排人手支援有需要的班主任,家长联络人,为当事人家属提供支,援,与其它家长沟通,-,家长通告,-,回答家长疑问,-,举行家长简报会,社,区支,援,联络人,*,提供,社,区,服務,的资料,联络,有,关,社,区服务,、,转介有需要的学生,或教职员,与有关机构保持联络,、,在校内跟进,有需要的学生,*,可由社工或辅导老师担任,教育心理学家,对危机处理提供专业意见及支援,为教职员及学生进行紧急情绪支援,协助学校识别有危机的学生,向老师解释特别班主任课的重点,学校社工,/,辅导老师,协调,及,提供辅导、支援、跟进服务,协调校内校外学生支援服务,提供个人/,小组辅导,协助为学生及教职员提供的情绪支援,为家长,提供,辅导及支援服务,其它成员,协助小组成员,、,分担工作,作好场地安排,、,通知有关教职员,为成员提供相关的表格及资料,作后备支援,危机处理流程,校方,确认,资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-社,区,汇报及检讨座谈会,跟进,危机小组会议,危机小组紧急会议,提供已,确认,有关事件最新资料,评估事件对学生,、,教职员,、,家长,及社区,的影响,寻求外援的需要,订定工作范围,、,对象及各项工作负责人,工作范围,探访死者家庭,处理警方调查,回应传媒查询,宣布同学死讯,、,准备讲稿,支援学生,-,决定简报形式,、,时间,-,安排特别班主任课,-,为直接受影响者安排小组辅导,准备召开教职员大会,危机处理流程,校方核实资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-社,区,汇报及检讨座谈会,跟进,教职员,教职员大会,宣布事件,、,澄清事实,修订及落实危机小组应变计划,-执行时间,、,步骤,、,联络人,准备特别班主任课,稳定教职员情绪,-课后情绪支援小组,教职员,教职员大会,特别班主任课,情绪支援小组,检讨会议,教师备忘录,(1),面对学生,上课前,、,尽量取得有关资料,控制流言,给予学生支持,根据正常程序处理缺课或早退的要求,教师备忘录,(2),面对外界,将传媒的提问交给校方负责人,教师备忘录,(3),学校,出席教职员会议及课后检讨会,关心其它同事,自己,参与情绪支援小组,分享自己的反应,特别 班主任课,简单交代事件,、,澄清失实资料,提醒学生不要作任何揣测,鼓励学生表达感受,-,口头或书写,让学生明白不安情绪是正常的反应,鼓励学生积极面对,回应学生题问,留意学生的情绪反应,把需要跟进的名单交学生支援联络人,危机处理流程,校方,确认,资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-社,区,汇报及检讨座谈会,跟进,学生,学生,-,宣布消息,何时？尽早、同一时段,何地？大型集会,?,中央广播?,班主任课?,怎样做？只讲事实,对死者尊重,不胡乱猜测,校长向学生宣布同学死讯讲稿,从新闻报导中得知本区今日凌晨发生一宗惨案。一名男童被人发现倒卧其住所平台，被消防员送院后，证实不治。,非常不幸，这悲剧发生在我们的一个同学身上。噩耗传来，全校老师都极为痛心及难过。目前警方正就这事件进行调查，在这个阶段我们不宜对事件作揣测或下判断。,学生支援,识别,-,直接或间接受影响者,情绪支援,特别班主任课,心理解说小组,联络家长,校内辅导跟进,校外转介服务,危机处理流程,校方,确认,资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-,小区,汇报及检讨座谈会,跟进,家长,家长,慰问死者家属,、,协助安排支,援,服务,出 家长通告 知会其它家长,有需要时,、,召开家长大会,家长特别通告,范本,各位家长：,从新闻报导得知本校两名学生不幸于_年_月_日去世，我们深感惋惜和痛心。目前校方正尽力协助同学们接受这件事实。,两位同学的去世，可能会引起同学的猜测及不安，希望各位家长能够理解贵子弟对事件的关注，并留意他们的情绪变化。请各位家长多与子女沟通，积极聆听及鼓励他们说出自己的感受。如有需要，请致电校长或学生辅导教师，学校当尽量给予协助。