执业医师考试经典试题(消化系统及泌尿).doc

考试试题（200题）综合复习题(A1型题5)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是 A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃肠炎D急性胃炎E急性肠梗阻 2门静脉高压症最危险的并发症是 A肝昏迷B白细胞、血小板减少症C顽固性腹腔积液D食管、胃底静脉曲张破裂出血E黄疸 3男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选 A黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜C抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜EH受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 4女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞1110/L，中性粒细胞080，查体时应重点注意的体征是 A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性 5肝硬化代偿期可出现 A出血倾向和贫血B腹水C食道静脉曲张D肝脏缩小E脾脏肿大 6胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B结石的大小及部位，嵌顿与否C进油腻食物后D体位的改变或静卧状态E结石嵌于胆囊颈部 7胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是 A胃小弯溃疡B十二指肠微球部溃疡C幽门管溃疡D糜烂性胃炎EZollinger-Ellison综合征 8消化性溃疡并发大出血时 A面色苍白，尿少，血压下降B恶心呕吐，反酸C餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失 9急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量B纠正代谢性酸中毒C静脉滴入大量抗生素D胆道减压引流手术E急诊行胆囊切除术 10对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 AX线钡餐检查B腹部B超C胃镜检查D腹腔镜检查+活检 11肠结核的好发部位是 A空肠B回肠C回盲部D横结肠E十二指肠 12男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压18092mmHg，心率120次分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾69mmolL，BUN252mmolL，肌酐577molL，目前应采取的最有效治疗手段是 A口服甘露醇或硫酸镁导泻B控制入液量，停止补钾C及时紧急透析D袢利尿剂静脉注射E静脉甘露醇利尿 13乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 14影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括 A毛细血管脆性增加B维生素A缺乏C维生素E缺乏D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常 15服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确 A一般在服毒后6小时内洗胃有效B超过6小时多数洗胃已无必要C吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D惊厥患者不宜插管洗胃E昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重 16患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温365，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A急性胃炎B急性胰腺炎C胃溃疡D胆囊炎E胃神经官能症 17男性，26岁。反复上腹痛4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是 A胃癌B十二指肠溃疡C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡 18门静脉高压症的主要原因是 A门静脉炎B肝静脉阻塞C肝硬变D门静脉干血栓E多囊肝 19患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为 A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C慢性胃炎D胃黏膜脱垂症E十二指肠壅积症 20最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A门脉增宽B睥大C腹水D食道静脉曲张E痔核形成 21梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描B低张性十二指肠造影CPTCDERCPECT 22治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 A庆大霉素B甲硝唑C柳氮磺胺吡啶D硫唑嘌呤E痢特灵 23慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误 A口服抗生素B稀盐酸CVitBDFeSOEH受体拮抗剂 24门静脉高压症病人，实行分流术哪一项是正确的 A病人有明显黄疸B血清白蛋白低于30gL时C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D适用于严重腹腔积液病人E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 25与幽门螺杆菌密切相关的疾病是 A十二指肠球溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎 26一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 A急性胰腺炎B肠梗阻C慢性肝炎D胆结石E消化性溃疡穿孔 27发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是 A总数及分类B血清淀粉酶C血清脂肪酶D血CaE尿淀粉酶 28女，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A大便常规和隐血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶E上消化道钡餐透视 29肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确 A氨B芳香族氨基酸C-氨基丁酸D蛋氨酸的代谢产物-硫醇E中链脂肪酸 30关于A型胃炎，下列哪项是正确的 