中医基础.21.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 病 因,1.,病因,引起疾病的原因。,2.,病机,疾病发生、发展与变化的机制。,一、六淫,:,1.,六气,风、寒、暑、湿、燥、火,自然界六种气候的变化。,2.,六淫,风、寒、暑、湿、燥、火,六种病邪。,六,气,太过,不及,急骤变化,导致人体发病,六,淫,3.,六淫致病的特征,外感性。,季节性。,区域性。,独立性与相兼性。,转化性。,4.,内生五邪,风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点,风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张,出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风,风为外邪致病先导，其它病邪常依附其致病、风湿痹痛、风火牙痛,4.,风为百病之长。,3.,风性主动,（一）风,Wind,（,春天的主气,）,善行,:,病变 部位不固定,（游走性关节疼痛）,数变,:,致病急、变化快（中风）,风邪致病具有动摇不定的特点,抽搐、震颤、,2.,风善行而数变。,六淫的性质和致病特点,1.,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,六淫的性质和致病特点,3.,寒主收引,(,收缩、牵引,),阴胜则,寒,：,1,、全身或局部寒冷征象。,2,、寒邪不伤津，阳不化阴液,的分泌物、排泄物清稀。,寒凝经脉气血,:(,不通则痛,),头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷,痛,伤寒,寒邪伤肌表,中寒,寒邪直中脏腑,2.,寒性凝滞,(,凝结、阻滞,),指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点,寒邪,Cold,（冬天的主气）,1.,.,寒为阴邪，易伤阳气,（二）,4.,寒性清澈,（三）暑,暑为夏天的主气,性质与致病特点,1.,暑为阳邪，其性炎热。,壮热、面赤、目红、心烦脉数。,2.,暑气升散，耗气伤津。,主生、主散，上扰心神及头目,汗出津伤，津随气脱。,3.,暑多挟湿。,（四）湿,为长夏之主气,外湿,气候潮湿、冒雨涉水、,久居湿地。,内湿,脾失健运，水湿内停,性质与致病特点,1.,湿性重浊,:,重：沉重、重着；浊：秽浊不清。,头重如裹，身体沉重困乏，,四肢重而不举，四肢关节酸痛；,秽浊不清的白带、白浊、面垢、,脓血便、湿疹、疮疡流水等。,2.,湿性粘滞,:,粘：粘腻；滞：停滞。,症状：,舌苔粘腻；大便粘腻不爽；,小便涩而不爽。汗出不爽。,病程：,病程较长，缠绵不去。,3.,湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机。,4.,湿性趋下，易伤阴位。,（五）燥,燥是秋天的主气。温燥、凉燥。,性质与致病特点,1.,燥性干涩，易伤津液。,2.,燥易伤肺,（六）火,火为热之极，属阳邪。,性质与致病特点,1.,火为阳邪，其性炎上：,2.,火易伤津：,3.,易生风动血：,4.,易扰心神、易致肿疡。,津亏阴虚而成,.,例肺燥、肠燥,内生“五邪”,内风,内火,内湿,内燥,内寒,（暑无内生）,阳气亢逆变动而成,.,例,:,肝阳化风,阳盛,、,邪郁化火而成,例,:,五志化火,阴虚生热,脾失健运而成,.,例,:,痰饮内停,.,水肿,阳虚温煦不足而成,.,例,:,心阳虚、肾阳虚衰,二、疫疠,是一种传染性很强的外来致病因素。,又称“瘟疫”、“疫气”、“疠气”、“异气”。,1.,传染性强、易于流行。,2.,发病急、病情重、症状相似。,疫疠流行与发生的因素,（,1,）气候；（,2,）环境与饮食,（,3,）预防；（,4,）社会因素,三、七情：,（一）概念,1.,七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化,。,2.,一般情况下，七情是人对外界事物或生,活环境中各种影响的精神和情志的反映，,属于正常的精神活动。,3.,剧烈、突然，或长时间情志波动，超过,人体生理活动所能调节的范围，,体内,阴阳，气血失调，,疾病，即为七情致病。,4.,七情致病一方面取决于外界刺激的性质和,强度，另一方面取决于人体本身体质强弱,及脏腑功能状况。