分级心理干预模式对膝关节置换术患者心理及睡眠的影响.pdf

多为年轻育龄女性,更加注重自我形象,而且部分患者有生育需求,因此在今后的健康教育内容中可添加心理状态的评估及生育等方面内容1 0。参考文献1 孔祥菡,谢仙萍,张彩云,等.赋权激励教育模式对系统性红斑狼疮患者健康行为的影响J.护理研究,2 0 2 1,3 5(7):1 3 1 1-1 3 1 3.2 苗华丽,孔祥菡,吴欣澎.赋权激励健康教育模式在系统性红斑狼疮患者中的应用研究护理研究,2 0 2 1,3 5(1 7):3 1 7 0-3 1 7 3.3 栗江霞,崔永菁,李娟,等.结构化教育在脑卒中患者自我管理中的应用J.护理研究,2 0 2 0,3 5(1 0):1 8 4 3-1 8 4 6.4 李琳,安艳玲,李军,等.高血压结构化治疗与教育课程对高血压患者护理干预效果的影响J.护理研究,2 0 2 2,3 6(8):1 4 0 0-1 4 0 4.5 李琳,安艳玲,刘珂珂.高血压结构化治疗与教育课程 的开发J.中国全科医学,2 3(6):7 2 6-7 3 2.6 陈翠清,黄赛花,曾甲,等.思维导图引导康复对系统性红斑狼疮患者生活质量及心理状况的影响J.海南医学,2 0 2 1,3 1(2 2):2 9 8 9-2 9 9 2.7 汪小宇,祝秋萍,张小红.思维导图在经皮冠状动脉介入术后患者早期运动康复教育中的应用J.护理学报,2 0 2 1,2 8(2 2)1 8-2 4.8 李滢,陈巧松,吴玉玲,等.思维导图在冠心病患者健康教育中的应用J.中西医结合护理(中英文),2 0 2 0,6(7):1 5 9-1 6 29 王清春,梁干雄,叶凯云,等.结构化健康教育在1型糖尿病患者中的应用研究J.当代护士,2 0 2 2,2 9(3):1 3 8-1 4 2.1 0中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统性红斑狼疮研究协作组.2 0 2 0中国系统性红斑狼疮诊疗指南J.中华内科杂志,2 0 2 0,5 9(3):1 7 2-1 8 5.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-1 4 修回日期:2 0 2 3-0 6-0 3)护理研究分级心理干预模式对膝关节置换术患者心理及睡眠的影响*常 林1,赵 娟2,冯红霞2,詹 晶1(宁夏回族自治区人民医院:1.护理部;2.关节外科,宁夏 银川 7 5 0 0 0 0)摘 要 目的 探讨分级心理干预模式对膝关节置换术患者心理及睡眠的干预效果。方法 选取2 0 2 2年6-9月该院关节外科行膝关节置换术患者作为研究对象,其中2 0 2 2年6-7月的1 5 8例患者作为对照组,2 0 2 2年8-9月的1 4 4例患者作为观察组。对照组给予常规护理措施,观察组给予分级心理干预模式,比较2组焦虑自评量表(S A S)、匹兹堡睡眠质量指数量表(P S Q I)评分及睡眠潜伏期(S O L)、实际睡眠时间(T S T)。结果 干预前,2组S A S、P S Q I评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组S A S、P S Q I评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组S O L值低于对照组,T S T值高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。见表1。表1 2组一般资料比较项目观察组(n=1 4 4)对照组(n=1 5 8)t/2 P性别(n)1.8 7 20.0 5 男8 28 7 女6 27 1年龄(xs,岁)6 8.9 85.0 3 6 7.7 94.9 81.0 2 70.0 5住院时间(xs,d)6.6 83.1 47.0 22.9 70.5 8 20.0 5病程(xs,年)8.0 75.8 38.5 95.2 60.7 4 80.0 5受教育程度(n)2.6 7 40.0 5 小学及以下3 63 9 初中7 17 6 高中/中专2 63 4 大专/本科1 191.2 方法1.2.1 护理方法 对照组给予常规护理措施,包括建立良好的医患及护患关系,讲解疾病相关知识及功能锻炼方法,消除患者内心对疾病的恐惧;对存在心理睡眠障碍的患者适当遵医嘱使用镇静催眠类药物辅助治疗。观察组给予分级心理干预模式8:(1)组建含骨科、神经内科、中医科、药剂科、麻醉科专家及骨科专科护士的多学科协作团队,其中专科医生/药剂师在本专科工作1 0年以上。(2)明确团队内人员分工,制定相应管理制度。骨科专家负责心理睡眠障碍的评估及干预;神经内科专家给予心理、睡眠指导;中医科专家给予中医特色辅助治疗;药剂科专家进行安全用药的把控工作;麻醉科专家给予围手术期的麻醉评估、术后访视及用药指导;骨科专科护士采用专用量表评估患者心理、睡眠情况,与团队内专家进行沟通,及时解决患者问题,定期反馈研究开展进度。(3)根据患者评分情况进行阶梯式干预。一级干预(基础干预)以骨科专科护士为主,对心理、睡眠正常的患者给予常护理措施,积极与患者沟通,建立相互信任的护患关系,倾听患者主诉,给予相应的心理健康指导。评估患者活动能力,指导患者适量进行体力活动。