肺气肿是如何一步步形成的.pdf

81基层医生肺气肿是如何一步步形成的贵州省黎平县人民医院 吴利琼4.吸烟长期吸烟，容易造成支气管堵塞，导致肺部抵抗能力逐渐降低，容易出现肺部感染，进而引发肺气肿。5.遗传蛋白水解酶，对人体组织有损伤或破坏的作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等，具有一定的抑制功能。其中，1-抗胰蛋白酶（1-AT）活性相对较强。蛋白酶与抗蛋白酶平衡，是避免肺组织正常结构受到损伤或破坏的重要因素，一旦肺部缺少1-抗胰蛋白酶，就可能会造成肺泡壁弹性变差，最终引发肺气肿。那么，肺气肿都有哪些症状表现呢？此类疾病具有发病缓慢的特点，患者常表现为慢性咳嗽、咳痰史等。患病早期症状并不显著，通常会在劳累时，感到呼吸困难。随着患者病情的持续发展，呼吸症状也会随之不断加重。慢性支气管炎在并发阻塞性肺气肿时，还会在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上，伴随有逐渐加剧的呼吸困难。一旦继发感染，也可能会出现胸闷、头痛或神志恍惚等表现症状。部分患者还会同时伴随有并发症，比如自发性气胸、慢性肺源性心脏病或是肺部急性感染等。重度肺气肿患者即便是处于静息状态下，也容易出现呼吸加快的情况，基本上难以听到呼吸音。与此同时，患者还可能会出现发绀，一旦合并肺心病右心衰竭，还会出现颈静脉怒张、肝大或是凹陷性水肿等体征。肺气肿病变无法逆转，治疗目的在于延缓病变的发展，改善患者呼吸功能。1.祛痰和雾化吸入治疗。肺气肿患者痰量相对较多，合并感染后，渗出不断增加，痰液进一步增加，患者难以及时咳出，会加重气道阻塞和感染。基于此，患者除了口服祛痰药，还可采取雾化吸入治疗的方式，以此来达到湿化气道和消炎的效果。2.气管扩张剂治疗。可缓解气促、呼吸困难和咳嗽等症状，如沙丁胺醇。3.血管扩张剂治疗。长时间的缺氧，容易造成肺小动脉收缩，以及阻力增加等。一旦病情急性发作，收缩加剧，容易导致肺动脉高压、右心衰竭。对此，可采取强心利尿剂治疗，不过，若是处于缺氧状态下，心脏对强心剂较为敏感，可能会引发中毒反应，而利尿剂也会导致电解质紊乱，所以在实际应用过程中，需注意上述这些情况。4.呼吸功能训练与营养支持。大多数中重度肺气肿患者都能从心肺功能恢复锻炼中获益；终末期患者还会出现营养不良的问题。所以，加强呼吸功能训练与营养支持是非常重要的。正常人的肺因为胸廓的被动拉伸，是无法将内部气体全部呼出的，所以或多或少地都会有一些残气量，而这些残气量的多少，主要是由输送空气的通道，即气管支气管的阻塞程度所决定的。当受到某些原因影响而造成气道阻塞的时候，呼气阻力始终大于吸气阻力，大量气体无法及时排出，淤积在氧气池里，最终引发肺气肿。肺气肿的致病因素包括：1.感染在气肿的多致病因素中，感染是其中最需要注意的一种。病毒、细菌以及支原体等，都是加剧此类疾病的重要因素。2.空气污染大气中的有害气体，比如二氧化碳、氯气等，将会直接损害到气道黏膜，造成纤毛清除功能的不断下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造良好条件。3.职业性粉尘或化学物质长时间处于职业性粉尘环境中，比如化学烟雾、生物燃料以及室内空气污染等，都会进一步加剧肺气肿发生的可能性。肺气肿又称阻塞性肺气肿，是指肺部呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是一种慢性肺病。