外科护理学第23章 周围血管疾病病人的护理.ppt

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,23,章 周围血管疾病病人的护理,甘肃省武威市卫生学校,张 辉,学习目标：,1,.,说出下肢静脉曲张的病因，试验方法及意义。,2,.,叙述下肢静脉曲张的术前、术后护理措施。,3,.,理解下肢静脉曲张的护理评估和护理目标。,4,.,叙述血栓闭塞性脉管炎的护理措施。,5,.,理解血栓闭塞性脉管炎的护理评估。,6,.,在护理工作中能体贴和关爱病人，并能给以心理疏导。,下肢静脉曲张的护理,护理评估,致病因素,症状体征,专用检查,实验室检查及监测,致病因素,久站、久坐，重体力劳动,腹内压增高,静脉瓣发育不全静脉壁薄弱,症状体征,下肢沉重，酸胀、疼痛,下肢浅静脉隆起、曲张,局部血循环障碍、缺氧，淤血,脱屑、瘙痒、皮疹、甚至溃疡创面,专用检查,深静脉通畅实验,交通支瓣膜功能试验,下肢静脉瓣膜功能试验,（,A,）,Trendelenburg,试验,;,（,B,）,Perthes,试验,;,（,C,）,Pratt,试验,实验室检查及监测,血、尿、粪三大常规；,出凝血时间测定,超声多普勒检查,容积扫描,下肢静脉压测定,静脉造影检查,护理措施,非手术治疗护理,手术前护理,手术后护理,非手术治疗护理,穿弹性袜，减轻下肢静脉压内压力，促进静脉血回流,避免久站、久坐,加强体育锻炼,抬高患肢、减轻下肢静脉血液回心的阻力,手术前护理,清洗下肢，修短趾甲清洗会阴、肛门,整个下肢备皮，并做好供皮区皮肤准备,治疗下肢水肿或溃疡创面,术前凝血功能测定,手术后护理,术后,24h,观察生命体征,观察切口敷料及肢体肿胀、疼痛情况,观察患肢感觉、温度颜色及运动情况,患肢用弹力绷带包扎并抬高患肢,30,鼓励病人术后早期活动,健康教育,1.,教育病人积极配合治疗和护理。,2.,从事久站或久坐职业的人员，应定时改 变体位，坚持工间体操，多走动。,3.,从事重体力劳动者，经常穿用弹力袜套。,4.,有家族史的要坚持适当体育锻炼。,护理评价,1.,病人对促进静脉血液回流方面的知识是否足够，能否觉察出自己的日常生活中有哪些活动使静脉淤血更加严重。,2.,发生溃疡的皮肤是否得到妥善的处理，愈合情行如何。,3.,并发症是否得到及时发现和护理。,4.,术后病人是否根据其耐受力早期离床活动。,5.,病人是否知道如何避免下肢静脉曲张的致病因素。,血栓闭塞性脉管炎病人的护理,护理评估,致病因素,症状体征,检查与监测,致病因素,内因：免疫功能下降，遗传激素代谢紊乱,外因；长期吸烟、寒冷、感染等,症状体征,肢体供血不足，麻木，发凉、酸胀、间歇性跛行,患肢静息痛，夜不能眠,足背动脉搏动减弱，患肢皮肤苍白、冰凉、溃疡创面形成，继发感染，坏疽,循环系统示意图,血栓闭塞性脉管炎溃疡创面,检查与监测,血、尿、粪三大常规,超声多普勒显像,肢体血流图,动脉造影,护理措施,心理护理,术前护理,术前护理,心理护理,以熟练的护理技术和认真的工作态度取得病人信任,说明本病的病因,教会病人解痛方法、解除病人的悲观忧虑,说出病人配合治疗和护理的重要性,术前护理,说明吸烟的危害，劝戒烟,指导病人进行肢体锻炼,保持肢体干燥、温暖避免受凉，治疗溃疡创面,对比观察患健肢皮温,术后护理,抬高患肢并制动,观察患肢皮温、色泽、感觉、运动及动脉搏动,严防出血和感染,劝病人绝对戒烟,健康教育,（,1,）耐心解释吸烟的危害，劝病人绝对戒烟。,（,2,）指导病人合理的休息与锻炼，学会自我护理。,（,3,）指导病人学会缓解疼痛的方法。,（,4,）患肢避免受潮湿与寒冷刺激，避免外伤。,（,5,）保持肢体清洁干燥，预防感染。,（,6,）指导截肢病人在适当时间配装假体，学会护理与功能锻炼的的方法。,护理评价,1.,疼痛是否得到缓解或减轻。,2.,焦虑程度是否减轻。,3.,病人是否能坚持良好的生活方式。,4.,病人是否能执行良好的足部护理。,5.,病人是否每天执行,Buerger,运动。,6.,病人是否知道如何保护下肢，预防组织损伤及感染。,小结：,先天性静脉壁软弱或瓣膜的缺陷、某些原因所致的静脉内压力升高是下肢静脉曲张发病的主要原因。由于下肢血液回流障碍，可致肢体肿胀、皮肤营养障碍性变化，甚至皮肤湿疹和溃疡。因此对下肢静脉曲张的病人应采取多种治疗方法。,应积极控制病因，消除诱因；,治疗增加腹压的慢性疾患，如便秘、慢性咳嗽、盆腔肿瘤；,范围较小的局限性静脉曲张，可行硬化剂局部注射治疗；,对症状明显的下肢静脉曲张，静脉壁和瓣膜损害，非手术治疗效果不满意者，可以施行大隐静脉高位结扎术或剥脱术。,小结：,血栓闭塞性脉管炎应采用,中、西药物和高压氧舱及手术等综合治疗，目的在于扩张血管，促进侧支循环建立，尽可能保存肢体；,缓解疼痛，早期轻症病人，可口服酚妥拉明、烟酸或静注硫酸镁等扩血管药物，以促进组织血液灌注，改善微循环，防止血栓的发展；,中医药辨证施治或针灸；,对疼痛剧烈的病人，可选用布桂嗪（强痛定）等药物镇痛，对疼痛难以解除者，可行连续硬脊膜外隙阻滞止痛。,目标检测,一、填空题：,1.,引起下肢静脉曲张的常见原因是,、,和,。,2.,下肢静脉曲张的监测项目有,、,、,、,、,、,和,等。,3.,血栓闭塞性脉管炎的发病原因有,、,、,和,。临床分为三个期，即,、,和,期。,目标检测,二、名词解释：,1.,静息痛；,2.,间歇性跛行；,3.,下肢静脉曲张,目标检测,三、简答题：,1.,简述下肢静脉曲张的术前、术后护理措施。,2.,简述血栓闭塞性脉管炎的术前护理措施。,3.,简述血栓闭塞性脉管炎的健康指导项目。,