肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 77 肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析 王晓云 赵恒昌 王启同 山东黄河河务局山东黄河医院，山东 济南 250031 摘要：摘要：目的 分析肥厚型心肌病患者的超声心动图与心电图，判断患者的患病特点。方法 收集我院自愿参与的50 例肥厚型心肌病患者作为研究对象，将其命名为观察组，并将我院健康体检者 50 纳入为研究对象，并将其命名为对照组，对照组与观察组研究对象均采用超声心动图与心电图进行检查，入组研究对象的检查时间均处于2021 年 11 月至 2022 年 11 月范围内。分析两组研究对象心电图监测情况、心肌肥厚变化情况以及心室心房相关指标数据并进行组间比较。结果 观察组研究对象左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPW）均大于对照组研究对象（P0.05）；观察组研究对象 ST 段下移、T 波倒置幅度、胸前导联 R 波段均高于对照组研究对象（P0.05），可比。研究符合医学伦理委员会的具体要求，医学伦理委员会同意。患者知情同意，主动参与医疗研究。纳入标准：观察组患者经临床诊断确诊为肥厚型心肌病，对照组研究对象各项身体指标均健康无异常；观察组患者不存在其他心血管疾病；两组研究对象均具有良好的交流意识，能配合实验研究。排除标准：存在精神障碍，无法详细了解试验内容；存在严重威胁生命的疾病如肾衰竭、恶性肿瘤等；在研究开始前患者已经存在心力衰竭症状。1.2 方法 入选研究对象均进行超声心动图与心电图检查。超声心动图：患者需要脱掉上身的衣物，留下胸部裸露，医生会在胸部的特定位置贴上导电胶片，用来传递超声波信号和接收心脏的回波信号，使用探头（频率：3.5-5.0MHz）检查受检者胸骨旁四腔，并采集静动态图像，还需要采集受检者心脏静动态图像，确认受检者心肌肥厚程度与心内结构。心电图：指导受检 中国科技期刊数据库 医药 78 表 1 两组研究对象超声心动图指标比较()组别 例数 LAD LVDs LVDd IVST LVPW LVEF 对照组 50 30.282.41 31.573.42 48.433.38 8.622.43 8.332.82 67.446.97 观察组 50 40.443.59 32.893.57 48.623.29 16.912.55 11.592.33 67.076.82 t 值 8.231 1.052 0.987 9.943 6.673 1.023 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组研究对象心电图检查结果比较(，mV)组别 例数 ST 段下移 T 波倒置幅度 胸前导联 R 波段 对照组 50 0.220.17 0.140.01 1.230.41 观察组 50 1.630.71 11.431.27 2.920.94 t 值 10.321 33.670 5.492 P 值 0.05 0.05 0.05 者面部朝上平躺在检测台上，采用全自动 12 导联心电图检测仪对受检者进行检查，在检查过程中注意导联波形变化，记录受检者心电图数值。1.3 观察指标 对入选研究对象超声心动图与心电图结果进行分析。超声心动图指标：左心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）。心电图指标：ST 段下移、T 波倒置幅度、胸前导联 R 波段。1.4 统计学方法 使用 SPSS 26.0 对数据进行处理和分析，计量资料以（）表示，行 t 检验，分类变量使用百分比，行卡方检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 超声心动图检查结果 详细数据可见表 1：观察组研究对象 LAD、IVST、LVPW 均大于对照组研究对象，经统计学计算 P0.05。2.2 心电图检查结果 详细数据可见表 2：观察组研究对象 ST 段下移、T波倒置幅度、胸前导联R波段均高于对照组研究对象，经统计学计算 P0.05。3 讨论 随着社会的发展与经济的进步，人们面临着较大的生活与工作压力，工作节奏的加快导致很多人存在精神压力与心理压力，肥厚型心肌病的发生率呈现出逐年升高现象4。当肥厚型心肌病患者伴发左心室腔内梗阻时，其发生胸闷、胸痛、昏厥的概率会更高，而且这种患者往往存在预后不良现象，还伴随着较高的死亡率5。对于肥厚型心肌病患者来说如果能及早进行诊断与治疗，将会有效改善患者的预后情况。很多患者在发病早期往往没有较为明显的临床表现，出现临床表现的患者大多存在呼吸困难、四肢无力、心肌胸痛等临床症状，但此种临床症状与多种心脏疾病存在重合现象，因此无法根据临床症状来确诊疾病6。当患者存在呼吸困难症状时，是由于左心室结构异常导致的，这种结构异常会导致患者顺应性严重下降，此时患者的舒张末期血压会表现出明显的升高现象。患者左心房血压升高容易导致肺动脉淤血现象的发生，进而对患者的呼吸功能产生较为严重的影响。此类疾病一旦发生后，需要及时采取合理的方式进行治疗，以控制病情的进展。