湖南省建筑施工验收备案用全套表格.pdf

工程质量监督申报书_工程质量监督站：我单位经批准（新建、扩建、改建），按照建设工程质量管理条例的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价预交工程质量监督费 元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提供如下工程情况及资料：一、工程概况工程名称 ，立项批准机关 、文号 ，建筑面积 平方米，结构类型 、层，工程预算造价 万元，工程地点 。二、参建各单位概况建设单位法人代表 ，项目负责人 、电话 ；勘察单位名称 ，资质等级 、证书号 ，项目勘察负责人 、电话 ；设计单位名称 ，资质等级 、证书号 ，项目设计注册建筑师 、注册号 、注册结构师 、注册号 、电话 ；监理单位名称 ，资质等级 、证书号 ，总监理工程师 、电话 ；施工单位名称 ，资质等级 、证书号 ，项目经理 、电话 。三、提交的文件资料（当面核对原件与复印件，当复印件与原件相符合时，可提交复印件）：1、工程规划许可证；2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务合同；3、施工图设计文件审查意见；4、外埠、外省、境外施工安装企业承包施工审批文件；5、不实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他：报监登记编号：申报建设单位（章）收到日期：年 月 日建设工程质量监督机构（章）年 月 日本申报书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份湘质监统编监 20021建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：湖 南 省 建 设 厅 制年 月 日监督登记号：备案号：竣工验收备案表 共 4 页 第 1页建设单位名称备 案 日 期工 程 名 称工 程 地 点工程量（或 m）结 构 类 型工 程 用 途开 工 日 期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机 构 名 称城建档案机构名称本表一式四份，建设单 位、备 案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。湖南省建设厅制湘质监统编备 2002-1 共4 页第2页勘察单位意见单位（项目）负责人：签名：（公章）年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人：签名：（公章）年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人：签名：（公章）年 月 日监理单位意见总监理工程师：签名：（公章）年 月 日竣工验收意见建设单位意见单位（项目）负责人：签名：（公章）年 月 日城建档案管理部门意见工 程竣 工验 收备 案文 件目 录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施 工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的 住宅质量保证书 和住宅使用说明书 ；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备 案部 门签 收 工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件 。经办人：（收讫章）备 案机 关意 见 （公章）年 月 日备案机关负责人备案经手人注：表中 内填写章齐全或基本齐全；不齐全或其他原因则不能备案。共4页第4页 备案机关处理意见：（公章）年 月 日注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78 号令房屋建筑工程和市政基础设施工程验收备案管理暂行办法 的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八至第十二条规定处罚。工程工程竣 工 验 收 报 告 .（备案机关）：我单位建设的 单位（子单位）工程，由 勘察，.设计，施工，监理。根据施工图设计文件，该工程为 .结构，最高 层，总建筑面积 平方米，总造价 万元。该工程于 年 月 日开工，年月日由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家组成验收组（委员会），建设单位.同志担任验收组长（主任），其验收情况报告如下：一、执行基本建设程序情况：序号程 序 内 容执 行 程 序 情 况1有无可行性研究报告及立项审批文件、规划许可证等2地质勘察报告、施工设计图纸（含变更）是否齐全，有无施工图设计文件审查意见3有无施工、监理中标通知书及其否尽其合同和施工许可证等4在工程施工中，参建各方是否尽职尽责完成合同约定的内容要求5其他：二、该单位工程质量的总体高水平价：验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等 单位分别汇报工程合同履红情况和工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，审阅了这些参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量，对该单位（子单位）工程建设施工及设备安装的质量和管理环节等主面作出的总体评价如下：1、该工程从立项到竣工验收，.中华人民共和国 建设工程质量管理条例 规定的基本建设程序；2、依据勘察、设计、施工、监理单位所承担的任务与其单位的资质、现场执业人员的资格符合，质量保证体系、责任制度.完善、.落实，以及在工程施工中执行强制性标准、工作质量、服务态度等情况综合评价：勘察单位的质量行为，工程管理水平.；设计单位的质量行为.，工程管湘质监统编备 2002-2理水平.；监理单位水平.；设计单位的质量行为，工程管理水平；监理单位的质量行为.，工程管理水平。3、验收组（委员会）通过核查监理单位出具的质量评价报告后，对该单位（子单位）工程的质量控制（保证）资料进行了核查和主要功能、观感质量抽查，认为该单位(子单位)工程共个分部（子分部）工程，其质量控制（保证）资料和安全、功能检验测试报告等齐全，.符合规范要求；主要使用功能抽查.