A较常见B大多数由幽门螺杆菌感染引起C病变主要累及胃体和胃底D发病与遗传因素无关E最终不易导致恶性贫血 31对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A甲胎蛋白测定B癌胚抗原测定C超声波检查DCT检查E腹部平片 32胰腺外分泌每日为 A200400mlB7501500mlC400600mlD300mlE1500ml 33对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A腹水B肝性脑病C血清白蛋白D凝血酶原时间E血清电解质 34男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性十二指肠球炎D慢性胰腺炎E慢性肝炎 35在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于 A幽门松弛，十二指肠液反流B幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C壁细胞总数增加D神经系统、内分泌系统功能紊乱E遗传因素 36结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A其疗效一般比溃疡型肠结核略好B粘连型合并渗出者，病变不易控制C一般用3至4种药物联合强化治疗D继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 37为明确诊断应首先选择的检查是 A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部X线平片D卧位腹部X线平片E胃镜 38关于慢性胃窦炎，不正确的是 A消化道症状多见B可同时存在溃疡C常有幽门螺杆菌感染D引起恶性贫血E血清壁细胞抗体多为阳性 39门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法是 A输血B静脉滴注垂体后叶素C口服去甲肾上腺素D三腔双囊管压迫止血E静脉滴注善宁 40胰头癌最主要的症状是 A腹痛，腹部不适B消瘦乏力C黄疸D消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E呕血、黑便 41对鉴别上、下消化道出血有帮助的是 A大便隐血阳性B血尿素氮升高C血肌酐升高D血色素下降E血氨升高 42基础胃酸分泌(BAO)为17mmolh，最可能的诊断是 A胃小弯溃疡B十二指肠微球部溃疡C幽门管溃疡D糜烂性胃炎EZollinger-Ellison综合征 43对诊断门脉高压最有价值的是 A腹水B脾大C肝大且质硬D黄疸及下肢水肿E食管吞钡X线检查 44诊断急性胰腺炎的重要依据是 A上腹部疼痛B腹胀，排气排便停止C肠鸣音减弱D血清淀粉酶超过128温氏单位E腹部X线平片 45急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰 A1224小时B2448小时C4872小时D7296小时E96小时以上 46溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A腹痛便意便后缓解B腹痛进餐缓解C腹痛便意便后加剧D腹痛多遍及全腹E以上都不是 47急性胰腺炎发病急骤，主要症状为 A怕冷、发热B恶心、呕吐C腹部压痛及肌紧张D剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E腹胀和肠鸣音消失 48支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 49溃疡性结肠炎病变多位于 A回肠末端及升结肠B升结肠C降结肠D全结肠E直肠及乙状结肠 50胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热B腹痛、呕吐、黄疸C腹痛、黄疸、腹泻D腹痛、腹胀、昏迷E腹痛、黄疸、寒热 51急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间 A312小时B2448小时C23天D45天E6天 52检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是 A血清淀粉酶常在起病后68h开始升高B尿淀粉酶常在起病后1224h开始升高C血清淀粉酶500U(苏氏单位)有诊断意义D血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高 53下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A结肠感染B变态反应C细胞免疫异常D遗传E过敏反应 54治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A大量抽腹水B卧床休息，加强营养C正规的抗结核化疗D手术清除病灶E腹腔内注入糖皮质激素 55女，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温：385，血压：1310kPa(10080mmHg)。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是 AALTBASTC血清胆红素测定D血清蛋白质测定ECK 56关于消化性溃疡的治疗，哪项是正确的 A为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂B根除HP可以降低溃疡复发率C需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发E有消化道出血的溃疡患者，必须长期维持治疗 57门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A脐静脉B胃冠状静脉C直肠上静脉D腹膜后静脉E腹壁上静脉 58胰腺体部癌的主要症状为 A乏力B恶心C饱胀感D上腹痛常涉及腰背部E消瘦 59门静脉高压症分流术后，门静肘压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间桥式吻合术 60查体时发现肝浊音界消失可见子 A大量腹水B右侧胸腔积液C胃肠穿孔D肝脓肿E急性胆囊炎 61肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 A凝血因子减少B血红蛋白减低C雄激素减少D雌激素减少E肾上腺糖皮质激素可减少 62女，34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血，红细胞沉降率30mmh，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管状。