双下肢大隐静脉曲张.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/26,#,双侧大隐静脉曲张,病因病理,临床表现,双侧大隐静脉曲张,病因病理,先天因素,静脉瓣膜缺和静脉壁薄弱,后天因素,长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘导致的下肢静脉瓣膜压力增大，微循环血量超负荷。,双侧大隐静脉曲张,大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张,90%,发生在大隐静脉及其分支,。多见于左下肢。双下肢可先后发病,主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力。,下肢浅静脉扩张，隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹，溃疡形成。,双侧大隐静脉曲张,下肢静脉血流能对抗重力向心回流主要依赖于静脉瓣向心单向开放，肌关节泵的动力功能，胸腔内负压和心脏的搏动,血流动力学改变主要为主干静脉和毛细血管压力增高，浅静脉扩张主要由前者引起。毛细血管压力升高造成微循环障碍，导致毛细血管扩大，毛细血管周围炎及通透性增加，纤维蛋白原，红细胞渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成。,由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚，沉积于毛细血管周围，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化甚至畏缩，最后形成静脉性溃疡。,由于血清蛋白渗出和毛细血管周围纤维组织沉积引起再吸收障碍，淋巴超负荷，导致下肢水肿,小腿下内测区域的深静脉血柱重力最大，肌泵收缩时该区域所承受的反向压力也最高，因此，静脉性溃疡常特征性出现在该区域,