三甲系列培训：核心制度.ppt

三甲三甲评审系系类培培训核核 心心 制制 度度安徽省安徽省肿瘤医院瘤医院 骨与骨与软组织肿瘤科瘤科o首首诊负责诊负责制度制度 o三三级级医医师查师查房制度房制度o疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度o会会诊诊制度制度o危重患者危重患者抢抢救制度救制度o手手术术分分级级管理制度管理制度o术术前病例前病例讨论讨论制度制度o死亡病例死亡病例讨论讨论制度制度 o查对制度制度o交接班制度交接班制度 o医患沟通制度医患沟通制度 o知情同意制度知情同意制度首首诊负责诊负责制度制度 oo患者首先就患者首先就患者首先就患者首先就诊诊诊诊的科室的科室的科室的科室为为为为首首首首诊诊诊诊科室科室科室科室 oo第一个接第一个接第一个接第一个接诊诊诊诊患者的医患者的医患者的医患者的医师为师为师为师为首首首首诊诊诊诊医医医医师师师师 1 1、首、首、首、首诊诊医生必医生必医生必医生必须详细询问须详细询问病史，病史，病史，病史，进进行体格行体格行体格行体格检查检查、必要的必要的必要的必要的辅辅助助助助检查检查和和和和处处理，理，理，理，详细记录详细记录病病病病历历。诊诊断明确断明确断明确断明确患者患者患者患者应积应积极治极治极治极治疗疗，对对于于于于诊诊断未明确患者断未明确患者断未明确患者断未明确患者应对应对症症症症处处理理理理同同同同时请时请示上示上示上示上级级医医医医师师。2 2、对对对对涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治涉及到两科及以上疾病的患者，如需住院治疗疗疗疗，应应应应以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收以危及生命的主要体征或主要疾病的科室收住院，如有争住院，如有争住院，如有争住院，如有争议议议议，由，由，由，由门诊门诊门诊门诊部主任或医部主任或医部主任或医部主任或医务处务处务处务处主任根据主任根据主任根据主任根据病情决定收治科室，其它相病情决定收治科室，其它相病情决定收治科室，其它相病情决定收治科室，其它相应应应应疾病由相关科室主疾病由相关科室主疾病由相关科室主疾病由相关科室主动动动动诊诊诊诊治治治治o急急诊诊首首诊负责诊负责制制（一）一般急（一）一般急诊病人病人,参照参照门诊科室首科室首诊负责制制执行行,由分由分诊台台值班班护士通知有关科室士通知有关科室值班医生。班医生。（二）危重病人如非本科室范畴，首（二）危重病人如非本科室范畴，首诊诊医医师应师应首先首先对对病人病人进进行一般性行一般性抢抢救，并救，并马马上通知有关科室上通知有关科室值值班医班医师师急会急会诊诊，在接，在接诊诊医医师师到来后，到来后，向其介向其介绍绍病情及已施行的病情及已施行的抢抢救措施后方可离开。如提前离开，在救措施后方可离开。如提前离开，在此期此期间发间发生生问题问题，由首，由首诊诊医医师负责师负责。（三）如遇复（三）如遇复杂杂病例，需两科或更多科室病例，需两科或更多科室协协同同抢抢救救时时，首，首诊诊医医师应师应首首先先实实行必要的行必要的抢抢救，并及救，并及时时向医向医务处务处或院医或院医疗总值疗总值班班汇报汇报，以便，以便调调集相关科室集相关科室值值班医班医师师、护护士等有关人士等有关人员员。由急救中心医。由急救中心医护护人人员员护护送至病区，当病送至病区，当病员员到达后，以其中年到达后，以其中年资资、职职称最高者称最高者负责组织负责组织抢抢救。救。