第七章辩证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第七章 辩 证,辩证方法,1,、八纲辩证：,是所有辩证方法的总纲，是疾病共性的概括。,2,、,脏腑辩证：,是各种辩证方法的基础。它以脏腑理论为基础，多用于,辩内伤杂病。,3,、气血津液辩证：,是对气、血、津液病变的各种证候的概括，与脏腑,辩证密切相关。,4,、六经辨证：,由东汉医家张仲景创立，主要用于外感热病的辩证。,5,、卫气营血辨证：,由清代医家叶天士创立，主要用于外感温热病的辩,证。,第一节 八纲辩证,八纲：,即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。,八纲辩证：,就是对各种疾病的类别,(,阴、阳,),、部位,(,表、里,),、性质,(,寒、热,),、邪正盛衰,(,虚、实,),等加以概括，归纳为八个具有普遍性的证,候类型，即表证、里证、寒证、热证、虚,证、实证、阴证、阳证。其中，阴阳两纲,又可以概括其它六纲，表、热、实证属,阳，里、寒、虚属阴。,一、表、里,是辨别疾病病位深浅的两个纲领。,（一）表证,病邪侵犯肌表，病位较浅的证候属表证。多由于皮毛受邪引起。表证具有起病急、病程短，病位浅的特点。表证多见于外感病的初期。常见的表证有：,1,、风寒表证,又称表寒证，多见于风寒感冒，或外感,病的初期。,证见：,恶寒重，发热轻，无汗，不渴，鼻流清涕，咳,嗽，舌青白，苔薄白，脉浮迟。,治法：,辛温解表。如“麻黄汤”。,2,、风热表证,又称表热证，多见于风热感冒，或外感,热病的初期。,证见：,恶寒轻，发热重，出汗，口渴，耳鼻具温，拌有,咳嗽及咽喉肿痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。,治法：,辛凉解表。如“银翘散,”,。,3,、表实证,即表寒证或表热证。,4,、表虚证,由于机体卫气素虚引起。以自汗或汗出恶,风,(,遇风则抖,),，脉浮缓无力为特征。治宜益,气固表。如“牡蛎散,”,。,（二）里证,病邪侵犯脏腑，病位较深。多见于外感病的中、后期，或内伤诸证。见脏腑辩证。,（三）表证与里证的关系,1,、表里转化,（,1,）表邪入里。,（,2,）里邪出表。,2,、表里同病,（四）表里辩证要点,1,、掌握表里病的特征。,2,、注意有无表里同病。,3,、是否半表半里证。证见：微热不退，寒热往来,(,精神时好,时坏，寒颤时有时无，皮温时高时,低，耳鼻时凉时热,),，脉弦。,二、寒、热,是辨别疾病性质的两个纲领。,（一）寒证,是感受寒邪或阳虚所表现的证候。所谓“阴盛则寒”、“阳虚则外寒”。常见的寒证有：,1,、寒实证,由阴盛引起。多见于外感风寒,(,表寒证,),或寒伤脾,胃,(,里寒证,),。,2,、虚寒证,由阳虚引起。多见于慢性消耗性疾病。,（二）热证,是感受热邪或阴虚所表现的证候。所谓“阳盛则热”、“阴虚则内热,”,。常见的热证有：,1,、实热证,由阳盛引起。多见于外感风热,(,表热证,),、暑热、燥热、疫疠等。,2,、虚热证,由阴虚引起。多见于老弱家畜长期患病，或疫病、虫病后期，消耗了畜体的阴液。,（三）寒证与热证的关系,1,、寒热转化,（,1,）寒证转化为热证。,（,2,）热证转化为寒证。,2,、寒热错杂,指在同一患畜身上，寒证和热证同时,存在。