,危机处理流程,校方,确认,资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-社,区,汇报及检讨座谈会,跟进,外界,外界,-,传媒 公安,会见传媒,-,做好准备,接受公安查询,危机处理流程,校方,确认,资料,通知教育局,危机小组会议,教职员,-,学生,-,家长,-,外界,-,小区,汇报及检讨座谈会,跟进,社区,社,区支援,有需要时,、,寻求外援,教育局,心理资询,他校心理学家,、,心理健康教师,精神科医生,区内社会服务,危机干预,-,应做与不应做,应做,尽早介入,尽快恢复日常运作,支持方式,-,尽量用组,/,班的形式、,营造共渡难关的力量,关,怀学,校领导人及危机小组成员,预演危,机干预、争取培训机会,危机干预,-,应做与不应做,不应做,逃避,-,对传媒报导和查询,-,家长查询,拖长危机干预,干预技术,ABC,法：,A,、心理急救，稳定情绪,B,、行为调整，放松训练，晤谈技术（,CISD,）,C,、认知调整，晤谈技术（,CISD,）,+,眼动脱敏信息再加工技术,(EMDR),干预技术要点,1,心理急救,（,1,）接触和参与,目标,:,倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。,（,2,）安全确认,目标,:,增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。,（,3,）稳定情绪,目标,:,使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。愤怒处理技术、哀伤干预技术。,（,4,）释疑解惑,目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。,（,5,）实际协助,目标,:,提供实际的帮助给幸存者，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受因地震改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。,（,6,）联系支持,目标,:,帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等等建立短暂的或长期的联系。,（,7,）提供信息,目标,:,提供关于应激反应的信息、关于正确应付来减少苦恼和促进适应性功能的信息。,（,8,）联系其它服务部门,目标,:,帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。甄别处理。,危机事件压力报告法的理论与方法,危机干预六步法,（,CISD,）,危机事件压力报告实施注意事项,危机事件压力报告实施的六个阶段,危机干预六步法,（,CISD,）,危机事件压力报告,(Critical Incident Stress Debriefing,，简称,CISD),，也称为严重事件晤谈，或集体晤谈，是一种通过有系统的、以小组为单位相互交谈的形式来减轻危机事件压力的方法。,在具体介绍如何实施危机事件压力报告之前，当前比较流行的一种心理危机干预过程：心理危机干预六步法。,危机干预六步法的前三步的基本原则是：,以同理、尊重、接纳、不偏不倚和关心的态度进行倾听，在倾听的同时进行观察、理解，并做出适当的反应。,危机干预六步发的后三步的基本原则是：,根据当事人的需要和周围环境的状况，采取非指导性的、合作性的、或指导性的干预方式。采取哪一种干预方式取决于当事人的心理状态，如果当事人具有思维和情绪上的能动性，干预方式是非指导性的；如果当事人具有部分能动性，干预方式是合作性的；如果当事人基本失去了能动性，干预方式将是指导性的。,第一步，确定问题。,从当事人的立场出发探索和定义问题，使用积极的倾听技术，包括用开放式的问题，既注意当事人所传达的言语信号，也注意其无意中所表露的非言语信号。,第二步，保证求助者的安全。,心理危机干预和辅导人员要主动地、全面地评估当事人的躯体安全程度、心理受危机事件威胁的危险程度、失去思维能动性的严重程度。此外，还要客观评估当事人所发生的内心冲突及基本心态。在必要的时候，心理危机干预或辅导人员要保证当事人知道代替冲动或自我毁灭行动的解决方法。