各险种理赔所需材料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,索赔须知,主讲：马琳,培训内容,一,.,机车险,二,.,人身险,三,.,财产险,四,.,工程险,五,.,货运险,六,.,责任险,七,.,家财险,机车险案件索赔材料明细,1,机动车辆保险索赔申请书,（由被保险人单位加盖公章或个人亲自签名）,2,保险车辆行驶证复印件、肇事司机的驾驶证复印件：,A,照、,B,照需提供体检证明，使用各种专用机械车、特种车需要国家有关部门核发的操作证，驾驶营运客车需要国家有关部门核发的有效资格证书；,3,事故经过原件（由当事人书写）,4,事故处理部门出具的：,交通事故责任认定书,事故赔偿调解书,简易事故处理书,其它事故证明,(,执法机关,),5,通过法院、仲裁机构调解的案件出具的,:,（具体赔案具体提供）,裁定书,裁决书,调解书,判决书,仲裁书,6,涉及车辆损失还需提供：,机动车辆定损协议书（包括保险车辆和第三者车辆）,车辆修理的正式发票,(,即“汽车维修业专用发票”,),若是在专修店修理，需提供：专修店发票和修理材料清单或结算清单,7,涉及本车或第三者财产损失还需提供（具体赔案具体提供）：,受损财产总体造价及损失程度鉴定证明,设备恢复的工程预算,财产损失清单,购置、修复受损财产的有关费用单据,机动车辆保险物损清单,装箱单或货运单,发票,8,涉及人身伤、残、亡损失：略,9,涉及车辆火灾,(,自燃,),的案件还需提供：消防部门出具的,火灾原因鉴定报告证明,。注：要求消防科出具，非,119,出具；,10,涉及车辆盗抢案件还需提供：,派出所报案登记表原件,出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件立案证明（三个月未破获证明）,登报声明（整张报纸）原件,机动车行驶证,(,原件,),保险单正本,驾驶证复印件,机动车购车原始发票,车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明,(,原件,),机动车登记证书,(,原件,),全套车钥匙,车辆停驶手续证明,（车管所上锁或档案封存证明和,2009,年以前购买车辆丢失的须提供养路费报停手续或截止,2008,年,12,月,31,日的养路费缴费凭证）,权益转让公证书原件,私车车主身份证复印件，公户车企业代码证复印件,被盗车辆追回涉及奖励金赔付时还须：,1,、公安刑侦部门出具的破获证明（注明破获地点）,2,、奖励金收据原件,11,只在我公司投保车辆商业保险的，索赔时须提供强制保险承保公司的赔款凭据,(,必须加盖理赔专用章,),和各赔偿项目、金额的证明材料。,12,领取赔款时，须提供以下材料和证件：,被保险人领款：,被保险人的身份证原件、复印件,被保险人银行卡帐号或开户行帐号、开户行全称,被保险人委托他人代领赔款：,被保险人为单位的须出具签有财务章或公章的委托书，,被保险人为个人的提供委托人身份证原件、复印件,代理人的身份证原件、复印件,代理人银行卡帐号、开户行全称,通过,4S,店、修理厂等中介代理机构领取赔款：,被保险人出具的代领赔款委托书。其中个人委托需出具个人身份证、复印件，企、事业单位委托需出具签有财务章或公章的委托书。,提供承修事故车辆的修理单位为户名的银行帐号。,13,办理垫付预付手续时，应提交：,公安机关交通管理部门要求垫付预付受害人抢救费用的通知书,被保险人书面的预付申请,机动车辆保险索赔申请书,（由被保险人单位加盖公章或个人亲自签名）,保险车辆行驶证及肇事司机的驾驶证复印件（,A,照、,B,照需提供体检证明，驾驶特种车需要提供操作证）,交通事故责任认定书,涉及车辆损失还需提供：机动车辆定损协议书（包括保险车辆和第三者车辆）,涉及人伤损失的需提供：医院诊断证明、已花费费用清单、预交款单等相关单据。,人身险案件索赔材料明细,1,、保险单原件,/,单位提供复印件；人身险理赔申请书（填写由我司提供的表格）；团体险系无记名投保还需提供出险时的投保单位当月全部原始工资表；,2,、被保险人身份证明原件、复印件或其他合法有效的身份证明；,3,、全部受益人身份证明,(,身份证、户籍证明、与被保险人关系证明,),；,4,、如委托他人办理理赔事宜，需全部权利人签名的授权委托书（向我司索取表格）及受托人的身份证明原件；,5,、出、入院证明或诊断证明原件（需盖医院公章）；,6,、门诊病例（原件）或住院病历、出院小结；,7,、病理、血液、,X,光等检验报告；,8,、门诊费用发票原件、处方或用药清单，住院治疗的须住院发票原件、费用明细清单。