心境恶劣症.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境恶劣症幻灯片,杨浦区精神卫生中心,陈圣祺,根据,CCMD-2-R,中国精神疾病分类方案与诊断标准修订第二版，其中并没有所谓的神经症中的心境恶劣症，而只有抑郁性神经症，其定义为：一种以心境低落为主要临床相的、病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般是轻度的，但由于迁延不愈，病人感到内心痛苦。常主动求治，日常生活不受显著影响。,诊断标准,符合神经症的诊断标准；,以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状中至少三项,无下列症状中的任何一项：,病程至少两年，在全部病程中大部分时间心境低落，如有正常间歇期，每次最长不超过两个月。,1,、符合神经症的诊断标准,以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状中至少三项：,兴趣减退，但未丧失；,对前途悲观失望，但不绝望；,自觉疲乏无力或精神不振；,自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；,不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持；有想死的念头，但又顾虑重重；,自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。,3,、无下列症状中的任何一项：,明显的精神运动性抑制；,早醒和症状昼重夜轻；,严重的内疚或自罪；,持续的食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）；,不止一次自杀未遂；,生活不能自理；,幻觉或妄想；,自知力缺损,4,、病程至少两年，在全部病程中大部分时间心境低落，如有正常间歇期，每次最长不超过两个月。,恶劣心境,根据,CCMD-3,中国精神障碍分类与诊断标准第三版，在神经症分类中已经取消了抑郁性神经症项目，而将原先的抑郁性神经症并入“心境障碍”即“情感性精神障碍”这个较大的范畴。而,CCMD-3,心境障碍范畴包括：躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍、其他或待分类的心境障碍五项。其中有个“恶劣心境”归属于持续性心境障碍范畴。,症状标准,持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症的症状标准；,严重程度标准,社会功能受损较轻，自知力完整或较完整；,病程标准,符合症状标准和严重标准至少已,2,年，在这,2,年中，很少有,2,个月的心境正常间歇期；,排除标准,心境变化并非躯体疾病（如甲状腺技能亢进症）、或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；,排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍）、一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断；,排除抑郁性人格障碍。,一、恶劣心境概说,恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍。其临床表现为：焦虑、紧张、躯体不适感，同时伴有睡眠障碍。患者有较为强烈的求治愿望，但无明显的运动性抑制或者精神病性症状，生活能力常常不受很大的影响。根据国外统计，本病终身患病率大约为,45,；约占精神科门诊病例的,510%,；而我国,1982,年,12,个地区精神疾病调查显示患病率在,31,，略低于国外统计；成年女性患者多于成年男性。据认为本病的发生与患者一级亲属中存在重性抑郁症有一定关系；还有人认为，起病与患者异常的人格特征有密切联系，患者中，依赖型、表演型或者边缘型人格特征的人比较多见。当然，社会生活中的许多负性刺激，在疾病的发生、发展、演变、预后等问题上，常常扮演着非常重要的角色。,二、,案例介绍,“肝炎”患者,“非典”患者,博士生,三、恶劣心境症产生的可能因素,人格特征,心理因素,躯体因素,生物因素,四、恶劣心境的治疗,药物治疗,心理治疗,无抽搐电休克治疗,