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征B肠结核CCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌 63胆道手术时，下述哪项不是胆总探查的指征 A胆总管、肝总管、肝胆管结石B黄疸或黄疸病史C胰头肿大，变硬D胆总管增厚变粗E胆囊积液 64停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 65胰腺癌最好发的部位是 A胰腺头部B胰腺体部C胰腺尾部D全胰腺E异位胰腺 66能引起急性胰腺炎的药物是 A去甲肾上腺素B肾上腺素C葡萄糖酸钙D糖皮质激素E青霉素 67急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是 A肝细胞广泛变性及点状坏死B嗜酸性变及嗜酸性小体C碎片状坏死D广泛坏死E桥接坏死 68溃疡性肠结核的主要表现是 A常腹痛、腹泻、大便呈糊样B多并发急性穿孔C常发生大出血D常可扪及肿块E多元结核中毒症状 69男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mmh，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征B肠结核CCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌 70肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A25硫酸镁B肥皂水C生理盐水D生理盐水加食醋E乳果糖加水 71胃溃疡癌变时 A面色苍白，尿少，血压下降B恶心呕吐，反酸C餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失 72正常人门静脉压力是 A510cmHOB1014cmHOC1324cmHOD3344cmHOE4355cmHO 73肝炎肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑并发 A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E脾梗死 74下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是 A有结核病史B长期低热C腹痛、腹胀伴腹水D腹壁柔韧感可以确诊E腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高 75对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值 A脾肿大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声波显示肝回声不均质E食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 76男，50岁。肝硬化病史3年，突然呕血约1000ml，继之神志恍惚，烦躁不安，为控制躁动可选用 A地西泮B吗啡C哌替啶D苯巴比妥E氯丙嗪 77关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生子十二指肠 78胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血 79患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病 A结肠癌BCrohn病C血吸虫D肠结核E慢性溃疡性结肠炎 80胆囊动脉多源于 A肝左动脉B肝固有动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E胃右动脉 81女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜示：胃皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，此病例考虑诊断为 A急性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D消化性溃疡E胃癌 82门静脉高压症大出血的特点是 A发生急，来势猛，迅速引起休克B发生急，出血量不大C右上腹绞痛后出现黑便D剧烈呕吐，呕血及黑便E只有黑便，无呕血 83该患者2小时前突发上腹部剧列疼痛，难以忍受。最可能发生了 A消化道穿孔B消化道出血C消化道梗阻D胆石症E急性胰腺炎 84目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法B化学疗法C手术切除D基因治疗E免疫疗法 85门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是 A提高抵抗力B防止肝癌发生C减少腹腔积液D预防上消化道出血E防止肝功能衰竭 86胰腺癌最常见的首发症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适B黄疸C消化道症状D消瘦和乏力E发热 87在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是 A血常规B肝肾功能C腹部B超D急诊X线钡剂照影检查E急诊胃镜 88女，30岁。低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mmh。钡餐检查：回肠末段有3段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征B肠结核CCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌 89诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUSBERCPC口服法胆囊造影DPTCE十二指肠引流术 90女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞1110/L，中性粒细胞080，首先考虑的诊断是肝硬化合并 A肝肾综合征B原发性肝癌C门静脉血栓形成D自发性腹膜炎E急性胆囊炎 91诊断门静脉高压症最有意义的是 A脾大B呕血或黑便C腹腔积液D肝功能障碍E胃底食管静脉曲张 92男，45岁。反复出现上腹部节律性疼痛2年，加重3个月。X线钡餐检查示胃角龛影，直径2cm。制酸剂治疗8周病情无明显好转，进一步处理应予 A加大制酸剂用量B反复大便隐血试验C重复钡餐检查D胃镜检查与活检E手术治疗 。 93肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A甘露醇B利尿酸钠C双氢氯噻嗪D安体舒通E氨苯喋啶 94对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是 A进餐后上腹饱胀不适B呕吐物量大C呕吐物内含酸酵宿食D呕吐物内无胆汁E呕吐后症状可暂时缓解 95胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A胆囊切除术B针刺足三里C解痉利胆驱虫D胆总管探查取虫引流E手术后驱虫治疗 96有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A可完全不痛或仅轻微钝痛B不会出现急腹症表现C有时表现为膈抬高D位于肋弓下的癌结节最易被触到E有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音 97有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是 A多潘立酮(吗丁啉)B肾上腺皮质激素C硫糖铝D甲硝唑E奥美拉唑 98门静脉受阻时，首先出现 A交通支扩张B腹腔积液C呕血D脾肿大E肝肿大 99胆总管的血液供应主要来自 