脊柱软骨类肿瘤.ppt

脊柱成软骨性肿瘤骨软骨瘤osteochondroma（exostosis）软骨肉瘤chondrosarcoma骨软骨瘤最常见的骨肿瘤，骨骼发育成熟后停止生长。单发多见，多发者多为常染色体显性遗传。1.3%4.1%发生在脊柱，约9的多发骨软骨瘤患者有脊柱病变。男:女1.9:1。平均确诊年龄为33岁。可起自脊柱的任何阶段，颈椎最常受累，尤其是寰枢椎，其次是胸椎、腰椎。在多发外生骨疣情况下，以胸腰椎受累常见。大多数脊柱病变发生在棘突或横突的尖端，也可以发生在椎体、椎弓根甚至小关节的关节面。辐射诱发的骨软骨瘤可发生在照射野内或周边，通常为单发。在儿童期因恶性肿瘤放疗引起的骨软骨瘤的发病率约12。影像表现CT：病变区骨皮质、髓质与脊椎相连。MR：骨皮质表现为低信号边，其内为代表松质骨的脂肪信号。可有薄的软骨帽（更易见于儿童），随年龄增长，软骨帽逐渐变薄、消失。如果成人患者病变的软骨帽厚度大于1cm，则要考虑外生性软骨肉瘤的可能。M/7y T9骨软骨瘤M/26y L3骨软骨瘤Vincent Keiser,Peter Y-Musculoskeletal Imaging Teaching Files.下腰痛M/25y 骶骨骨软骨瘤坐骨神经痛Osteochondroma(Bone Tumor).AAOS,2007.软骨肉瘤在成人脊柱非淋巴细胞增殖性原发恶性骨肿瘤中位于第二位好发年龄：3070岁男:女24:1胸腰椎最常受累，骶骨罕见可为原发或继发发生部位：椎体15，后柱40，前后部同时受累45脊柱原发软骨肉瘤多为低度恶性，病程较长一半以上病变可发生转移10病例为高度恶性，预后差病理上低度恶性病变与内生软骨瘤、软骨母细胞瘤区分困难伴有骨质破坏的较大钙化团块膨胀性骨质破坏，骨皮质增厚、变薄、破坏，骨内扇贝样外观病灶内爆米花样、小环状、逗号型钙化MRI：分叶样肿块T1WI等或略高于肌肉信号T2WI混杂信号低度恶性信号均匀、有纤维性间隔高度恶性信号不均匀影像表现F/22y C4软骨肉瘤M/44y C7软骨肉瘤M/39y C2/3软骨肉瘤Daniel K,Howard S.spineuniverse for professionals.F/48y C2软骨肉瘤继发性软骨肉瘤常继发于内生软骨瘤、多发外生骨疣。较原发年龄轻。更倾向于良性、预后好。M/55 骨软骨瘤恶变