符合规定要求，观感质量。按规定需要公安、消防、环保部门出具的准许使用文件已办理。依据国家工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，同意该单位（子单位）工程的质量等级评为。其单位（子单位）工程的质量控制（保证）资料核查记录、安全和功能检验资料核量及主要功能抽查记录、观感质量验收检查记录与质量竣工验收记录，见附后的湘质监统编施 2001-6、施2001-8、施2001-9和施2001-10表。三、参加竣工验收的单位、人员及验收组（委员会）成员的身份情况如下表：参加单位名称姓 名职务/职称参加单位名称姓 名职务/职称 验 收 组（委 员 会）成 员 身 份 情 况参加单位名称姓 名职务/职称参加单位名称 姓 名职务/职称注；1、聘请专家姓名：2、监督站监督竣工验收的人员姓名：建设单位（章）年 月 日抄送：监督站 工程质 量 评 估 报 告 工程竣工验收组：受 （建设单位）委托监理，由 承包施工的 工程，自 年 月 日开工以来，我单位按照该工程的监理规划，对工程的实体质量采取了旁站，巡视和平行检查等形式进行监督；对主要建筑材料、构配件和砼、砂浆等均实行了见证取样送检；并按照国家施工质量验收统一标准及其相关专业质量验收规范的规定要求，对分部分项工程及时进行了验收签认，现根据建设单位要求（其甩项的分项分部工程注明于后，该工程已基本完工，且施工单位对已完工工程的质量进行了自检自评达到合格要求。在此基础上，我单位按国家现行建筑工程施工质量验收统一标准的规定要求进行了核查，认为该单位（子单位）工程（甩项除外）所含分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全和功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结果与观感质量验收符合相关专业质量验收规范的规定，综合验收评价该单位（子单位）工程施工质量达到合格要求。其 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录和单位（子单位）工程观感质量检查记录 分别见湘质监统编施20022、施 20023、施 20024 表，请予主持办理该工程的竣工验收手续。注：甩项分部分项工程如下：总监理工程师签字：年 月 日本评价报告一式四份，建设、施工、监督站、监理各一份。监理单位（章）年 月 日 工程施工质量验收申请报告 （建设单位）：由我公司承担施工的 单位（子单位）工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程及其原因见后）。经监理单位核查单位（子单位）工程所含分部（子分部）工程的质量均验收合格，质量控制资料及有关安全功能的检检测资料完整，主要功能项目的抽查结果及观感质量验收符合相关专业质量验收规范的规定要求。为止特请你单位在 年 月 日前组织竣工验收。该工程的全部竣工技术档案资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来备查。甩项的分部分项工程及其原因：项目经理签字：施工单位法人代表签字：总监理工程师签字：施工单位（章）年 月 日本申请报告一式四份，建设、监理、施工、监督站各一份。工程竣工验收申请报告 工程质量监督站、备案机关：由我单位建设、施工、监理的 单位（子单位）工程，现已按设计及合同约定内容要求完成（甩项的分部分项工程及其原因见后）。施工单位（均）已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在 年 月 日前组织竣工验收；监理单位也于 年 月 日出具了工程质量评价报告；你站于 年 月 日组织有关监督人员进行竣工验收前检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕，我单位已组织了以 同志为组长（主任）的验收组（委员会），拟定于 年 月 日在 （地址）进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。1、该工程全套施工技术资料；2、监理单位对该工程的质量评价报告；3、验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位）、文化程度、所学专业、职务、职称等）情况；4、验收组筹备会议研究制定的验收方案（即验收程度、内容与时间安排等要点）。甩项的分部分项工程及其原因：建设单位负责人签字：建设单位（章）年 月 日单单位位（子子单单位位）工工程程质质量量验验收收记记录录工程名称结构类型/层数建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合要求 项3安全和主要使用功能抽查及抽查结果共抽查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收施工单位设计单位监理单位建设单位湘质监统编施 20021单位（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日单位（子单位）工程质量控制（保证）资料核查记录(表一)工程名称：施工单位：共 3 页第 1 页序号项目资料文件名称份数检验 批数核查意见核查人1图纸会审、变更设计及洽商记录2工程定位测量、放线、沉降观测记录出厂质量证明书见证取样送检书3钢材现场抽样试验报告出厂试验报告见证取样送检书4水泥现场抽样试验报告配合比试验报告预拌砼站试验报告见证取样试验检书现场抽样试验报告5砼砼施工记录配合比试验报告见证取样送检书6砂浆现场抽样试验报告出厂试验报告见证取样送检书7砖现场抽样试验报告出厂试验报告见证取样送检书8建筑与结构防水材料 现场材料抽样试验报告湘质监统编施 20022现场砼、砂浆抽样试验报告焊接见证取样送检书现场焊接抽样试验报告焊接焊条出厂试验报告9焊接焊工上岗及施焊接记录生产工艺试验资料10构件现场静载检测试验报告11地基触探见证取们试验记录单位（子单位）工程质量控制（保证）资料核查记录（表二）工程名称：施工单位：共 3 页第 2 页序号项目资料文件名称份数检验 批数核查意见核查人砼、钢筋见证取样送检书砼、钢筋试验报告静荷载试验报告动测 