如表热里寒、上热下寒等。,3,、寒热真假,指患畜在危重阶段，常出现外部症状,和疾病本质不一致的假象。有真热假,寒和真寒假热两种类型。,（四）寒热辩证要点,1,、辨寒热一般应综合病畜口渴与二便情况，四肢、耳鼻冷热，舌质、舌苔，脉象等表现来判别。,2,、辨寒热，需分别部位。,3,、应注意寒热错杂和虚实的不同表现。,4,、应注意寒热真假。,三、虚、实,是辨别畜体正邪盛衰的两个纲领。,（一）虚证,是正气虚弱不足的证候。多由于过劳、饮喂不足、久病体虚引起，或先天体质虚弱。,1,、表虚证,2,、里虚证,多由于过劳、饮喂不足、久病体虚、或先天体质虚弱引起。里虚分为：阴虚、阳虚、气虚、血虚。,（二）实证,是邪气亢盛有余的证候。,引起实证的原因：,感受外邪；内脏机能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留所致。,实证的一般症状是：,1,、有实邪存在。如痰饮、水湿、瘀血、食积、虫积等,2,、功能亢奋。如高热、兴奋、腹胀疼痛、便秘等。,（三）虚证与实证的关系,1,、虚实转化,（,1,）虚证转化为实证。,（,2,）实证转化为虚证。,2,、虚实错杂,指虚证和实证在同一患畜身上同时,存在。如表虚里实、虚中挟实等。,3,、虚实真假,指患畜在危重阶段，过虚过实都会出现假象，症状和本质不一致。有,真实假虚,和,真虚假实,两种类型。,(,四）虚实辩证要点,1,、一般说，外感初病，多属实证；内伤久病，多属虚证。,2,、注意虚实真假。,3,、注意虚实错杂。,4,、辨虚实还应注意是否有寒热、表里掺杂互见。,四、阴、阳,是概括病证类别的两个纲领。,（一）阴证,里、虚、寒证均属阴证。临床多见于里证的虚寒证。,（二）阳证,表、实、热证均属阳证。临床多见于里证的实热证。,（三）亡阴与亡阳,1,、亡阴 是阴液衰竭后出现的一系列证候。,2,、亡阳 是阳气将脱所出现的一系列证候。,五、八纲辩证与八证论,1,、八纲辩证 是中医学的辨证方法。,2,、八证论 是中兽医学的辨证方法，来源于,元亨疗马,集,。八证：正、邪、表、里、寒、热、虚、,实。,正证：,是指动物健康无病的状态。,邪证：,是与正证相对而言，泛指动物体的疾病状态。,第二节 脏腑辩证,一、心与小肠病证,1,、心气虚,2,、心阳虚,3,、心血虚,4,、心阴虚,5,、心热内盛,6,、痰火扰心,7,、痰迷心窍,8,、心火上炎,9,、小肠湿热,10,、小肠中寒,二、肝与胆病证,1,、肝火上炎,2,、肝血虚,3,、肝风内动,又分：热极生风、肝阳化风、阴虚生风、血虚生风,4,、寒滞肝脉,5,、肝胆湿热,6,、肝胆寒湿,三、脾与胃病证,1,、脾气虚,又分：脾虚不运、脾气下陷、脾不统血,2,、脾阳虚,3,、寒湿困脾,4,、胃阴虚,5,、胃寒,6,、胃热,7,、胃食滞,四、肺与大肠病证,1,、肺气虚,2,、肺阴虚,3,、痰饮阻肺,4,、风寒束肺,5,、风热犯肺,6,、燥热伤肺,7,、肺热咳嗽,8,、大肠液亏,9,、食滞大肠,10,、大肠湿热,11,、大肠冷泻,五、肾与膀胱病证,1,、肾阳虚,又分：,肾阳虚衰、,肾气不固、,肾不纳气、,肾虚水泛,2,、肾阴虚,3,、膀胱湿热,六、脏腑兼病辩证,1,、心脾两虚,2,、肺脾气虚,3,、心肾不交,4,、肺肾阴虚,5,、肝脾不调,又分：肝木乘土、土壅侮木,6,、脾肾阳虚,7,、肝肾阴虚,