查查房制度房制度o住院患者住院患者实实行住院医行住院医师师、主治医、主治医师师、主任、主任（副主任）医（副主任）医师师三三级负责级负责制制 查房一般在上午房一般在上午进行，上行，上级医医师查房，下房，下级医医师必必须参加。治参加。治疗组副主任医副主任医师以上每周以上每周查房不少于房不少于2次；主治医次；主治医师每日至少每日至少查房房1次，一般在上午次，一般在上午进行行查房。住院医房。住院医师对所管病所管病员每日至少巡每日至少巡视病房病房2次，次，上、下午各上、下午各1次。次。节假日期假日期间住院医住院医师查房每日房每日2次，分次，分别在上午在上午8：00和下午下班以前和下午下班以前进行，行，值班班主治医主治医师至少巡至少巡视病房病房1次。次。疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度一、凡遇疑一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确病例、入院三天内未明确诊断、断、治治疗效果不佳、病情效果不佳、病情二、二、讨论由科主任或主任医由科主任或主任医师（副主任医（副主任医师）主持，召集有关人主持，召集有关人员参加，参加，认真真进行行讨论尽尽早明确早明确诊断。断。三、主管医三、主管医师必必须事先做好准事先做好准备，将有关材料，将有关材料整理完善，写出病整理完善，写出病历摘要，做好摘要，做好发言准言准备。四、主管医四、主管医师应作好作好书面面记录，并将，并将讨论结果果记录于疑于疑难病例病例讨论记录本。本。会会诊制度制度p医医疗会会诊包括：急包括：急诊会会诊、科内会、科内会诊、科、科间会会诊、全院会、全院会诊、院外会、院外会诊p急会急会诊可可电话或或书面通知，会面通知，会诊人人员10分分钟。慢会。慢会诊应在接到会在接到会诊单后的后的48小小时内内派出住院派出住院总以上的会以上的会诊医医师o全院大会全院大会诊：遇有病情复遇有病情复杂杂或群体性事故，如多部或群体性事故，如多部位位创伤创伤、涉及多科疾病的病人，所在科室的、涉及多科疾病的病人，所在科室的经经治医治医师应师应立即向科主任立即向科主任汇报汇报，由科主任提出全院大会，由科主任提出全院大会诊诊，并确定会并确定会诊时间诊时间，通知有关人，通知有关人员员参加，并参加，并报报医医务处务处。一般由科主任主持，必要一般由科主任主持，必要时时医医务处务处派人参加派人参加o本院一本院一时时不能不能诊诊治的疑治的疑难难病例，由科主任提出，病例，由科主任提出，经经医医务处务处同意，并与有关同意，并与有关单单位位联联系，确定会系，确定会诊时间诊时间后，后，由科室由科室负责专负责专家的接送，院外会家的接送，院外会诊诊由申由申请请科室主任科室主任主持。主持。危重患者危重患者抢抢救制度救制度o抢抢救工作必救工作必须须有周密、健全的有周密、健全的组织组织分工，一般由科分工，一般由科主任、正（副）主任医主任、正（副）主任医师负责组织师负责组织并主持并主持抢抢救工作，救工作，科主任或正（副）主任医科主任或正（副）主任医师师不在不在时时，由，由职职称最高的称最高的医医师师主持主持抢抢救救o对抢对抢救器材及救器材及药药品要品要齐齐全完全完备备、定人保管、定位放、定人保管、定位放置、定量置存。置、定量置存。值值班人班人员员必必须须熟悉熟悉抢抢救用品的性能、救用品的性能、数量、放置位置，熟数量、放置位置，熟练练掌握各种技掌握各种技术术操作操作规规程，做程，做到常到常练练不懈。不懈。