下肢静脉曲张患者的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢静脉曲张,系指下肢浅静脉因血液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、伸长而呈曲张状态的一种疾病,定义：,下肢静脉系统解剖和血流动力学,1.,浅静脉,浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,2.,深静脉,胫后静脉,腓静脉,胫腓干,颈前静脉,深静脉,3.,交通经脉,浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝 上交通静脉为重要。,4.,小腿肌静脉：,腓肠肌,V.+,比目鱼肌,V.,，直接 汇入深静脉,6.,静脉壁结构,外膜：结缔组织（胶原纤维）,中膜：肌层,内膜：内皮细胞,中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素,下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高,。,7.,血流动力学,下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：,小腿,肌泵功能（“周围心脏”）,胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差,静脉瓣的单向阀门作用,（一）病因,主要原因：,静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、以及浅静脉内压力持续增高,（二）护理评估,术前,轻度下肢静脉曲张，可无明显症状,静脉曲张较重时，患者在站立稍久后，患者有,酸胀、困乏、麻木、沉重感，容易疲劳,，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失,患者站立时，患肢,浅静脉隆起、迂曲、扩张，甚至卷曲成团,，一般小腿和足踝部明显，足踝部轻度肿胀。,下肢静脉曲张，病变较重且长期未经治疗者，可并发,血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血,术后,了解术式、麻醉方式、术中情况，观察切口局部状况和患肢血液循环状况,了解患者术侧肢体功能锻炼和康复状况,辅助检查,大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验（,Trendelenburg test,）,深静脉通畅试验,（,Perthes test,）,交通支静脉瓣膜功能试验,(Pratt test),最主要检查静脉瓣膜功能,检查深静脉是否通畅（,决定是否手术的关键,）,检查交通静脉功能,影像学检查,下肢静脉造影（,确定下肢静脉疾病最可靠的方法,）,超声多普勒,（一）治疗要点,1.,非手术疗法,（,1,）,弹力袜压迫疗法,（,2,）,注射疗法,2.,手术疗法,3.,并发症的处理,（,1,）血栓性静脉炎,（,2,）湿疹,（,3,）慢性溃疡,（,4,）急性出血,（四）主要护理诊断,/,问题,（五）护理措施,（,1,）一般护理,休息与活动,避免长时间站立或行走,患,肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢,3040,坐时双膝勿交叉过久，活动时注意保护下肢皮肤薄弱处，以免受损,穿,弹力袜，使用弹力绷带,术前,皮肤护理,每日用温水泡洗患肢,12,次,备皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区,术,前一日用甲紫或记号笔画曲张静脉的行径,其他,指导,患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通畅,做好心理护理和并发症护理,体位,早期活动,伤口护理,使用弹力袜或弹力绷带,术后护理,（六）健康教育,保持良好的生活习惯 休息时患肢抬高；避免同一姿势久站，坐时双膝无勿交叉过久。肥胖者应有计划地减肥，不穿过紧的腰带、衣物等,使用,弹力袜或弹力绷带 术后继续使用,13,个月。经常站立位工作的患者，应用弹力绷带或穿弹力袜,康复锻炼 可适当进行平地行走锻炼，促进静脉侧支循环的建立,保持,大便通畅，避免腹内压增高,下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因：,A,妊娠,B,营养不良,C,重体力劳动,D,长期站立,E,习惯性便秘,患者，女，,33,岁，孕,32,周。自诉久站后出现下肢酸胀痛,1,个月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施,不正确,的是：,A,避免久站、久坐,B,适当卧床休息，抬高患肢,C,患肢穿弹力袜,D,患肢用弹力绷带包扎,E,硬化剂注射,患者，男，,57,岁，工人。患右下肢静脉曲张,22,年，行大隐静脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带或穿弹力袜的时间是：,A,1,2,周,B,2,3,周,C,1,3,个月,D,3,6,个月,E,半年以上,患者，女，,38,岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已,6,年。为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是：,A,Buerger,试验,B,Trendelenburg,试验,C,Perthes,试验,D,Pratt,试验,E,Branham,征,谢谢！,