A肝固有动脉B胆囊动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E肝左动脉 100女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞1110/L，中性粒细胞080，治疗措施中最重要的是 A限制水、钠摄入B大剂量广谱抗生素C应用利尿剂D放腹水E输白蛋白 101幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是 A先性性幽门肥厚B肠蛔虫症C肠套叠D肠系膜淋巴结E阑尾脓肿 102某女，49岁，近6个月来大便不规律，间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌，右下腹可扪及一肿块，应考虑为 A阑尾周围脓肿B畸胎瘤C盲肠癌D卵巢囊肿蒂扭转E游走盲肠 103下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C淤血性肝硬化D肝炎后肝硬化E血吸虫病性肝硬化 104急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A腹腔脓肿B腹腔内出血C内瘘形成D外瘘形成E门静脉炎 105绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A阵发性绞痛B持续性顿痛C持续剧烈腹痛D放射性腹痛E持续性隐痛，阵发性胀痛 106关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确 A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性D全世界均多见E童年及老年均罕见 107下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 A胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B一般出血50100ml即可出现黑便C出血超过500ml时就可引起循环障碍D半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E第一次出血后很少复发 108下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点 A有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C穿孔率可达30D并发症和死亡率较高E治疗原则是早期手术 109下列关于胃溃疡的叙述，正确的是 A90的胃溃疡位于胃小弯B型胃溃疡癌变的可能性最大C胃溃疡病人不易引起胆汁反流D胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50E伴胃炎者少。抗酸药物治疗效果好 110下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A便隐血阳性B腹痛剧烈而持续C腹部有固定压痛和腹膜刺激征D移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 111胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧 112女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 A急性胆囊炎B胆总管结石C胆道蛔虫病D急性胰腺炎E急性胃炎 113加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 ABassini法BHalsted法CFerguson法DMcVay法ESHOuldice法 114诊断急性阑尾炎最有价值的体征为 A右下腹有肌紧张B右下腹有固定压痛点C右下腹有反跳痛D结肠充气试验阳性E腰大肌试验阳性 115下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确 A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 116有关腹膜的叙述，哪项正确 A腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B网膜不是腹膜形成的C腹膜的面积约1cD腹膜壁主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E盆腔腹膜较其他部位吸收力更强 117关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确 A疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位B年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C嵌顿时间在34小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D手法复位后，仍需继续观察腹部情况E手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐 118关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的 A肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂三联征C主要症状是排便时出血D绝大多数发生在肛管前正中部E手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 119男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选 A氢化可的松保留灌肠B口服强的松C口服氟哌酸D口服灭滴灵E口服SASP 120急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A血清淀粉酶均升高B血清脂肪酶早期升高C血糖升高D血钙升高E血白蛋白升高 121食管癌中晚期的典型症状 A胸骨后烧灼感B食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性咽下困难 122急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良 A血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B血总胆红素286molL，血Ca142mmolLC血糖1723mmolL，血中正铁血清蛋白阳性D血K65mmol/L，血Cr162molL，BUN17mmol/LEWBC2410L，中性95有中毒颗粒 123女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30gL。