,第三步，提供具体支持。,帮助危机事件当事人认识到心理危机干预工作是一种可靠的心理援助，心理危机干预和辅导人员要通过语言、声调和躯体语言向当事人表达自己的感知与体验，帮助当事人理解危机事件干预人员会以关心的、积极的、接纳的、不偏不倚的态度来处理危机事件。,第四步，检查替代解决方法。,帮助当事人探索可以利用的替代解决方法，促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持，可资利用的应对方式，促进当事人运用积极的思维方式。,第五步，制定短期计划。,帮助当事人自己制定出现实的短期计划，包括发现另外的可利用的资源和寻找可以替代的应对方式，确定当事人能采取理智的、自主的行动步骤。,第六步，获得承诺。,帮助当事人以自己承诺的方式采取确定的、积极的步骤，这些行动步骤是当事人自己从现实的角度出发所制定的，是可以完成的。,危机事件压力报告实施注意事项,1,危机事件压力报告的目标,通过集体公开讨论各自内心的真实感受和体验，帮助当事人在认知上和情绪上消减、消融危机事件创伤体验；在集体互动中获得心理支持和心理安慰；充分调动当事人内在和外在的各种资源，使危机事件当事人顺利地度过心理危险期，获得新的应对危机事件的能力。,2,危机事件压力报告（,CISD,）开展的时限,在危机事件发生后的,24,小时内一般不宜进行,CISD,，因为在这个时间段内，危机事件当事人的思维和情绪通常都处于麻木、震惊状态。危机事件发生后的,2448,小时之间是理想的实施,CISD,的时间；危机事件发生,6,周后再进行，通常效果甚微。,CISD,的实施通常应有心理卫生专业人员的指导，所有参与心理干预或辅导人员应接受过,CISD,干预方式的培训。,CISD,的实施可在危机事件现场进行，但要首先确保参与此项干预活动人员的安全。,CISD,指导者必须对小组治疗有广泛了解，必须对应激反应综合征有广泛了解。要尽可能多地组织危机事件当事人参加，尽可能按照危机事件当事人的不同背景情况编组，例如，年龄、家庭、离危机事件现场的距离等。,3,危机事件压力报告（,CISD,）实施的注意事项,(1),对那些处于极度抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可暂时不要求参加，或将他们单独编组，因为他们可能会给其他参加者添加负面影响。,(2),有些地区由于有特殊的文化或宗教特点，可以用其文化仪式替代,CISD,。,(3),对于处于极度悲伤状态的人，如家中有亲人去世的，最好不要求其参加,CISD,。因为晤谈过程可能会干扰其认知过程，引发精神错乱。如果他们参与晤谈，受到高度创伤的当事人可能会为同一会谈中的其他人带来更具灾难性的创伤。,危机事件压力报告实施的六个阶段,第一阶段：相互介绍,(introductory phase),首先由指导者进行自我介绍，并介绍危机事件压力报告（,CISD,）的活动规则，详细解释保密问题。然后，小组成员做自我介绍。,自我介绍的形式可以有多种，比如，一个接一个的轮流介绍；先分成两人小组自我介绍，再在大组内相互介绍；先由女士介绍，再由男士介绍，等等。,这个阶段活动的主要目的是通过简单的相互介绍过程消除人与人之间的交流障碍，同时增进小组人员之间的可信任度。小组指导者在这个过程中的重要作用就是调节气氛，排除交流障碍。,第二阶段：讲述事实,(fact phase),请所有参加晤谈的人员自由讲述自己所看到的危机事件发生过程，以及他们自己在事件发生过程中的感受和体验。指导者要询问所有参加晤谈的人员在事件发生过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为。每一参加者都要做发言，通过各自的发言，使所有的参加者感受到，由于每个人所处的位置不同，因而所观察和感受到的就不同。此外，由于大家的不同叙述，整个事件的发生过程也就理出了头绪。,人之所以产生各种焦虑到重要原因之一就是对现实情况不清楚，因此这个阶段活动的主要目的是“还原过程，理清事实”。小组指导者在这个活动过程中要十分关注每一个参加者的叙述，注意他们各自叙述中的不同点。指导者可以加一些追问，但又不能过于追究细节。