抢抢救室物品救室物品专为抢专为抢救病救病员设员设置，一般置，一般不外借，以保不外借，以保证应证应急使用急使用o参加参加抢抢救人救人员员，必，必须坚须坚守守岗岗位、明确分工、位、明确分工、紧紧密合密合作、各司其作、各司其职职，要无条件服从主持，要无条件服从主持抢抢救工作者的医救工作者的医嘱，但嘱，但对抢对抢救病人有益的建救病人有益的建议议，可提，可提请请主持主持抢抢救人救人员认员认定后用于定后用于抢抢救病人。医救病人。医师师未到前，未到前，护护理人理人员应员应根据病情，及根据病情，及时时采取必要的采取必要的抢抢救措施，如吸氧、吸救措施，如吸氧、吸痰、痰、测测量血量血压压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏脏按按压压、配血、止血等，及、配血、止血等，及时报时报告医告医师师，并做好相，并做好相关文字关文字记录记录。o抢抢救救结结束，医束，医护护人人员应员应做好做好抢抢救小救小结结，并及，并及时书时书写写抢抢救救记录记录，未能及，未能及时书时书写病写病历历的，的，应应在在抢抢救救结结束后束后6小小时时内据内据实补记实补记，并加以注明，并加以注明手手术术分分级级管理制度管理制度一、各一、各级级手手术术医医师师分分级级授授权权（一）手（一）手术术分分级级：主要根据手：主要根据手术过术过程的复程的复杂杂性和性和对对手手术术技技术术要求，把要求，把手手术术分分为为：1、一、一级级手手术术：手：手术过术过程程简单简单，手，手术术技技术难术难度低的普通常度低的普通常见见小手小手术术。2、二、二级级手手术术：手：手术过术过程不复程不复杂杂，手，手术术技技术难术难度不大的各种中等手度不大的各种中等手术术。3、三、三级级手手术术：手：手术过术过程程较较复复杂杂，手，手术术技技术术有一定有一定难难度的各种重大手度的各种重大手术术。4、四、四级级手手术术：手：手术过术过程复程复杂杂，手，手术术技技术难术难度大的各种手度大的各种手术术或各种新开或各种新开展的手展的手术术；注：微注：微创创（腔内）手（腔内）手术术根据其技根据其技术术复复杂杂性和熟性和熟练练程度分程度分别别列入上述手列入上述手术术分分级级中。中。1、住院医、住院医师师（1）低年）低年资资住院医住院医师师：从事住院医：从事住院医师师工作工作3年内或年内或硕硕士生士生毕业毕业从事住院医从事住院医师师工作工作2年以年以内者。内者。（2）高年）高年资资住院医住院医师师：从事住院医：从事住院医师师工作工作3年以上或年以上或硕硕士生士生毕业毕业取得取得执业执业医医师资师资格，并格，并从事住院医从事住院医师师工作工作2年以上者。年以上者。2、主治医、主治医师师（1）低年）低年资资主治医主治医师师：担任主治医：担任主治医师师3年以内或年以内或临临床博士生床博士生毕业毕业工作工作2年以内者。年以内者。（2）高年）高年资资主治医主治医师师：担任主治医：担任主治医师师3年以上或年以上或临临床博士生床博士生毕业毕业工作工作2年以上者。年以上者。3、副主任医、副主任医师师（1）低年）低年资资副主任医副主任医师师：担任副主任医：担任副主任医师师3年内或年内或临临床博士生床博士生毕业毕业从事从事临临床工作床工作2年以年以内者。内者。（2）高年）高年资资副主任医副主任医师师：担任副主任医：担任副主任医师师3年以上者。年以上者。4、主任医、主任医师师各各级级医医师师手手术术范范围围1、低年、低年资资住院医住院医师师：在上：在上级级医医师师指指导导下，逐步开展并熟下，逐步开展并熟练胜练胜任一任一级级手手术术。2、高年、高年资资住院医住院医师师：在熟：在熟练练掌握一掌握一级级手手术术的基的基础础上，在上上，在上级级医医师师的指的指导导下，下，逐逐渐渐开展二开展二级级手手术术。