二级干预(物理干预)以骨科专科护士为主,对轻度心理睡眠障碍患者予以音乐疗法等,缓解患者焦虑情绪,促进患者睡眠。指导患者腹式呼吸法及睡眠冥想法,舒缓患者全身。中医专家采用耳穴压豆中医专科特色治疗方法改善患者睡眠情况。三级干预(药物干预)以骨科专家及药剂科专家为主,对中度心理睡眠障碍患者使用非甾体类镇痛药、安眠药物及抗焦虑药物进行治疗,如酒石酸唑吡坦、洛索洛芬钠分散片、佐匹克隆等。四级干预(综合干预)以神经内科心理、睡眠专家为主,对重度心理睡眠障碍患者采用行为认知疗法及药物干预,责任护士加强巡视与沟通,密切观察患者病情变化,落实患者药物服用情况,主管医生做好与患者、家属沟通工作,必要时转精神专科进行治疗。1.2.2 评价方法 采用焦虑自评量表(S A S)评估患者焦虑程度,该量表共2 0个条目,其中正向评分条目1 5个,反向评分条目5个,其中小于5 0分为正常,5 06 0分为轻度焦虑,6 051 0分为轻度睡眠障碍,1 01 6分为中度睡眠障碍,1 6分为重度睡眠障碍1 0,分数越高表明睡眠质量越差。参考相关文献设定2项睡眠质量参数:睡眠潜伏期(S O L)为患者入睡时间与上床时间之差,S O L越长表示睡眠质量越差;实际睡眠时间(T S T)为入睡后时间与间断觉醒累计时间之差,T S T越短表示睡眠质量越差1 1。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 3.0软件进行统计学分析。计量资料以xs表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或百分比表示,组间比较采用2检验。P0.0 5)。干预后,观察组S A S、P S Q I评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预4833现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9后,观察组S O L值低于对照组,T S T值高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 0 1)。见表3。表2 2组S A S、P S Q I评分比较(xs,分)组别n干预前S A S评分P S Q I评分干预后S A S评分P S Q I评分观察组1 4 45 9.3 64.6 31 4.3 04.2 14 3.2 65.6 9 7.7 62.1 4对照组1 5 85 8.9 24.2 41 4.8 94.4 55 1.4 73.3 71 0.5 83.3 1t-0.0 9 0-0.5 4 46.7 7 47.3 5 5P-0.9 2 80.5 8 80.0 0 10.0 0 1 注:-表示无此项。表3 2组S O L、T S T值比较(xs)组别n干预前S O L(m i n)T S T(h)干预后S O L(m i n)T S T(h)观察组1 4 45 3.5 61 3.6 84.3 10.8 72 2.5 25.7 9 6.4 71.2 5对照组1 5 85 5.6 91 1.7 54.2 81.0 23 5.3 74.9 5 5.6 21.0 0t-0.9 6 6-0.3 8 6-4.4 3 0-3.4 9 0P-0.3 3 70.7 0 00.0 0 10.0 5)。2组术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。研究组满意例度高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 心理干预和人文关怀可促使患者术后早期下床活动,加快患者康复进度,提高患者满意度。关键词 手术室护理;心理干预;人文关怀;脾破裂D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.1 9.0 3 2中图法分类号:R 4 7 2.3文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)1 9-3 3 8 6-0 3文献标识码:B 脾脏是人体腹腔中最容易受损的器官。脾脏损伤是腹部闭合性损伤中最常见的损伤,约占腹部创伤的4 0%5 0%,脾脏真性破裂可导致患者大出血,病情可迅速发展为失血性休克,如不及时行手术治疗可导致患者死亡1-2。面对创伤性脾破裂患者,急诊行脾切除手术可挽救患者生命。急性创伤不仅对患者身体造成伤害,同时对患者心理也造成不良影响,急性创伤患者心理处于急性应激状态,可产生恐惧、焦虑、情绪低落3。不良的心理状态不仅影响患者病情,而且会降低患者手术治疗配合度,从而影响治疗效果4。本研究探讨了心理干预联合人文关怀对行急诊手术治疗的创伤性脾破裂患者的干预效果。1 资料与方法1.1 一般资料 采用前瞻性对照研究方法,选取2 0 2 0年9月至2 0 2 2年9月本院行急诊手术治疗的创伤性脾破裂患者8 0例,按急诊手术前后顺序简单随6833现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9*基金项目:中国初级卫生保健基金会项目(Y L G X-J Z-2 0 2 0 0 1 2)。通信作者,E-m a i l:q i u z h a o l e i b y f y 1 6 3.c o m。