颈部疾病学.ppt

颈部疾病颈部疾病颈部疾病颈部疾病颈部肿块颈部肿块颈部肿块颈部肿块 先天性疾病先天性疾病先天性疾病先天性疾病 炎性疾病炎性疾病炎性疾病炎性疾病 血管性疾病血管性疾病血管性疾病血管性疾病 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤颈部瘘管颈部瘘管颈部瘘管颈部瘘管颈部创伤颈部创伤颈部创伤颈部创伤颈部的分区颈部的分区颈部的分区颈部的分区 颌下三角颌下三角颌下三角颌下三角 颈前三角区颈前三角区颈前三角区颈前三角区 颏下三角颏下三角颏下三角颏下三角 颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角颈前部颈前部颈前部颈前部 肌三角肌三角肌三角肌三角 锁骨锁骨锁骨锁骨上三角上三角上三角上三角 颈后三角区颈后三角区颈后三角区颈后三角区 枕三角枕三角枕三角枕三角 颈后部颈后部颈后部颈后部下下颌颌角角肿肿物物颈颈前前部部肿肿物物-甲甲状状舌舌骨骨囊囊肿肿颈前颈前部肿部肿物物：甲状甲状腺肿腺肿物物颈动脉三角区肿物颈动脉三角区肿物锁骨上区肿物锁骨上区肿物颈侧部肿物：转移癌颈侧部肿物：转移癌颈部淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结颈部淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结颌下淋巴结颌下淋巴结颌下淋巴结颌下淋巴结颈前淋巴结颈前淋巴结颈前淋巴结颈前淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结颈深淋巴结颈深淋巴结颈深淋巴结颈部肿块颈部肿块颈部肿块颈部肿块 甲状舌管囊肿及瘘管甲状舌管囊肿及瘘管甲状舌管囊肿及瘘管甲状舌管囊肿及瘘管先天性肿块先天性肿块先天性肿块先天性肿块 鳃裂囊肿及瘘管鳃裂囊肿及瘘管鳃裂囊肿及瘘管鳃裂囊肿及瘘管 颈部囊性水瘤颈部囊性水瘤颈部囊性水瘤颈部囊性水瘤 良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤 新生物性新生物性新生物性新生物性 原发性原发性原发性原发性 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 继发性继发性继发性继发性后天性肿块后天性肿块后天性肿块后天性肿块 特异性特异性特异性特异性 炎性肿块炎性肿块炎性肿块炎性肿块 非特异性非特异性非特异性非特异性先天性肿块先天性肿块先天性肿块先天性肿块主要有：甲状舌骨囊肿及瘘管主要有：甲状舌骨囊肿及瘘管主要有：甲状舌骨囊肿及瘘管主要有：甲状舌骨囊肿及瘘管 腮裂囊肿及瘘管腮裂囊肿及瘘管腮裂囊肿及瘘管腮裂囊肿及瘘管 颈部囊状水瘤颈部囊状水瘤颈部囊状水瘤颈部囊状水瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤最常见：甲状腺腺瘤；最常见：甲状腺腺瘤；最常见：甲状腺腺瘤；最常见：甲状腺腺瘤；涎腺混合瘤涎腺混合瘤涎腺混合瘤涎腺混合瘤 神经鞘膜瘤；神经鞘膜瘤；神经鞘膜瘤；神经鞘膜瘤；血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤 脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；脂肪瘤；纤维瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤 颈动脉瘤；颈动脉瘤；颈动脉瘤；颈动脉瘤；颈动脉体瘤颈动脉体瘤颈动脉体瘤颈动脉体瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤 （metastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neck）来自头颈部的：来自头颈部的：来自头颈部的：来自头颈部的：鼻咽癌（鼻咽癌（鼻咽癌（鼻咽癌（6060606080808080）：颈深上组淋巴结）：颈深上组淋巴结）：颈深上组淋巴结）：颈深上组淋巴结 扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结 下咽癌：颈动脉三角区淋巴结下咽癌：颈动脉三角区淋巴结下咽癌：颈动脉三角区淋巴结下咽癌：颈动脉三角区淋巴结 喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结 甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结巴结巴结巴结 颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤 （metastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neckmetastatic cancer of the neck）来自胸腹腔恶性肿瘤：来自胸腹腔恶性肿瘤：来自胸腹腔恶性肿瘤：来自胸腹腔恶性肿瘤：（经胸导管由颈干逆行转移）（经胸导管由颈干逆行转移）（经胸导管由颈干逆行转移）（经胸导管由颈干逆行转移）锁骨上淋巴结（左侧较多）锁骨上淋巴结（左侧较多）锁骨上淋巴结（左侧较多）锁骨上淋巴结（左侧较多）左：左侧胸腔、腹腔和盆腔左：左侧胸腔、腹腔和盆腔左：左侧胸腔、腹腔和盆腔左：左侧胸腔、腹腔和盆腔 右：右侧胸腔右：右侧胸腔右：右侧胸腔右：右侧胸腔原发灶不明转移性恶性肿瘤原发灶不明转移性恶性肿瘤原发灶不明转移性恶性肿瘤原发灶不明转移性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤恶性淋巴瘤（恶性淋巴瘤（恶性淋巴瘤（恶性淋巴瘤（malignant