泌尿系病例分析.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Case study,患者女，38岁。,主诉：尿频、尿急、尿痛、尿意不尽、全程肉眼血尿伴小血块12小时。,体检：T 37，P 72次/分，R 20次/分，BP 14/10kPa（105/75mmHg）。,一般情况尚可，眼睑无浮肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。余无异常。,既往体健，无各系统病史,实验室检查,血液一般检查：,RBC：3.310,12,/L，Hgb：100g/L；WBC：9.010,9,/L，,N：75%，L 25%。,尿常规检查：,肉眼血尿，,尿蛋白（+）,镜检：红细胞满视野/HP，未见异形红细胞，,白细胞满视野/HP。,请思考：,1、初步诊断是什么？,2、为确诊还需做什么检查？,3、常做哪些鉴别诊断？,鉴别诊断,血尿病因：,尿三杯试验：,血尿伴随症状：,本例需鉴别：,尿道炎,阴道炎,肾盂肾炎,鉴别诊断,尿道炎,：,尿道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显,常有尿道脓性分泌物，常见病原菌多为革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌等），另有淋球菌、衣原体、支原体及单纯疱疹病毒等,本例是以血尿为主。,鉴别诊断,阴道炎,：,阴道炎有膀胱刺激症状，但不如膀胱炎明显,常有阴道分泌物排出且恶臭,阴道分泌物检查，清洁度差，病原菌多为白色链珠菌、滴虫、阴道加德纳菌、淋球菌、衣原体等,鉴别诊断,肾盂肾炎,：,肾盂肾炎可出现膀胱刺激症状,尿液检查可见大量白细胞或脓细胞和红细胞,肾盂肾炎全身感染症状重，常有寒战、高热及全身不适，外周血象可见白细胞增加、中性粒细胞增加。本例不具有以上特点,