中医方剂-和解剂.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章和解剂,概述,定义、功用及分类,和解少阳少阳证,调和肝脾肝脾不和,调和肠胃肠胃不和,截疟疟疾,第一节和解少阳,伤寒论,小柴胡汤,组成,柴胡黄芩半夏生姜人参甘草大枣,主治,伤寒少阳证,半表半里证,病,机,要,点,邪在少阳,（往来寒热）,经气不舒,（胸胁苦满）,胆热犯胃,（呕恶）,立法,和解少阳,问题,如何和解少阳？,散+清,柴胡,疏散少阳之邪,（君）,黄芩,清泄少阳之热,（臣）,配伍意义,和解少阳,人参、甘草、大枣,扶正祛邪,实里以防邪入,甘草兼调药性,（使）,半夏、生姜和胃止呕,（佐）,疏利气机,临床应用,伤寒少阳证,（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。,功用,和解少阳,妇人伤寒，热入血室。,疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。,往来寒热，胸胁苦满，,心烦喜呕，苔白脉弦,伤寒论：,“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，小柴胡汤主之”。,（加牛膝、丹皮、桃仁等）,本方,要求,全面掌握,蒿芩清胆汤,重订通俗伤寒论,主治,少阳湿热痰浊证,治法与伤寒少阳症何异？,证候与伤寒少阳证何异？,邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数,兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，,苔腻，脉滑,气滞较著：胸闷胁胀痛,配伍意义,青蒿,清透少阳邪热,黄芩,清泄少阳湿热,和解少阳，共为君药,竹茹、半夏,清热化湿，和胃止呕；,（臣）,枳壳、陈皮,理气宽胸,（佐）,赤茯苓、碧玉散,清利湿热，导热下行。,?,本方用药与小柴胡汤有何异同？,功用,清胆利湿，和胃化痰。,应用,1.用方要点：,少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？,2.现代应用：,消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。,本方,要求,掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。,第二节调和肝脾,四逆散,伤寒论,组成,柴胡 芍药 枳实 甘草,立法？,透邪解郁,主治,原书：,阳郁厥逆证,（外邪传里，郁遏阳气）,柴胡,透邪解郁,枳实合柴胡升降气机,透邪解郁,芍药、甘草缓急止痛,配伍意义,理脾,疏肝,柴胡疏肝,芍药柔肝,枳实理脾,甘草补中,现代临床,肝脾失调证,功用,透邪解郁，疏肝理脾。,应用,1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾失和证；,2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。,（柴胡疏肝散）,逍遥散,太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾弱证,疏肝,健脾,养血,柴胡,（君）,白芍、当归,（臣）,茯苓,白术,甘草,生姜 薄荷,疏中兼养，治肝顾脾,配伍特点,功用,疏肝解郁，养血健脾。,临床应用,1.使用指征：,重在肝郁,（症见？）,2.加减思路：,肝郁甚者，加？,化火者，加？,血虚甚者，加？,3.现代运用：,消化系统,（肝、胆、胃肠）,及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者,加味逍遥散,黑逍遥散,本方,要求,1、全面掌握逍遥散主要内容,2、掌握,加味逍遥散,与,黑逍遥散,的组成与适应证,痛泻要方,（医学正传引刘草窗方）,本方,要点,1.治疗“痛泻”的代表方,临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓,病 机：土虚木乘,2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。,3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。,组成,白术白芍陈皮防风,功用,补脾泻肝，缓痛止泻。,主治,痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。,配伍意义,白术,补,脾燥湿,（君）,白芍,柔肝缓急,（臣）,陈皮,行气燥湿，醒脾和胃,（佐）,防风,散肝舒脾，升阳止泻,（佐使）,合白芍敛而勿过,第三节调和肠胃,半夏泻心汤,伤寒论,热,（实）,少,阳,证,误下,损伤中阳,邪气传里,寒,（虚）,小柴胡汤加减,寒热虚实,错杂,如何加减？,寒热互结,升降失常,心下痞,呕、利,柴胡、黄芩,半夏、生姜,人参、甘草、大枣,去柴胡,加黄连,以干姜易生姜,小,柴,胡,汤,半,夏,泻,心,汤,配伍意义,黄连、黄芩清泄里热,半夏、干姜温中散寒,，降逆开结,人参、大枣、甘草,益气补虚，调和诸药,功用,寒热平调，消痞散结,温清并用,辛开苦降,补泻兼施,问题,1 本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？,2 如何掌握本方的使用指征？,答,1 方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。,答,2 以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。,本方,要求,1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。,2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化 而来及其变化机理。,方剂学阶段测验,（一）,1.默写下列方剂歌诀,九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮,大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤,半夏泻心汤、防风通圣散,2.写出银翘散中的清热药。,