泌尿系疾病护理常规.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系疾病护理常规,洪军,一般护理,饮食护理,管道护理,术前、术后护理,并发症的观察与护理,一般护理,遵循一般外科护理常规,遵循泌尿外科护理常规,入院宣教,【,略,】,协助各项检查,实验室检查：,正确留取血、尿、便标本,B,超、,CT,、,KUB+IVU,（其中,B,超需要充盈膀胱；做,KUB+IVU,检查时需做好肠道准备,）,膀胱镜检查：,术前需做好皮肤准备并且禁食；做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温、尿量、尿色等的改变,肾绞痛患者首先要行镇痛治疗。,肾脏损伤、后腹膜血肿、肾包膜下血肿以及肾实质切开取石、肾部分切除术后应绝对卧床,2-4,周，以防出血。,前列腺增生患者忌烟酒、寒冷、劳累、憋尿，以免诱发急性尿储留。,行,ESWL,术后,7d,，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位；腹部彩超了解肾积水情况。术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。,全膀胱切除后观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，定期清洁造口周围肠道分泌物，及时更换敷料，保持造口周围皮肤清洁干燥。,饮食护理,肾功能不良：低优蛋白饮食,糖尿病、高血压宜低糖、低盐、低脂饮食,前列腺术后、肾部分切除术后等绝对卧床患者应进粗纤维食物,结石患者应做结石成分分析，用以指导饮食：膀胱结石宜多饮碳酸饮料来碱化尿液。草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过,100,克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。,管道护理,保持通畅（如有梗阻，冲洗时要注意少量、多次、低压、微温、无菌原则）,多饮水（除肾功能差者，每人每天宜饮水,25003000ml,，保持尿量在,1500ml,以上）,结肠代膀胱术后双侧输尿管导管应保持畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。教会病人更换及排空集尿袋的方法。,前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧，嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈，使水囊压迫前列腺窝止血,术前护理,皮肤、饮食、肠道准备（略）,行输尿管切开术前,X-ray,定位片以防结石移位。,术后护理,TUR,综合症的观察与处理,:,由于术中大量的,冲洗液经开放的血窦吸收入血，导致血钠,被稀释，病人会出现烦躁不安、恶心、头,晕、视物模糊等脑水肿、肺水肿症状，此,时宜减缓输液速度，改用浓钠治疗，必要,时使用利尿剂。,生命体征的监护（略）,管道的护理,1.,保持导尿管等引流通畅，每日更换引流袋并消毒尿道外口两次,2.,膀胱冲洗的护理,：见视频。,3.,单,J,管的护理,：通常在,B,超的引导下经皮作肾穿刺造瘘引流出肾盂内的积水、积脓，改善肾脏的功能。此时要注意留在体外的管道长度避免滑脱。造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量。拔管前先闭管,2,3d,，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应,4.,双,J,管的护理,：忌剧烈运动以及突然下蹲、过度弯腰等动作，防止双,J,管滑脱，上下移动、曲折或内出血，术后,1-3,月内拔管。,并发症的预防与护理,出血：前列腺术后气囊导尿管应妥善固定与大腿一侧避免移位，一周内禁止灌肠，三月内避免咳嗽、便秘、喷嚏等腹压增高因素，即使使用止血药。,膀胱痉挛：冲洗速度、温度适宜，必要时使用消炎痛栓,尿失禁：教会患者做提肛肌练习,感染：严格执行消毒隔离制度，及时使用抗生素。,