弓形虫脑病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,弓形虫脑病,36岁患女,因发作性抽搐伴意识不清1天入院.病前无上感史,无发热,无其它不适.入院后神经系统未见异常.亦未再发作.平时家中养狗.头颅,mri,见下:,女性，36岁，首次发生癫痫发作，无上感、发热史，有养狗史头颅,MRI:T2WI,及弥散加权上可见左侧侧脑室后角旁的白质内高信号病灶，,T1WI,呈等信号，周围水肿不明显。诊断：继发性癫痫，病因考虑：1、脑寄生虫病：中年女性，有动物接触史，无发热、头痛等症状，脑内有类圆形异常信号，故首先考虑。2、真菌感染:因无发热、头痛、呕吐等颅压增高征，依据不足3、颅内肿瘤：头颅,MRI,上的异常信号影主要位于白质内，周围水肿不明显，不太支持该诊断。4、脱髓鞘病变：进一步检,CSF,Ig,、VEP,等以排除,患者36岁女性，表现为症状性癫痫，体征阴性，,MR,示左侧侧脑室后角旁白质内异常类圆信号影，等,T1、,长,T2，,常见病因有脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑血管病、脑寄生虫病等1首先考虑脑寄生虫病，以脑囊虫为最多见。理由：,MR,表现符合脑囊尾蚴的典型表现为小圆形或椭圆形囊性病变,呈长1长2信号,内有偏心的点状影。病人有动物接触史。可行免疫学检查,如寄生虫皮内试验、循环抗体检查等。亦可行,CSF,检查囊虫补体试验和血清囊虫补体试验，以确诊或排除。2其次海绵状血管瘤 可发生在脑内脑外，症状性癫痫性癫痫也是常见的首发症状，但,T2,多见环状信号影，钙化较常见。本病例,mr,表现不符。3颅内炎症，可有发热、原发感染等病史，急性期病灶周围可有水肿。,