,第三阶段：交流感受,(feeling phase),指导者要运用心理咨询中的询问技巧，详细询问小组成员在事件发生过程中的几个关键时间的有关感受，比如，看到自己身边的人被洪水卷走时，您有何感受？您目前有何感受,?,以前您有过类似感受吗？,说出自己内心感受的过程本身就是一个心理自我减压的过程，因此这个阶段活动的主要目的是帮助小组成员说出自己的感受，形成小组成员之间的共感，例如，亲眼看到身边的人死亡时的共同感受。帮助小组成员意识到，自己的感受是和他人一样的，面对危机事件所产生的各种反应是每个人都会有的正常的心理反应。,第四阶段：面对自己,(symptom phase),指导者引导小组成员描述自己在危机事件中出现过的各种身心现象（应激反应综合症状），如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子、注意力不集中、记忆力下降、决策和解决问题的能力减退、易发脾气、易受惊吓，等等；询问小组成员在危机事件过程中有何不寻常的体验？目前有何不寻常的体验？事件发生后自己的生活有何改变？指导者引导小组成员讨论自己的体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变。,这个阶段活动的主要目的是帮助小组成员面对自己所产生的应激反应综合症状，帮助他们理解这些症状出现的主要原因，帮助他们意识到这些症状的出现对自己产生了什么影响。指导者必须意识到，这个阶段的活动是为小组成员在下一个阶段的认知调整做必要的铺垫,第五阶段：提供支持,(teaching phase),指导者运用事前准备好的有关资料向小组成,员做与危机事件相关知识的介绍。介绍的重点要放在：人在面对危机事件时可能产生的正常反应；危机事件发生过程中的各种情况对人的影响；应激反应的一般模式及可能出现的综合症状，自我识别症状；面对危机事件的自我适应能力，积极的适应与应对方式；有关进一步提供心理服务的信息；在危机事件过后的阶段可能产生的并存问题（如，饮酒、物质滥用等）；有关减轻应激反应的多种策略。,这个阶段活动的目的在于帮助小组成员从科学的角度认识自己所产生的各种应激反应，重新调整对自我应激反应的认识，调整自我的心态。指导者的介绍不必面面俱到，关键是要针对小组成员在上一个阶段活动中所归纳出来的最主要的问题和困惑。指导者的介绍方式要灵活机动，可以是介绍，也可以是讨论。,第六阶段：调整安排,(re-entry phase),在前面五个阶段活动的基础上，指导者进一步澄清有关危机事件发生的事实和对有关问题的看法的同时，简要总结小组晤谈的过程，回答小组成员提出的有关问题。指导者进一步引导小组成员讨论具体的行动计划，指导小组成员在接下来的时间里如何相互支持，如何共同使用可利用的资源。指导者与小组的每一个成员之间建立承诺，指导者的承诺以随时提供心理支持为主，小组成员的承诺以实施自我调节行动计划为主。,这个阶段活动的目的在于进一步梳理清楚小组晤谈过程中所产生的共同认识，帮助小组成员形成共识，形成可实施的改变自己的行动计划；进一步帮助小组成员建立自信心，建立相互支持的意识和相互合作的渠道。,关于,PTSD,的认知行为疗法,系统脱敏技术,系统脱敏技术主要是通过使用心理放松方法，让当事人对由低至高的不同等级的恐惧刺激进行想象，从而达到对恐惧刺激的脱敏，不引起心理和生理上的反应。,但至目前为止，在对,PTSD,进行的干预研究中，还没有见到对,PTSD,进行水平测量，同时进行双盲独立评估的研究案例。因此，系统脱敏技术在危机事件干预中运用的真实效果还很难加以确定和介绍。,延时想象和视觉暴露疗法,延时想象和视觉暴露疗法是建立在条件反射理论基础之上的，这个理论所提出的习得性恐惧、习惯化恐惧等概念都借助了经典的操作条件作用原理。目前，在对延时想象和视觉暴露疗法的研究中，又引入了情绪加工这个概念，侧重解释在实施延时想象和视觉暴露期间为什么能减少当事人的恐惧感。,依据情绪加工理论，恐惧被看成是一个由刺激的表征、情绪反应、以及情绪反应的含义这三部分组成的认知结构。通过延时想象和视觉暴露的方式可以矫正这三部分之间的错误关联（去条件化）和评价，这种矫正过程的本质是一种情绪加工的过程。