3、低年、低年资资主治医主治医师师：熟：熟练练掌握二掌握二级级手手术术，并在上，并在上级级医医师师指指导导下逐步开展三下逐步开展三级级手手术术。4、高年、高年资资主治医主治医师师：掌握三：掌握三级级手手术术。5、低年、低年资资副主任医副主任医师师：熟：熟练练掌握三掌握三级级手手术术，在上，在上级级医医师师指指导导下逐步开展四下逐步开展四级级手手术术。6、高年、高年资资副主任医副主任医师师：在主任医：在主任医师师指指导导下，开展四下，开展四级级手手术术，亦可根据，亦可根据实际实际情情况况单单独完成部分四独完成部分四级级手手术术、新开展的手、新开展的手术术和科研和科研项项目手目手术术。7、主任医、主任医师师：熟：熟练练完成四完成四级级手手术术，特，特别别是完成新开展的手是完成新开展的手术术或引或引进进的新手的新手术术，或重大探索性科研或重大探索性科研项项目手目手术术。（1）四）四级级手手术术：由科主任或分管医：由科主任或分管医疗疗副主任副主任审审批，若主刀医批，若主刀医师师为为主任医主任医师师，第一助手，第一助手须须由高年由高年资资主治医主治医师师以上人以上人员员承担，承担，若主刀医若主刀医师为师为高年高年资资副主任医副主任医师师，助手，助手须须由低年由低年资资副主任医副主任医师师以上人以上人员员承担。特殊病例手承担。特殊病例手术须术须填写大手填写大手术请术请示示报报告，科告，科主任根据科内主任根据科内讨论讨论情况，情况，签签署意署意见见后上后上报报医医务处务处，备备案案审审批。批。（2）三）三级级手手术术：由科主任或分管医：由科主任或分管医疗疗副主任副主任审审批，两名高年批，两名高年资资主治医主治医师师以上人以上人员员承担主刀医承担主刀医师师及第一助手。及第一助手。（3）二）二级级手手术术：由治：由治疗组组长审疗组组长审批，主治医批，主治医师师以上人以上人员员承担。承担。（4）一）一级级手手术术：由治：由治疗组组长审疗组组长审批，主治医批，主治医师师承担。（部分一承担。（部分一级级手手术术可由高年可由高年资资住院医住院医师师承担。）承担。）特殊手特殊手术术：凡属下列之一的可：凡属下列之一的可视为视为特殊手特殊手术术。（1）被手）被手术术者系外者系外宾宾、华侨华侨、港、澳、台同胞。、港、澳、台同胞。（2）被手）被手术术者系特殊保健者系特殊保健对对象如高象如高级级干部、著名干部、著名专专家、学者、知名人士、民家、学者、知名人士、民主党派主党派负责负责人及特人及特别别少数民族代表。少数民族代表。（3）各种原因）各种原因导导致致毁毁容或致残的。容或致残的。（4）可能引起医）可能引起医疗纠纷疗纠纷的。的。（5）高）高风险风险手手术术。（6）意外情况需再次手）意外情况需再次手术术的。的。（7）外院医）外院医师师来院参加手来院参加手术术者，异地行医必者，异地行医必须须按按执业执业医医师师法相关法相关规规定定执执行。行。（8）大器官移植。）大器官移植。其他特殊手其他特殊手术术（1）二）二进宫进宫手手术术，对术对术后出后出现现意外情况必意外情况必须须手手术术探探查查的病例，的病例，应应立即上立即上报报科主任，由科主任主持科主任，由科主任主持抢抢救并救并决定二次手决定二次手术术者，做好者，做好术术中可能出中可能出现现的的应应急急预预案，案，并及并及时时上上报报医医务处务处。（2）在急）在急诊诊或或紧紧急情况下，急情况下，为抢为抢救病救病员员生命，生命，经经治医治医师应师应当机立断、争分当机立断、争分夺夺秒秒积积极极抢抢救，并及救，并及时时向上向上级级医医师师、总值总值班或医班或医务处汇报务处汇报，不得延，不得延误抢误抢救救时时机。机。