如索赔已在其他单位报销后的剩余部分医疗费，可提供医疗发票复印件，由医疗发票留存单位在复印件上注明“与原件相符”字样并盖章，且出具已报销医疗费用分割单；,9,、意外事故证明：安检部门的事故调查报告或交通事故责任认定书或,110,报警事故证明书等行政职能部门出具有关事故原因、性质、结果方面的证明，境外事故需要当地警署、明政部门的相关证明，并经该该国公证部门公证及我国驻该国使馆确认；,10,、,死亡证明或尸检报告或宣告死亡证明、户口注销证明,、火化证明（为非必需件）；,11,、伤残或烧伤鉴定证明：具有鉴定资格的机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书；如果为肢体缺失，可由我公司理赔人员拍照确认，但须有伤者可显示肢体缺失部位正面全身照片及残疾部位局部照片；,12,、驾驶机动车出险的：还须驾驶证、车辆行驶证；操作特种机械出险的还须特种机械操作证；,13,、乘坐营运交通工具发生意外的，还须当日当次交通票据（机票、车票、船票）；,14,、在旅游观光景点发生意外的，还须事故者进入该景点的门票；,15,、在旅馆住宿发生意外的：还须事故者的住宿发票；,16,、矿业职工团体人员意外伤害保险，还须有效工商营业执照、矿长资格证、采矿许可证、安全生产许可证、行业许可证；,17,、居民用电安全保险，还须被保险人户口簿；,18,、建筑工程团体意外伤害保险，还须建筑安全管理部门（安检局）的事故证明、施工合同、属转包合同的须转包合同；,19,、其它与索赔相关的证明和资料；,20,、如转账受领保险金，须权利人的银行存折（卡）原件，并复印存折封面第一页或银行卡正面。,申请保险金,项目,须提供的,资料代码,意外伤害医疗费用类型,1.2.4.5.6.7.8.9.12.13.14.15.16.17.18.19.20,疾病住院医疗费用类型,1.2.4.5.6.7.8.19.20,门急诊医疗费用类型,1.2.4.5.6.7.8.19.20,重大疾病给付类型,1.2.4.5.6.7.19.20.,申请保险金,项目,须提供的,资料代码,意外伤害,身故类型,1.2.3.4.5.9.10.12.13.14.15.16.17.18.,19.20,疾病身故,类型,1.2.3.4.5.6.7.10.19.20,意外伤残或烧伤类型,1.2.4.5.6.7.9.11.12.13.14.15.16.17.,18.19.20.,意外伤害住院现金补贴类型,1.2.4.5.6.7.9.12.13.14.15.16.17.18.,19.20,企财险案件索赔材料明细,一、基本单证：,1,、出险通知书,2,、标的损失清单,二、责任证明及损失核定类单证,1,、火灾事故：由公安消防部门出具的火灾原因认定书；,2,、自然灾害事故（暴风、暴雨、雪灾、雷击）：提供气象证明；,3,、盗窃、抢劫事故：由公安部门出具的调查结论,/,立案证明等。,4,、出险第一现场照片,5,、维修合同、维修发票、新购置发票,/,合同、项目预算书,/,决算书,6,、施救人工费清单、物资发票及清单,7,、资产负债表、固定资产卡片、原购置发票,8,、库存明细、入库单、出库单、购销发票,/,合同、成本核算表,9,、事故原因分析报告、检测记录、鉴定报告、权威第三方技术鉴定资料,10,、维修保养记录、设备使用手册、设备运行日志,工程险案件索赔材料明细,一、基本单证,1,、出险通知书,2,、标的损失清单,二、责任证明及损失核定类单证,1,、施工合同及相关工程量清单、原设计和施工方案,2,、施工进度表、施工、监理日志,3,、工程事故原因分析报告、权威第三方技术鉴定资料、工程修复方案、项目预算书,/,决算书,4,、火灾事故：由公安消防部门出具的火灾原因认定书；,5,、自然灾害事故（暴风、暴雨、雪灾、雷击）：提供气象证明；,6,、盗窃、抢劫事故：由公安部门出具的调查结论,/,立案证明等。,7,、出险第一现场照片,8,、工程计量资料、单价分析表、人工、材料、机械单价汇总表,9,、受损设备的规格型号及相关技术参数，供货合同、发票,10,、如涉及三责险部分请参照责任险,货运险案件索赔材料明细,一、基本单证,1,、出险通知书,2,、标的损失清单,3,、保单正本,4,、权益转让书,二、责任证明及损失核定类单证,1,、运输货物发票,/,合同,2,、货物运单,/,提单、装箱单、磅码单,3,、出险第一现场照片,4,、货损货差证明：如货运记录、商务记录（铁路）、空运异常报告、理货报告、商检报告、货物交接记录、进出仓码单或清单、承运人出具的货损货差证明,5,、火灾事故：由公安消防部门出具的火灾原因认定书；,6,、自然灾害事故（暴风、暴雨、雪灾、雷击）：提供气象证明；,7,、盗窃、抢劫事故：由公安部门出具的调查结论,/,立案证明等。,8,、受损货物检测报告、受损货物维修发票,9,、向第三方责任人的索赔函及责任方的答复函,责任险案件索赔材料明细,一、基本单证,1,、出险通知书,2,、标的损失清单,3,、受损害第三者索赔函,4,、被保险人与受损害第三者最终赔偿协议及赔款签收凭证,5,、司法部门出具的民事判决书、调解书,6,、法律费用（诉讼费、律师费）发票,二、责任证明及损失核定类单证,雇主、公众等涉及人伤损害赔偿的还须：,1,、受损害第三者身份证明,2,、病历诊断记录（如门急诊病历、检查报告、住院病历、出院小结等）,3,、医疗费用凭证、费用明细清单,4,、病假证明,5,、伤残,/,工伤鉴（认）定报告,6,、死亡医学证明、法医鉴定报告、火化证明、户籍注销证明,三、产品责任等还须：,1,、购置发票,2,、修理费发票,/,报价,/,合同、工程费预,/,决算及清单,3,、检测报告,家财险案件索赔材料明细,一、基本单证,1,、出险通知书,2,、标的损失清单,3,、身份证、户口簿,4,、损失标的购买原始发票、装修合同、房屋产权证,二、其他责任证明及损失核定类单证,1,、维修发票,2,、火灾事故：由公安消防部门出具的火灾原因认定书；,3,、自然灾害事故（暴风、暴雨、雪灾、雷击）：提供气象证明；,4,、盗窃、抢劫事故：由公安部门出具的调查结论,/,立案证明等。,谢谢！,