,在这个过程中，通过复现（想象、回忆、观看照片，等）恐惧刺激来激活恐惧网络，帮助当事人意识到自我认识上的误区，建立与错误认识相反的认知。在具体实施的过程中，我们应该帮助当事人意识到，回忆创伤经历并不等同于再经历一遍相同的事件。在恐惧情境和记忆存在的情况下，经过对创伤经历的有控制的再认识，焦虑症状就会减轻，甚至会消失。,眼动脱敏和再加工疗法,(EMDR),实施眼动脱敏和再加工疗法，首先需要为心理干预过程设立,主观干扰程度量表,（,Subjective Unit of Disturbance Scale,，简称,SUDS,）和有效认知量表（,Validity of Cognition Scale,，简称,VOC,）。,让当事人集中精力于危机事件的想象或记忆，包括有关的情感和认知。与此同时，心理危机干预人员在当事人视野范围内晃动手指，让病人用眼睛追踪这个手指。在每次想象告一段落后，让当事人指出他们的,SUDS,水平和他们在有效认知中所表现的信念程度。,关于眼动脱敏和再加工疗法的研究很多，但对其效能尚未形成一致的看法，许多研究不能证实该项治疗的有效性。,焦虑管理法,焦虑通常可以分为气质性焦虑和条件性焦虑。,焦虑管理法,(Anxiety Management Technology,，简称,AMT),认为，人们的气质性焦虑来源于人的个性和气质特征，所产生的条件性焦虑来源于缺乏应对环境和变化的技能。,AMT,为当事人提供应对条件性焦虑的各项技术，包括放松训练，积极的自我陈述，呼吸训练，生物反馈训练，社会技能训练等等，最常用的焦虑管理法是应激反应预防训练。,这种方法把教育性和技能性的应对方法结合起来，诸如，生理放松操，思维阻断法，改变认知的自我对话等。,认知重建法,认知重建法注重对当事人的思维、推理和信念的矫正，以及在认知中所包含的对认知态度的矫正。,理性情绪疗法（,ABC,理论）认为当事人的情绪障碍和不适应行为是由于存在不合理信念造成的，所以在进行心理干预或心理辅导时，侧重通过与不合理信念辩论来重建信念系统，以达到情绪和行为的改变。,有的认知治疗法侧重通过矫正当事人的歪曲的思维模式来进行认知重建。尽管不同认知重建法都关心当事人的认知，在实施技术上各有差异，但是对于遭遇危机事件的成年人和青少年来说，认知重建法是一种可靠的心理干预方法，具有较好的心理矫正作用。,个体心理干预模式,个体心理干预模式,短暂的反应（从困扰到,PTSD,的各种征兆）,危机,干预,认知控制和心理上的成长,返回到以前的状况,心理病理（严重的精神和生理疾病,自由选择的治疗,生物特性,健康状况,心理状况,社会价值,家庭和社会支持,模仿技能,经验,预防因素,耐劳,因素,强大的生活压力事件,可能的结果,调节因素,易患因素和资源,Roberts,危机干预模式,情感的处理,：,了解当事人的情感故事，情绪变坏的原因。,探究替代方案,：,共同研究可以摆脱目前沮丧状况的各个项目的替代方案。,发展一个行动计划,：,鼓励当事人制定一个改变自己情绪的方案，并开始实际行动起来。这时危机已经开始被解决。,追踪,：,建立一种随访的电话联系。起到及时总结、鼓励、监督的作用。,举例,：抑郁的干预,、问题的界定,抑郁、悲伤、或易激惹或情感狭窄,自杀的意念，反复回想过去的丧失事件,睡眠模式的改变（失眠或过度睡眠）,难以集中注意力,无助感、无望感强烈,与人交往减少,食欲减退，不再规律的洗澡、刷牙。,、长期目标,恢复以前的社会功能和心理功能,自杀观念或自杀冲动消失,对新的人际关系和活动产生兴趣,对生活的看法更加现实而乐观,提高和形成新的策略以有效解决所遇到的问题。,、短期目标与干预措施,进行广泛的生物心理社会评估,描述抑郁情绪的严重程度（,贝克抑郁量表）,参与精神科的评估,服用处方抗抑郁药,确定当前导致抑郁情绪的应激源,叙述治疗：讲述自杀的想法，将问题外化,签订协议：不自杀，并同意在有自杀冲动时联络心理咨询师的热线电话。,如不能达成协议，则将当事人暂时转诊到精神科住院，直到真正达成协议不再自伤。,画出一张,人际生态图,，询问是当事人可以信赖的，确定在任何危机期间可以提供情感支持的资源。,询问当时的宗教、精神信仰，确定抑郁得以成功转变的次数。,使用,聚焦问题,的方法，列出曾经快乐的活动与事件，探寻成功的原因，鼓励当事人重复带来快乐的活动。