明确各明确各级级医医师师的手的手术术范范围围，是，是规规范医范医疗疗行行为为，保障医，保障医疗疗安全，安全，维护维护患者利益的有效措施，患者利益的有效措施，请认请认真真执执行。行。术术前病例前病例讨论讨论制度制度一、凡需一、凡需进进行手行手术术的病例，都的病例，都应进应进行不同形式的行不同形式的术术前前讨论讨论。二、一般一、二二、一般一、二级级手手术术，可在，可在查查房巡房巡视时视时，由主任医，由主任医师师或主治医或主治医师询问师询问和和检查术检查术前情况，制定手前情况，制定手术术方案、方案、交代手交代手术术要点，由要点，由经经治医治医师记录师记录于病程于病程录录中。一中。一级级手手术术者早会者早会备备案，二案，二级级手手术术者者报报科主任科主任审审批。批。三、新开展手三、新开展手术术，三、四，三、四级级手手术术和二和二进宫进宫手手术术科室必科室必须组织须组织由科主任或委托的科副主任主持的由科主任或委托的科副主任主持的术术前前讨论讨论。四、教学四、教学讨论讨论，按教学大，按教学大纲纲要求，学生必要求，学生必须须掌握疾病，掌握疾病，科室科室应积应积极极组织组织教学教学讨论讨论。五、新开展的手五、新开展的手术术、复、复杂杂、疑、疑难难的手的手术术（三（三级级以上）、以上）、风险较风险较大的手大的手术术，病区，病区应组织术应组织术前前讨论讨论，讨论讨论由病区主任或委托的由病区主任或委托的科副主任主持，全病区医科副主任主持，全病区医师师参加。参加。讨论讨论内容：明确内容：明确诊诊断、手断、手术术适适应应征、征、术术前准前准备备情况、制定手情况、制定手术术方案、分析手方案、分析手术术中可能中可能出出现现的意外和防范措施、的意外和防范措施、术术后后观观察、治察、治疗疗事宜、事宜、护护理要求、理要求、人人员组织员组织和必要的和必要的药药品品设备设备的准的准备备等等。参加等等。参加讨论讨论者的姓名、者的姓名、专业专业技技术职务术职务、讨论讨论日期、日期、记录记录者的者的签签名及名及讨论讨论内容一并内容一并记记入病程入病程录录和疑和疑难难、危重病例、危重病例讨论记录讨论记录薄。薄。六、急六、急诊诊手手术术在在术术前准前准备时备时，由住院，由住院总总医医师师或或值值二二线线班的主治班的主治医医师师及有关人及有关人员进员进行必要的商行必要的商讨讨，如，如为为疑疑难难手手术须术须填写大手填写大手术请术请示示报报告，病区主任参加告，病区主任参加讨论讨论、审审批。批。死亡病例死亡病例讨论讨论制度制度 凡死亡病例，凡死亡病例，应应在死亡后在死亡后1周内召开死亡病例周内召开死亡病例讨论讨论会。特殊情况下会。特殊情况下应应及及时讨论时讨论，手，手术术后或尸后或尸检检病例，病例，待病理待病理报报告后可告后可结结合合临临床床诊诊治情况治情况组织讨论组织讨论。二、二、讨论讨论由科室行政主任或委托的科副主任主持，全由科室行政主任或委托的科副主任主持，全科医科医师师均均应应参加，由参加，由经经治的住院医治的住院医师师、主治医、主治医师师（或（或值值班医班医师师）详细详细介介绍绍病史、体征、病史、体征、辅辅助助检查检查、住院住院诊疗经过诊疗经过、抢抢救救过过程，初步分析死亡原因。与程，初步分析死亡原因。与会者会者认认真分析真分析讨论讨论，重点，重点讨论诊疗讨论诊疗工作中存在的缺工作中存在的缺陷和陷和应应吸取的吸取的经验经验教教训训，在，在诊诊断、死亡原因等断、死亡原因等问题问题上取得一致意上取得一致意见见。最后由主持者。最后由主持者归纳归纳小小结结。三、如存在三、如存在较较大医大医疗疗缺陷或缺陷或发发生医生医疗纠纷时疗纠纷时，可可请请医医务处务处派人参加派人参加讨论讨论，并将，并将讨论讨论初步意初步意见见交医院科学技交医院科学技术术委委员员会会讨论鉴讨论鉴定。