基础灾害救援医学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础灾害救援医学,曲阳县人民医院,急诊科,白红敬,个人防护装备（,PPE,）,头盔 哨子,护目 手电筒 镜头灯 救援刀 防护服 保护耳塞 护膝护肘 个人信息卡 安全靴 个人急救包 手套,危险识别,进入灾害现场要牢记安全意识每个人在进入灾害现场或救援的过程中都要不断的进行安全评估,安全评估,观察：建筑物结构、公用设备、关联危险、二次塌方思考：受灾区域文化习俗和生活条件、次生灾害选择：安全的进入和撤离路线、安全的救援区域、安全的避难所,一般救援队的组成,四人一小队，第一名是指挥官，第二名是安全官，第三四名是医护人员。,队列,成一字纵队，后一人拉住前一人的腰带。先摸门一周，无危险，站在门旁，用脚顶住，慢慢打开。,进入现场,打太极进入。延墙边行进，上楼梯时，不得在楼梯扶手侧上楼或扶楼梯扶手。行进一周后，再择路进入中央区。如遇危险，原路返回。未探查区域不得进入，不许入电梯。,撤离,已有撤离指令，无条件服从，立刻撤离。救助能救助的伤员。救援人员受伤必须救走。,哨音,三声短哨表示现在环境危险我们需要撤离一声长哨（,3,秒钟）表达放下手中工作保持安静一声长哨一声短哨表示恢复手中工作,现场原则,所有电线一律视为有电。毒气室不得进入。进入现场后，人人都要注意安全，发现危险立即报警。,瓦砾堆的救援,攀爬瓦砾堆时，应一字排开，上方不得有人。一点动三点不动（必须设安全员）。下撤时亦如此。,车祸现场,设三角牌、熄火、开双闪。,伤员分类,大规模伤害事件应急反应的流程,1.,侦查也搜索,2.,伤员分类和初步治疗,3.,确定性治疗,4.,伤员疏散,伤员分类,起源使用条件目的国际通用惯例,简单分类,首先,-,呼喊指挥可以行走的伤员标记为绿色指引他们到安全区,判断呼吸,无呼吸,-,开放气道仍无呼吸,-,黑色。死亡。恢复呼吸,-,红色。立即救治,有呼吸大于每分钟,30,次,-,红色。立即救治,小于每分钟,30,次,-,检查外周循环（,P,）,外周循环,1.,毛细血管再充盈时间大于,2,秒或不能触及桡动脉搏动（,控制出血,）。,红色立刻救治,2.,毛细血管再充盈时间小于,2,秒或能触及桡动脉搏动。检查意识（,M,）,意识状态,不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）。,红色立即救治,能遵从简单命令。黄色延迟治疗检查意识时提问有明确答案的问题如,1+1=?,或请点头,对每一个伤员的初步评估不超过,30,秒钟,如果病人需要立即救治再转向下一个病人前只纠,正气道梗阻,或,控制严重的出血,不做心肺复苏（,救援人员必须做,）颈椎损伤的，必须开放气道，不开必死开可活。,伤员分类是一个动态的过程,如果灾难现场不安全，逆向救治，先救黄色的。即在保护自己的前提下救助自己可以救助的人，（,自己人即医疗急救人员必须救助）,红色,-,立刻救治黄色,-,延迟救治绿色,-,暂不救治，指引到安全区黑色,-,放弃救治,听诊器的功能,听诊 听地底音 止血带（膜破了可用手套修补）血压计袖带可加压包扎吸管,血压判断,桡动脉,-80mmhg,颈动脉,-50-60mmhg,股动脉,-60-70mmhg,血氧监测,正常大于,94%,小于,90%,气管插管吸氧时小于,93%,气管插管,伤员评估要反复进行查体时只作骨盆挤压试验，不做分离试验。禁止反复检查。肠疝时若伤口横行伸直下肢，伤口纵行屈曲下肢。,