护理评估—乳房评估心得.ppt

乳房的评估护本（2）班唐倩学习目标1.说出乳房评估内容；2.正确实施乳房的检查；3.理解和实施乳房异常变化的临床意义乳房的解剖图 如何评估患者？1.取坐位或者仰卧位；2.充分暴露胸部；3.先视诊，再触诊；4.按顺序全面检查；5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结视 诊1.对称性2.乳房皮肤3.乳头4.腋窝和锁骨上窝对称性 正常坐位时两侧乳房基本对称轻度不对称（两侧乳房发育程度不完全相同）不正常一侧明显增大（先天性畸形、囊肿、炎症、肿瘤）一侧明显减小（发育不全）乳房皮肤发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛）水肿：“橘皮”、“猪皮”回缩：恶性肿瘤 嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作有助于早期发现乳房皮肤回缩乳 头1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1).血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎腋窝和锁骨上窝视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域；观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃疡、瘘管和瘢痕等视诊小结触 诊1.体 位1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰；2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上；触 诊2.乳 房 分 区：通过乳头分别做一水平线和一垂直线，通过乳头分别做一水平线和一垂直线，将乳房分为四个象限。将乳房分为四个象限。触诊3.手 法 与 顺 序：1).旋转或来回滑动触诊，切勿抓捏；2).先健侧，后患侧；3).依次按外上、外下、内下、内上四个象限由浅入深触诊。触 诊4.评 估 内 容：1).硬度和弹性：正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感，随不同年龄和女性生殖周期而有区别。青年人乳房柔软，质地均匀一致；中年人可触及乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节感。月经期乳房小叶充血、有紧张感。妊娠期乳房增大饱满有柔韧感；哺乳期呈结节感。乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。触 诊2).压痛：炎症时乳房局部出现压痛；恶性病变较少出现压痛；月经期乳房亦较敏感。3).包块：注意其部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛及其程度、边缘、外形、与周围组织有无粘连等。4).触诊后应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大，此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的所在乳房常见病变的临床特点急性乳腺炎：红、肿、热、痛乳腺癌：无炎症表现乳腺良性肿瘤：质地软、有一定活动度男性乳房增生：内分泌紊乱谢 谢 大 家(*_*)丫 丫