定。四、死亡病例四、死亡病例记录记录一律用一律用红红墨水墨水钢钢笔，同笔，同时记时记录录于病程于病程录录中和死亡病例中和死亡病例讨论记录讨论记录薄上。薄上。病程病程记录记录内容包括内容包括讨论讨论日期、主持人及参加日期、主持人及参加人人员员姓名、姓名、专业专业技技术职务术职务及及讨论讨论小小结结，小，小结结内容包括最后内容包括最后诊诊断、治断、治疗疗、抢抢救救经过经过、死亡、死亡原因和原因和经验总结经验总结。查对查对制度制度一、手一、手术术室病人室病人查对查对制度制度（一）手（一）手术术室接病人室接病人时时，应查对应查对科科别别、床号、住院号、姓名、床号、住院号、姓名、性性别别、年、年龄龄、诊诊断、手断、手术术名称及部位（左右）及其名称及部位（左右）及其标标志。志。（二）手（二）手术术人人员员手手术术前再次核前再次核对对科科别别、床号、住院号、姓名、床号、住院号、姓名、性性别别、年、年龄龄、诊诊断、手断、手术术部位、麻醉方法及用部位、麻醉方法及用药药。（三）有关人（三）有关人员员要要查查无菌包内无菌包内灭灭菌指菌指标标，手，手术术器械是否器械是否齐齐全，全，各种用品各种用品类别类别、规规格、格、质质量是否合乎要求。量是否合乎要求。（四）凡体腔或深部（四）凡体腔或深部组织组织手手术术、要在、要在缝缝合前由器械合前由器械护护士和巡回士和巡回护护士士严严格核格核对对大大纱垫纱垫、纱纱布、布、线线卷、器械数目是否与卷、器械数目是否与术术前数前数目相符，核目相符，核对对无无误误后，方可通知手后，方可通知手术术医医师师关关闭闭手手术术切口，切口，严严防将异物防将异物遗遗留体腔内。留体腔内。o1、开医嘱、开医嘱、处处方或方或进进行治行治疗时疗时，应查对应查对病病员员姓名、性姓名、性别别、床号、住院号、床号、住院号（门诊门诊号）。号）。o2、执执行医嘱行医嘱时时要要进进行行“三三查查七七对对”：摆药摆药后后查查，服，服药药、注射、注射、处处置前置前查查，服服药药、注射、注射、处处置后置后查查；对对床号、姓名和服用床号、姓名和服用药药的的药药名、名、剂剂量、量、浓浓度、度、时时间间、用法。、用法。o3、清点、清点药药品品时时和使用和使用药药品前，要品前，要检查质检查质量量标签标签、失效期和批号，如不符、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。合要求，不得使用。o4、给药给药前，注意前，注意询问询问有无有无过过敏史；使用精神敏史；使用精神药药品、麻醉品、麻醉药药品、医品、医疗疗用毒用毒性性药药品品时时要反复核要反复核对对；静脉注射；静脉注射时时要注意要注意药药物有无物有无变质变质，瓶口有无松，瓶口有无松动动、裂裂缝缝；若；若给给多种多种药药物物时时，要注意配伍禁忌。，要注意配伍禁忌。o5、输输血前，血前，须经须经两人两人查对查对，无，无误误后方可后方可输输入。入。输输血血时须严时须严密密观观察，以确察，以确保安全。保安全。交接班制度交接班制度o科室科室设设有有专专用的医用的医师师和和护护士的交接班薄。士的交接班薄。o科室各治科室各治疗组疗组医医师师在下班前在下班前应应将本将本组组危重病人的床危重病人的床号、姓名、号、姓名、诊诊断、病情、需要断、病情、需要处处理及理及观观察的内容察的内容记记入交班簿，并与入交班簿，并与值值班医班医师进师进行口行口头头交班。必要交班。必要时时病病床前交接班。床前交接班。