检验报告12基桩钻芯取样试验报告13其他施工试验报告及见证取样检测报告记录14隐蔽工程验收记录15砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录16砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录17分项、分部工程质量验收记录18施工记录19建筑与结构工程质量事故及事故调查处理资料1图纸会审、设计变更及洽商记录2材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告3管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监督抽检报告4隐蔽工程验收记录5系统清洁、灌水、通水、通球见证试验记录及监督抽检报告6施工记录7给排水与采暖分项、分部工程验收记录1图纸会审、设计变更及洽商记录2材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告3设备调试见证记录4接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽检报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7建筑电气分项、分部工程验收记录 湘质监统编施 20022单位（子单位）工程质量控制（保证）资料核查记录（表三）工程名称：施工单位：共3 页第3 页序号项目资料文件名称份数核查意见核查人1图纸会审、变更设计及洽商记录2材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告3制冷、空调、水管道强度试验，严密试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8通风空调分项、分部工程验收记录1土建布置图纸会审、变更设计、洽商记录2设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试见证记录6负荷试验、安全装置检查见证记录7电梯分项、分部工程验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8建筑智能化分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师 监理（建设）单位（章）年 月 日 （建设单位项目负责人）：年 月 日湘质监统编施 20022 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称：施工单位：序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求房间蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗及气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测记录8节能、保温测试记录9建筑物临空防护栏杆及踏步功能检查记录记录10建筑室内环境检测报告1给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录6给排水与采暖1照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4电气线路、插座、开关接地检验记录1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4通风空调制冷机组试运行调试记录1电梯运行记录2电梯电梯安全装置检测报告1系统试运行记录2系统电源接地检测报告3智能建筑结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师监理 （建设）单位（章）年 月 日 （建设单位项目负责人）：年 月 日湘质监统编施 20023单位（子单位）工 程观感质量检查记录工程名称：施工单位：质量评价序号项目抽查质量状况好一般差抽查人1室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8建筑与结构门窗1管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4给排水与采暖散热器、支架1配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3建筑电气防雷、接地1风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6通风空调绝热1运行、平层、开关门2层门、信号系统3电梯机房1机房设备安装及布局2现场设备安装3智能建筑观感质量综合评价检查结论：施工单位项目经理：项目总监理工程师 监理（建设）单位（章）年 月 日 （建设单位项目负责人）：年 月 日湘质监统编施 20024 工程质量事故报告建设单位施工单位工程地址事故类型事故发生时间及部位经济损失死亡人数事故情况及主要原因采取的措施及事故控制情况备注施工企业负责人：填报人：施工企业（章）：填报日期：年 月 日湘质监统编施 20028图纸会审记录图纸会审记录工程名称：共 页第 页会审地点：会审时间：年 月 日会 审 议 定 事 项勘察单位名称：参加人姓名、专业职称：设计单位名称：参加人姓名、专业职称：施工单位名称：参加人姓名、专业职称：质量监督站名称：参加人姓名、专业职称：建设单位名称：参加人姓名、专业职称：参加会审单位和人员签字监理（建设）单位名称：参加人姓名、专业职称：监理（建设）项目部（章）年 月 日注：记录人应将会议审定的内容整理成工程图纸会审纪要后，再 记录人：交会审单位参加的项目负责人会审定稿，作为该记录的附件。会审议定事项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。该记录及附件（纪要）应打印、且文字规范，签字手续齐全。湘质监统编施 2002-9湘质监统编施 2002-15工程竣工报验单工程名称：编号：（监理单位）：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录2.安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录3.工程外观质量检查记录项目经理：施工单位（章）年 月 日审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。总/专业监理工程师：监理项目部（章）年 月 日湘质监统编施 2002-16湘质监统编施 2002-17