,5.,七情与“外感相对而言”属“内伤”,（二）七情致病的特点：,1.,直接伤及五脏,怒则伤肝，喜则伤心，思则伤脾，,忧则伤肺，恐则伤肾。,2.,影响脏腑气机,（,1,）,怒则气上,：肝气上冲，气血并走于上。,（,2,）,喜则气缓,：心气涣散，神不守舍，,心神不宁。,（,3,）,思则气结,：思虑过度，气机郁结，,脾失运化。,（,4,）,悲则气消,：肺气耗消，意志消沉。,（,5,）,恐则气下,：肾气不固，气泄于下。,（,6,）,惊则气乱,：心无所倚，神无所归，,惊惶失措。,3.,影响病情转归,四、饮食、劳逸,（一）饮食失宜：,1.,饮食不节,过饱,食积。,过饥,气血乏源。,暴饮暴食,损伤脾胃。,2.,饮食不洁,胃肠疾病、寄生虫病、中毒。,3.,饮食偏嗜,营养缺乏、寒热、五味。,肥甘、饮酒,湿热内蕴。,（二）劳逸失常：,1.,劳累过度,劳力、劳神、房劳。,2.,安逸过度,伤气。,久卧伤气、久坐伤肉,五、痰饮、瘀血,二者均是病理产物，又是致病因素。,（一）痰饮：,痰饮,是水液代谢失常引起的病理产物。,1.,痰饮的形成,肺、脾、肾功能失常，水液代谢,失常,湿聚成痰。,2.,痰饮的致病特点,致病广泛多端。,阻遏气机。,病势缠绵。易扰神明苔多滑腻。,3.,痰证分类,有形、无形。,（,1,）寒痰,：痰稀色白兼有寒象。,（,2,）热痰,：痰粘稠，色黄，兼有热象。,（,3,）燥痰,：痰少极粘，不易咯出。,（,4,）湿痰,：痰多而白，易咳出。,（,5,）痰核瘰疬,：皮色不变，坚硬不,痛之皮下肿物，治以消痰软坚药。,（,6,）风痰,：痰多色白，呈泡沫。,（二）瘀血,瘀血,血液停滞，包括离经之血积于体,内，或血行不畅，滞留于经脉、,脏腑中的血液。,1.,瘀血的形成,气虚、气滞、血寒、血热,。,2.,瘀血证的特点,:,疼痛：刺痛、固定不移、拒按、,经久不愈，入夜尤甚。,肿块：外伤出血，伤处见青紫色肿块,或触到肿块。体内脏腑组织发,生瘀血，患处可触到肿块。,出血：出血也是瘀血常见的症状，,特点是血色多紫暗，常夹,有血块。,体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，,面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛,痣、表浅静脉怒张或有瘀斑、,发绀。,第三章 经络,一、经络的概念：,1.,经络,是人体运行气血，联络脏腑,肢节,，沟通上下内外的通道。,2,.,经,经脉的主干。行于人体深部。,络,经脉的别出分支，人体浅部,。,二、经络的组成,经络,经脉,络脉,十二经脉,奇经八脉,冲、,任,、,督,、带,阴跷、阳跷、阴维、阳维,十二经别,十五别络,孙络,浮络,十二经筋、十二皮部,手三阴、三阳,足三阴、三阳,三、,十二经脉：,（一）名称与体表分布规律,手三阴,：,手三阳,：,足三阴,：,足三阳,：,太阴肺、厥阴心包、少阴心,阳明大肠、少阳三焦、太阳小肠,太阴脾、厥阴肝、少阴肾,阳明胃、少阳胆、太阳膀胱,1.,对称分布人体两侧，分别行,于上肢或下 肢的内侧或外侧。,2.,阳经属腑，阴经属脏。,3.,阳经在外侧，阴经在内侧。,4.,手经行于上肢，足经行于下肢。,十二经脉循行特点,A,）,手三阴,行上肢内侧,手三阳,行上肢外侧,足三阴,行下肢内侧,足三阳,行下肢外侧,B,）,太阴,前 阳明,前,厥阴,中 少阳,中,少阴,后 太阳,后,肢体内侧,肢体外侧,手太阴肺,手少阴心,手厥阴心包,手阳明大肠,手太阳小肠,手少阳三焦,足阳明胃,足太阳膀胱,足少阳胆,足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,上肢内 前,后,中,上肢外 前,中,后,下肢外 前,中,后,下肢内 前,中,后,(,二,),走向及交接规律：,头,足,胸,手,腹,足三阴经,手三阴经,手三阳经,足三阳经,十二经脉的走向和交接规律,手足阴阳经脉走向交接规律示意图,手之三阴胸内手，,手之三阳手外头；,足之三阳头外足，,足之三阴足 内腹（胸）,。,（三）表里关系：,六对表里关系,手太阴,肺,手阳明,大肠,手厥阴,心包,手少阳,三焦,手少阴,心,手太阳,小肠,足太阴,脾,足阳明,胃,足厥阴,肝,足少阳,胆,足少阴,肾,足太阳,膀胱,四、经络的生理功能,1.,沟通上下表里，联络脏腑组织。,2.,通行气血，濡养脏腑组织。,3.,调节机体平衡。,4.感应传导作用。,