lymphomamalignant lymphomamalignant lymphomamalignant lymphoma）好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤（HodgkinHodgkinHodgkinHodgkins lymphoma,H Ls lymphoma,H Ls lymphoma,H Ls lymphoma,H L）；）；）；）；非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinnon-Hodgkinnon-Hodgkinnon-Hodgkins lymphoma,N H L s lymphoma,N H L s lymphoma,N H L s lymphoma,N H L）神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤 (很少见很少见很少见很少见)炎症性肿块炎症性肿块炎症性肿块炎症性肿块非特异性：急、慢性淋巴结炎非特异性：急、慢性淋巴结炎非特异性：急、慢性淋巴结炎非特异性：急、慢性淋巴结炎 特点：淋巴引流区内器官的炎症特点：淋巴引流区内器官的炎症特点：淋巴引流区内器官的炎症特点：淋巴引流区内器官的炎症 肿大的淋巴结多有压痛肿大的淋巴结多有压痛肿大的淋巴结多有压痛肿大的淋巴结多有压痛特异性：淋巴结结核特异性：淋巴结结核特异性：淋巴结结核特异性：淋巴结结核 特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连与皮肤或组织粘连与皮肤或组织粘连与皮肤或组织粘连 可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶 可有或无全身结核中毒症状可有或无全身结核中毒症状可有或无全身结核中毒症状可有或无全身结核中毒症状 经验总结经验总结经验总结经验总结 （4 4 4 4个个个个80808080；3 3 3 3个个个个7 7 7 7。skandalakisskandalakisskandalakisskandalakis）关于颈部肿块的性质：关于颈部肿块的性质：关于颈部肿块的性质：关于颈部肿块的性质：80808080是肿瘤，其中是肿瘤，其中是肿瘤，其中是肿瘤，其中80808080是恶性，恶性中的是恶性，恶性中的是恶性，恶性中的是恶性，恶性中的80808080是淋巴结是淋巴结是淋巴结是淋巴结转移，原发癌中转移，原发癌中转移，原发癌中转移，原发癌中80808080来自锁骨以上。来自锁骨以上。来自锁骨以上。来自锁骨以上。关于病程关于病程关于病程关于病程 7 7 7 7天者多为炎症，天者多为炎症，天者多为炎症，天者多为炎症，7 7 7 7个月者多为肿瘤，个月者多为肿瘤，个月者多为肿瘤，个月者多为肿瘤，7 7 7 7年者多为先天性肿年者多为先天性肿年者多为先天性肿年者多为先天性肿块块块块颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断确定肿块的性质确定肿块的性质确定肿块的性质确定肿块的性质 警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘连，不活动连，不活动连，不活动连，不活动寻找原发灶寻找原发灶寻找原发灶寻找原发灶 1 1 1 1、仔细询问病史、仔细询问病史、仔细询问病史、仔细询问病史 2 2 2 2、肿瘤的位置：肿块在颈上、肿瘤的位置：肿块在颈上、肿瘤的位置：肿块在颈上、肿瘤的位置：肿块在颈上2/32/32/32/3处：鼻、鼻咽、口咽、处：鼻、鼻咽、口咽、处：鼻、鼻咽、口咽、处：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等喉咽、喉，舌等喉咽、喉，舌等喉咽、喉，舌等 肿块在颈下肿块在颈下肿块在颈下肿块在颈下1/31/31/31/3处：甲状腺、处：甲状腺、处：甲状腺、处：甲状腺、胸腹腔或盆腔等胸腹腔或盆腔等胸腹腔或盆腔等胸腹腔或盆腔等 3 3 3 3、相应的各项检查、相应的各项检查、相应的各项检查、相应的各项检查颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断颈部一般检查颈部一般检查颈部一般检查颈部一般检查血清学检查和特异性检查血清学检查和特异性检查血清学检查和特异性检查血清学检查和特异性检查颈部细胞学及病理学检查颈部细胞学及病理学检查颈部细胞学及病理学检查颈部细胞学及病理学检查颈部影像学检查颈部影像学检查颈部影像学检查颈部影像学检查甲状腺扫描甲状腺扫描甲状腺扫描甲状腺扫描肿块切除肿块切除肿块切除肿块切除颈部闭合性创伤颈部闭合性创伤颈部闭合性创伤颈部闭合性创伤喉、气管喉、气管喉、气管喉、气管咽、食管咽、食管咽、食管咽、食管颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉特点特点:(:(无伤口，易忽视，致呼吸困无伤口，易忽视，致呼吸困难、休克难、休克 等严重并发症等严重并发症)1 1、有明显外伤史、有明显外伤史 2 2、局部疼痛或血肿、局部疼痛或血肿 3 3、吐血或咳血、吐血或咳血 4 4、有皮下气肿或气胸等、有皮下气肿或气胸等 5 5、呼吸或吞咽困难、呼吸或吞咽困难 6 6、神经受压或脑缺血等、神经受压或脑缺血等颈部开放性创伤颈部开放性创伤颈部开放性创伤颈部开放性创伤血管、神经创伤血管、神经创伤血管、神经创伤血管、神经创伤气管创伤气管创伤气管创伤气管创伤咽和食管创伤咽和食管创伤咽和食管创伤咽和食管创伤后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field