o值值班医班医师师必必须严须严格按照医格按照医师师排班表的排班表的时间时间和班次和班次进进行医行医疗疗工作，不得擅自更工作，不得擅自更换换班次和私自班次和私自换换班、替班，班、替班，接班医接班医师师需按需按时时接班，如遇特殊情况，不能按接班，如遇特殊情况，不能按时时接接班必班必须须提前或及提前或及时时与当班医与当班医师师和上和上级级医医师师（总总住院住院医医师师或科主任）取得或科主任）取得联联系，由上系，由上级级医医师师安排其他医安排其他医师师替班。未替班。未经许经许可私自可私自换换班、替班者按脱班、替班者按脱岗处岗处理，理，所所发发生的一切医生的一切医疗纠纷应负疗纠纷应负全全责责。o每日晨会，一每日晨会，一线值线值班医班医师师需将前日科室（或需将前日科室（或病区）病人的情况，重点新入院病人、危重病区）病人的情况，重点新入院病人、危重病人及病人及值值班期班期间间病情病情发发生生变变化的病人的情况化的病人的情况向科室各向科室各级级医医师进师进行交班。行交班。对对危重病人必要危重病人必要时时与治与治疗组疗组医医师进师进行床行床边边交接班。住院交接班。住院总总医医师师、二、二线线班医班医师师除在晨会上交班外，要与治除在晨会上交班外，要与治疗组疗组医医师进师进行床行床边边交班。交班。医患沟通制度医患沟通制度o为为建立相互信任、相互理解的良好医患关系，建立相互信任、相互理解的良好医患关系，缩缩短医患距离，使病人短医患距离，使病人对对医医务务人人员员及科室医及科室医疗疗工作有充分的信任感、安全感，工作有充分的信任感、安全感，树树立立战胜战胜疾病的信心，减少医患疾病的信心，减少医患纠纷纠纷（一）与住院病人的沟通（一）与住院病人的沟通应应体体现现在病人就在病人就诊诊的全的全过过程中，包括程中，包括病人入院病人入院时时、住院、住院过过程中（包括程中（包括检查检查、化、化验验、治、治疗疗等）、出等）、出院院时时的沟通及的沟通及术术前、前、术术中、中、术术后沟通。后沟通。（二）（二）为为增增进进了解，病区内了解，病区内设设立宣立宣传传板板块块，介，介绍经绍经治医治医护护人人员员；坚坚持持设设病人意病人意见见簿，每月簿，每月发发放一次患者意放一次患者意见见征征询询表或召开一表或召开一次工休座次工休座谈谈会，座会，座谈谈会由科主任、会由科主任、护护士士长长或支部或支部书记书记主持，主持，住院住院总总参加，征参加，征询询表或座表或座谈谈会内容由会内容由专专人人负责负责整理、整理、汇总汇总，每月至少利用一次晨会向全科医每月至少利用一次晨会向全科医务务人人员员通通报报患者意患者意见见，提出，提出改改进进建建议议，并及，并及时时向患者反向患者反馈馈。（三）病人到病区后，病房（三）病人到病区后，病房护护士士应应主主动动迎接，将病人迎接，将病人妥善安置到病房，并通知主管医生和妥善安置到病房，并通知主管医生和责责任任护护士。士。责责任任护护士向患者介士向患者介绍绍入院入院须须知、病区知、病区环环境、医院有关境、医院有关制度；接制度；接诊诊医医师师介介绍绍科室医科室医疗疗概况和治概况和治疗组疗组医医师师情情况。每天上、下午况。每天上、下午护护士士长长均均应应巡巡视视病房，解答病病房，解答病员员有关有关问题问题。患者若。患者若查询查询住院期住院期间间的医的医药费药费用，用，护护士士应应主主动协动协助助查询查询。（四）医（四）医师师接接诊诊病人病人时时，首先，首先进进行自我介行自我介绍绍，然后仔，然后仔细询问细询问病史，病史，经经全面体全面体检检后，将初步后，将初步诊诊断断结论结论告知告知家属，并家属，并说说明明进进一步一步检查检查和治和治疗疗的目的、意的目的、意义义。床。床位医位医师师下午必下午必须须巡巡视视病房与患者病房与患者进进行沟通。行沟通。