超声心动图可以提供详细的心脏结构和功能信息，包括心室壁厚度、心室腔大小、心室收缩功能等。这些参数可以帮助医生准确诊断肥厚型心肌病，并排除其他心脏疾病8。超声心动图可以在肥厚型心肌病的早期阶段检测到心室壁厚度的增加。早期诊断对于及时采取治疗措施非常重要，可以改善患者的预后。超声心动图可以实时观察心脏的运动和血流情况。对于肥厚型心肌病患者来说，心室壁的运动异常是常见的表现之一。超声心动图可以帮助医生评估心室壁的运动情况，及时发现异常。超声心动图可以帮助医生评估心室流出道梗阻的程度和位置，指导手术治疗的选择和操作。此中国科技期刊数据库 医药 79 外，超声心动图还可以监测治疗效果，评估心室功能的改善情况。超声心动图是一种无创的检查方法，不需要使用放射线或注射造影剂，相对安全无害。肥厚型心肌病患者发生心源性猝死的危险因素之一为患者左室心肌明显肥厚30mm，应引起广泛的重视9。在对肥厚型心肌病患者进行筛查时，采用心电图检查方式能够有效判断患者的预后情况，具有较高的临床应用价值。多数肥厚型心肌病患者存在心电图变化，对于存在家族性肥厚性心肌病患者进行诊断时，当采用超声心动图检查时发现无异常，但是可以通过心电图分析患者的异常情况。患者的心肌排列紊乱现象可通过心电图进行判断，对于肥厚型心肌病患者来说，采用心电图检查具有较高的灵敏性，但是特异性不高，有 8%15%的患者心电图完全正常10。肥厚型心肌病是一种心肌结构异常的疾病，心电图异常是其常见的表现之一。心电图上可见 QRS 波群增宽，ST 段压低或抬高，T 波倒置或高耸，表现为左心室肥厚的特征。心电图上可见 QRS 波群增宽，ST 段压低，T 波倒置，表现为心室肥大的特征。肥厚型心肌病患者常伴有心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速、室上性心动过缓等。肥厚型心肌病患者可出现传导阻滞，如左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等。需要注意的是，心电图异常并非肥厚型心肌病的特异性表现，其他心脏疾病或非心脏疾病也可能引起类似的心电图异常。在肥厚型心肌病患者症状出现或者是组织学改变之前进行干预，将会有效改善患者的预后情况。从研究结果中可以发现：观察组研究对象 LAD、IVST、LVPW均大于对照组研究对象，经统计学计算P0.05；观察组研究对象 ST 段下移、T 波倒置幅度、胸前导联 R 波段均高于对照组研究对象（P0.05），说明肥厚型心肌病的临床表现较为复杂多样，在临床上采用超声心动图与心电图对患者进行检查具有重要的临床价值。综上所述，肥厚型心肌病的临床表现较为复杂多样，很多患者存在心电图异常现象，在临床上采用超声心动图与心电图对患者进行检查具有重要的临床价值，这两种诊断方式在临床上具有不可替代的作用。参考文献 1冷佰桦,孟瑜.肥厚型心肌病不同肥厚部位的心电图表现及与超声心动图的相关性J.心血管病防治知识,2021,11(36):11-15.2臧彦妮.超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心 肌 病 患 者 临 床 诊 断 效 果 评 价 J.中 外 医疗,2020,39(09):177-179.3隆露萍,胡茜.心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断准确性的影响J.影像研究与医学应用,2021,5(01):67-68.4 Tian Di,Zhang JingYu,He et al.Predictive value of left atrial strain analysis in adverse clinical events in patients with hypertrophic cardiomyopathy:a CMR study.J.BMC cardiovascular disorders,2023,23(1).5 段会参,张瑞芳,武丽娜,等.经胸超声心动图引导射频消融治疗左心室中部及左心室流出道梗阻性肥厚型 心 肌 病1例 J.中 国 介 入 影 像 与 治 疗学,2022,19(09):603-604.6 李慕子,李慧,孟红,等.实时三维超声心动图自动定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房容积及功能的应用价值J.中国循环杂志,2022,37(05):487-493.7 郭怡萍,常晓华,柴青芬.41 例心尖肥厚型心肌病患者超声心动图与 ECG 检查的图像分析及联合诊断意义研究J.现代医用影像学,2019,28(01):54-55.8 滕爱萍.超声心动图联合心电图检查对心尖肥厚型心肌病病情及定位评估效果 J.临床军医杂志,2018,46(07):803-805.9 刘喆.心脏超声心动图联合心电图对提高心尖肥厚型心肌病患者临床诊断准确性的影响J.现代诊断与治疗,2017,28(14):2626-2627.10 戴春峰,陈章炜,钱菊英.心电图ST-T段动态变化结合超声心动图诊断早期心尖肥厚型心肌病一例J.上海医学,2018,41(10):624-626.