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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩部筋伤,中医伤科学,筋伤,广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室,教学目的,掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点,掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。,教学重点和难点,重点,肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。,难点,肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；,肩部筋伤,肩部扭挫伤,肩关节周围炎,冈上肌腱炎,肩部筋伤,肩关节周围炎,肩部筋伤,肩关节周围炎,又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症,原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限,肩部筋伤,肩周炎诊断要点,肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于,50,岁）,肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）,检查：肩部压痛点（无红肿）外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸）肩部肌肉萎缩（三角肌明显）,肩部筋伤,肩周炎鉴别诊断,肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动,颈椎病 有 无 有 良好,肩周炎 无 有 无 差,结合,X,线照片、,CT,、,MRI,可确诊,肩部筋伤,肩周炎治疗要点,理筋手法介绍,拨动三角肌,拨动冈上肌、胸肌,按摩肩三点、旋臂,被动肩内收、外展,被动肩前屈、后伸,肩部筋伤,冈上肌腱炎,冈上肌腱炎,肩部筋伤,肩部伤筋,中年退变,慢性劳损,炎症改变,肌腱粗糙,钙化断裂,压痛点,肩部筋伤,冈上肌腱炎,肩部逐渐疼痛,外展至,60120,时疼痛严重,可被动上举（与肩周炎区别）,肱骨大结节或肩后部压痛,X,线可见局部钙化影,理筋手法（急性期轻，慢性期重）,药物治疗（外敷、熏洗、内服）,水针疗法（慢性期）,固定练功（急性期）,小结,