,鼓励增加全面的社交、职业、娱乐和家庭活动。,确定导致抑郁情绪的,认知歪曲,（,），监测与记录自主思维，并挑战用更合理、乐观的思维代替悲观、消极的自主的思维。,叙述疗法,：询问要解决当前的危机自己需要做些什么，并鼓励行动。,给亡故的，对其来说重要的人写一封信（或使用,空椅,技术）。,为残疾人做几次义工。,家庭作业,：阅读指定的治疗性文章。,反复做,贝克量表,，讲述抑郁减轻和对未来希望的增强。,你可以,坦白承认：“,我也不知道对你说些什么。”,多听少说：,通过眼神、点头等非言语的响应；,开放式的语句：,询问生者对逝者的感受，或验证自己的假设，聆听并做出同理；,不忌讳“死”字：,谈及逝者的亡故不回避用“死”字，这样有助于生者增加丧失的真实感，并鼓励对逝者的公开谈论；,运用多种方式：,尊重生者进行自我能接受的宗教仪式，进而宣泄内心的感受；,提供科学支持：,为生者提供实质支持、转介或有关数据；,你应避免,说空洞的话：,“要振作些”“你会克服的”“节哀顺变”等，因为生者会感到你无力承载或不愿进一步聆听他的悲痛；,说自以为是的话：,“我很了解你的感受”等，因生者会感到自己个人经验的独特性被否定，又会质疑你的真诚；,说道德教育的话：,“,你应该感到安慰，他已不用再受苦了”等，要避免“道德化”生者的感受，这样只会引起生者的反感；,说隐晦或浪漫的话：,用“过世”、“去了”、“不在了”，或者“去了天堂”等的词句代替“死”字，这样只会引起生者不真实的感觉；,说自我感觉的话,：“我也是这样的”“我的亲人也曾,”,，做太多个人经验的分享，甚至反客为主，令生者反过来安慰你的情绪；,你应注意,随时保护好自己的感觉，避免沉溺；,随时注意安全，避免不必要的伤害；,随时补充水和营养，抓紧时间休息；,随时放松、疏解自己的身心,；,随时提醒自己只是一个团队中的一员；,我们不可以说什么,千万不要对孩子说，爸爸妈妈只是睡着了。如果孩子真的相信了这个说法，说不定他晚上也会害怕阖上自己的眼睛，害怕自己也睡着了。,尊重当事人已有的宗教信仰，轮回、灵魂、天堂,这些说法其实都与我们有相同的目的，就是让孩子能镇定地接受死亡的事实。,如果孩子还没有在心中处理完灾后的各种伤痛，就送到其它的都市，强迫他开始全然未知的新生活，反而不利于他对生存的控制感，或是雪上加霜。,当我们面对亲人死亡，也需要通过许多丧礼的仪式或悼念活动将自己与死去亲人之间的恩怨爱恨做个了结。,如何你想讲话，请用较慢的语速和通俗易懂的讲，不要用缩略语或专业术语。,危机中行动与具体的帮助方法比说教更合适。运用放松技术稳定幸存者的不安情绪。,认识到你作为一个援救人员的极限，不要去扮演上帝。支持幸存者适应面对灾难，鼓励他们重建家园的积极性。,反思,观念认识层面,政府层面的制度化建设,资源与队伍建设,福鼎心理危机干预师资培训,福鼎危机干预工作坊,执行层面,公共危机事件的干预模型,、危机干预组织体系的建构与应激方案的启动。,、保持灾难后的通讯通畅和交通运输。,、公共危机事件的处理要实现政府、军队、企事业组织、社会团体、和社会义工和专家、自发群众等多元力量的整合。,、公共危机事件的处理措施往往是综合性的，包括医疗救助、疾病控制、心理干预、生活救助、环境保护、疏散撤离、紧急避难、资金救助、物质支持、交通运输等多个方面，环环相扣，缺一不可。,、危机事件的处理要有预见性，要注意避免突发性公共事件有可能带来的次生、衍生和偶合事件的发生。,、建立快速反应的信息系统，做好危机事件的信息收集、分析与报告。,在心理实验车上进行的个别辅导,班级心理辅导（生命教育）,结语,身为心理辅导者，我们自己也对灾害、死亡充满了畏惧与不解。面对灾难我们的工作也必然充满了挫折与无奈。,我们的目的助人自助，勇敢面对死亡的现实、了解自己的哀伤，感受全社会的支持，爱惜自己的生命与，对未来树立信心。,结语,危机不只是危险和困境，也是重塑人格，认识顿悟的转机，改正和重来的机遇。,一个人也许不能选择危机，但可以自主选择对待危机的态度与行为反应。,参与学校心理危机干预的成员主要是学校教育的管理者、学校心理健康教育教师、与学校教育相关的教育专家和心理专家，以及高级心理咨询师、医务人员、社会安全保障人员（公安、法律、火警等）和社区工作者等。,谢谢大家！,