（五）住院病人入院（五）住院病人入院37天内治天内治疗组疗组形成形成统统一意一意见见必必须须与患者或家属与患者或家属进进行正式沟通，沟通内容及行正式沟通，沟通内容及时记时记入入病病历历，做，做为为病案督病案督查查的内容之一。医患沟通的内容的内容之一。医患沟通的内容包括：包括：1、诊诊断；断；2、需要做的、需要做的检查项检查项目及目及检查检查目的；目的；3、采取的治、采取的治疗疗措施；措施；4、手、手术术病人采取的手病人采取的手术术方式及其目的；方式及其目的；5、病程概况及、病程概况及预预后估后估计计；6、治、治疗疗所需所需时间时间及及费费用概况。用概况。（六）手（六）手术术病人病人术术前必前必须须由手由手术术医医师师与患者与患者（或（或/和家属）和家属）进进行行谈话谈话，了解患者及其家，了解患者及其家属属对对疾病的疾病的认识认识程度和心理反程度和心理反应应，向其介，向其介绍绍患者疾病的基本情况、患者疾病的基本情况、诊诊断及其依据、断及其依据、术术前前准准备备情况、手情况、手术术的必要性，客的必要性，客观观分析手分析手术对术对疾病的治疾病的治疗疗作用，以恰当的作用，以恰当的语语言向患者及其言向患者及其家属家属说说明手明手术术中可能出中可能出现现的危的危险险、术术后可能后可能发发生的并生的并发发症及症及对对危危险险性、性、术术后并后并发发症的症的预预防和防和处处理措施，尊重患者理措施，尊重患者对对手手术术的的选择权选择权利。利。手手术术病病员员必必须签须签署手署手术术告知同意告知同意书书。（七）患者出院（七）患者出院应应提前提前12天通知患者或家属，天通知患者或家属，如需如需带药带药出院、出院、门诊长门诊长期随期随访访及休息，及休息，应应向向患者患者说说明服明服药药方法、随方法、随访时间访时间、休息、休息时间时间等。等。如患者未愈，家属要求出院，如患者未愈，家属要求出院，应应耐心向患者耐心向患者及家属及家属说说明病情、出院危明病情、出院危险险性及其他不利因性及其他不利因素，素，劝劝其病情其病情稳稳定后再出院。如患者定后再出院。如患者坚坚持出持出院，院，应应在病在病历历中中详细记录详细记录并并让让患者患者签签名，同名，同时时在出院小在出院小结结中注明中注明“若病情加重，随若病情加重，随时时到到医院医院诊诊治治”。（八）各（八）各临临床医技科室根据各科室床医技科室根据各科室诊疗诊疗范范围围制制定一定范定一定范围围的通俗易懂的宣的通俗易懂的宣传传手册，宣手册，宣传传常常见见疾病的防治原疾病的防治原则则，在病，在病员员就就诊时诊时，主，主动发动发放放给给病病员员，增，增进进病病员对员对所患疾病的所患疾病的认识认识和理和理解。解。知情同意制度知情同意制度 书书面告知的内容：面告知的内容：在医在医疗疗活活动动中，中，对对操作操作过过程程较为较为复复杂杂，有可能，有可能发发生生严严重并重并发发症，或并症，或并发发症症发发生率生率较较高以及治高以及治疗疗后果后果难难以准确判定以准确判定的有的有创检查创检查、治、治疗疗，应应当履行当履行书书面知情同意面知情同意手手续续1、实实施各施各类类手手术术，有，有创检查创检查、治、治疗疗；2、输输注血液及血液制品；注血液及血液制品；3、实实施麻醉；施麻醉；4、开展新、开展新业务业务、新技、新技术术；5、实实施施临临床床实验实验性治性治疗疗；6、实实施手施手术术中冷中冷冻冻切片快速病理切片快速病理检查检查；7、对对患者患者实实施化施化疗疗、放、放疗疗、抗、抗痨痨治治疗疗等；等；8、在急、在急诊诊或病情危重，或病情危重，处处于于抢抢救状救状态态情况下，患者情况下，患者或其或其亲亲属要求属要求终终止治止治疗疗、出院、出院、转转院的。院的。9、再次手、再次手术术或再次治或再次治疗疗需要再次需要再次签签署知情同意署知情同意书书。