季节性流感的免疫预防.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,季节性流感的免疫预防,CDC,复习,流感基础知识,流感即,流行性感冒,是由,流感病毒,引起的急性呼吸道传染病,发病突然，传染性强，容易诱发其他严重的并发症,易引起暴发和广泛流行,秋冬季节高发,流感在我国传染病防治法中被列为丙类传染病，但甲型,H1N1,列为乙类。,流感病毒,属正粘病毒科,分为甲乙丙（,ABC,）,三型。其中甲型流感病毒,致病力最强,根据其表面血凝素,(H),和,神经氨酸酶（,N,）蛋白结构,及其基因特性又可分成许多,亚型,易产生同型不同株间基因重配。造成其抗原性经常不断的发生漂移，每次抗原性漂移常带来不同程度的流感流行。,症状,初起有流鼻涕、打喷嚏、咽痛、干咳并有少量粘液痰等呼吸道症状。,当抵抗力低下时，就会出现明显的全身症状，如发烧、头痛、畏寒、乏力、全身酸痛等。还可以表现为恶心，呕吐和腹泻等消化道症状。,流感能加重潜在的疾病，或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。,年幼的儿童、年长者以及慢性病患者如（肺部疾病、糖尿病、癌症、肾病或心脏病）容易出现并发症如慢性病恶化、肺炎以及死亡,。,流行病学,秋冬季流行，但是某些流行会延伸到春季甚至夏季。,当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。,病人或病毒携带者是主要传染源。,通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。,人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。,潜伏期,7,天以内。,传染期：发病前,1,天至发病后,7,天。以病初,2,3,日传染性最强。,预防,保持良好的个人及环境卫生。,定时通透室内空气。,增强个人抵抗力。,少到人多拥挤的公共场所。,免疫预防。,流感疫苗,全病毒,已不批准上市,裂解,亚单位,实施方案,依据：,卫生部,中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见,.2005,年,中国疾控中心,2009-2010,年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见,.2009,年,卫生部办公厅,关于进一步完善甲型,H1N1,流感防控措施的通知,时间安排,8,月下旬,-9,月上旬：宣传、疫苗贮备、培训,9,月初开始：领发疫苗，接种实施,11,月底前：结束活动，总结报告,做好计划，及早完成,原则,自愿，自费,加强宣传,落实培训,遵守方案要求,遵守操作规程,突出重点，提高覆盖,与往年的不同,世界卫生组织于,6,月,11,日宣布将流感大流行预警级别提升至第,6,级，全球开始进入,2009,甲型,H1N1,流感大流行阶段。,接种疫苗是应对流感大流行的一项重要防控措施，世界卫生组织已推荐全球开展单价甲型,H1N1,流感疫苗的生产，但疫苗生产、临床评价尚需时间。,为降低受种者罹患季节性流感及出现并发症的风险，减轻季节性流感导致的疾病负担，同时减少甲型,H1N1,病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率，世界卫生组织鼓励继续使用季节性流感疫苗。,鉴于今年秋冬我国可能在一些人群中开展甲型,H1N1,流感疫苗的应急接种，各地要妥善安排两种流感疫苗的接种，在,9,月前安排季节性流感疫苗接种工作，争取在,11,月底前完成重点人群接种。,疫苗类型、抗原组份及适用年龄组,批准上市的流感疫苗均为灭活疫苗，可用于,6,月龄人群接种。,婴幼儿剂型均为,0.25ml,，含每种组份血凝素,7.5,g,，适用于,6,35,月龄婴幼儿；,成人剂型均为,0.5ml,，含每种组份血凝素,15,g,，适用于,36,月龄儿童和成人。,建议优先接种人群,原则上，接种单位应为所有愿意接种疫苗的人提供免疫服务。但由于不同人群患流感后的并发症发生率、住院率和死亡率不同，以及我国每年疫苗供应量有限等因素，应优先推荐患流感后并发症发生风险较高的人群，以及有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员接种。,（一）患流感后发生并发症风险较高的人群,5,岁及以下儿童，尤其是,2,岁及以下的婴儿；,60,岁及以上老年人；,心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；,患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或,HIV,感染引起的免疫抑制）；,小于,18,岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；,长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；,准备在流感季节怀孕的妇女。,（二）有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员,养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；,5,岁及以下儿童、,60,岁及以上老年人、其他流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看,6,月龄以下婴儿的人员；,医疗卫生保健人员。,禁忌症,09-10,指导意见,1,对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。,2,中度或重度急性发热的病人。,3,曾患格林巴利综合征者。,4,其它情况宜咨询医生后，再行接种。,禁忌症,卫生部,05,指导意见,慎用人群怀孕,3,个月以上的孕妇。,禁止接种流感疫苗的人群,（,1,）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；,（,2,）格林巴利综合症患者；,（,3,）怀孕,3,个月以内的孕妇；,（,4,）急性发热性疾病患者；,（,5,）慢性病发作期；,（,6,）严重过敏体质者；,（,7,）免疫功能不正常者；,（,8,）医生认为不适合接种的人员。,疫苗储存,疫苗应储存于,2,8,，不能冷冻。冷冻后的流感疫苗不能使用。,使用方法,3,岁以上儿童、成人及老年人,接种,1,剂,0.5ml/,剂,用前充分摇匀后，上臂三角肌外侧肌内注射,使用方法,6,个月至,35,个月龄幼儿,使用儿童型流感疫苗,0.25ml/,剂,接种,2,剂，间隔,4,周,用前充分摇匀后，大腿前外侧或上臂三角肌肌内注射,使用方法,从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了,1,剂流感疫苗的,6,月,8,岁儿童，建议接种,2,剂，间隔,4,周；以后每年接种,1,剂即可。其他人群每年仅需接种,1,剂。,接种时，要严格掌握疫苗剂型和适用人群的年龄范围，不能将成人剂型（,0.5mL,）分为两剂次（每剂,0.25mL,），给两名婴幼儿接种，或在不同时间给同一婴幼儿使用。,注意事项,参加流感疫苗预防接种的人员必须具备预防接种资格证书，并经由卫生局指定。,注意事项,所有人员均应接受上级专题培训后方可参加宣教和接种活动。培训内容包括流感及其预防基础知识、疫苗类型性质、免疫程序、禁忌症和接种时机等方面。,注意事项,在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。,严格把握禁忌症,备急救药品器械,注意事项,正确使用冷链设备，在规定条件下保存和运送疫苗，保证疫苗效价。,副反应处理,及时发现，适当处置，及时报告,局部反应：少数有红肿、硬结、触痛等,全身反应：个别有低热、头痛、肌痛、关节痛等，一般,1,2,天自然消失。,罕见异常反应：,过敏反应：对鸡蛋蛋白过敏,等,