最可能的诊断是 A缩窄性心包炎B卵巢囊肿C门静脉血栓形成D结核性腹膜炎E肝硬化失代偿期，腹水 124下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是 A主要症状是发热和盗汗B热型以低热和中等热最多C约13患者呈弛张热D少数可呈稽留热E毒血症状明显者见于粘连型 125男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12067kPa(9050mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜 A注射巴曲酶B雷尼替丁静脉滴注C胃内去甲肾上腺素灌注D尽快手术治疗E输液输血 126肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是 A肌张力降低B抽搐C各种反射消失D脑电图异常E扑翼震颤 127鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶B血清脂肪酶C尿淀粉酶D血清正铁白蛋白E血清胆红素 128溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是 A粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B形状不规则、大小深浅不同的溃疡C溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D可有炎性息肉，结肠袋消失E活检呈非特异性炎症 129急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确 A血钙B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶 130最多见的直肠肛管周围脓肿是 A肛门周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠黏膜下脓肿 131胃癌的好发部位依次为 A胃窦，胃体，贲门B贲门，胃窦，胃大弯C胃体，贲门，胃窦D胃小弯，胃窦，胃大弯E胃窦，贲门，胃体 132目前治疗原发性肝癌首选的方法是 A手术治疗B散射治疗C中医治疗D化学治疗E免疫治疗 133引起胃食管反流的主要原因是 A一过性食管下括约肌(LES)松弛B食管酸清除障碍C胃排空延迟D食管黏膜防御作用降低E食管裂孔疝 134溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是 A有溃疡病史B上腹部剧烈绞痛C恶心、呕吐并休克D高热E腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失 135治疗结核性腹膜炎，最重要的是 A手术切除病灶B卧床休息加强营养C正规抗结核治疗D腹腔内注射糖皮质激素E大量抽腹水 136男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60gL，红细胞2610L，血小板6010L，最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫B补充凝血因子C口服止血药D静脉注射生长抑素制剂E冷盐水洗胃 137关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的 A肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B肝破裂右肝较左肝多C肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D肝破裂应行肝叶切除术E肝破裂常有胆道出血 138肝硬化出血倾向的最主要原因是 A血小板减少B凝血因子合成障碍C毛细血管脆性增加D维生素K缺乏E血清抗凝物增加 139下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 APaO256U(Winslow法)C血WBC15010L，N078D血清脂肪酶15康氏单位E血清淀粉酶高于500U(Somogyi法) 140小儿符合中度等渗性脱水的是 A失水量占体重的6，血清钠155mmolLB失水量占体重的3，血清钠135mmolLC失水量占体重的7，血清钠120mmolLD失水量占体重的8，血清钠140mmolLE失水量占体重的11，血清钠140mmolL 141下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A乏力、食欲减退B食管和胃底静脉曲张C肝脏质地结实或偏硬D脾脏中度肿大E肝功能轻度异常 142下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的 A因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30以上B有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)C涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E伤口大小与伤情严重程度呈正比 143胃癌血行扩散最常见的部位为 A骨骼B肺C卵巢D皮肤E肝脏 144患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 A四环素B红霉素C庆大霉素D先锋霉素E羟氨苄青霉素 145能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是 A胰升糖素B抑肽酶C降钙素D生长抑素E奥美拉唑 146关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现 A结肠黏膜有广泛的溃疡形成B最常受累的部位是升结肠和回肠末端C主要症状是腹泻，带有脓血及粘液D钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E症状反复发作，久治不愈者癌变率高 147女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A难复性疝B嵌顿疝C绞窄性疝D易复性疝E急性腹膜炎 148隐性肝性脑病病人的临床特点是 A轻度性格改变B轻度行为改变C应答尚准确，但吐字稍缓慢D可有扑翼样震颤E无任何临床表现 149小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是 A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 150关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 A各种消化性溃疡均有癌变可能B癌变发生与溃疡边缘C癌变率可达1以上D症状经严格的4周内科治疗无改善E癌变率与年龄无关 综合复习题(B1型题2)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1-2题共用备选答案） A右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性B脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声E胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 1胃溃疡穿孔 2急性肠梗阻 （3-6题共用备选答案） A胃大部切除术B高选择性胃迷走神经切断术C胃癌根治术D胃空肠吻合术E全胃切除术 3胃溃疡合并大出血 4胃窦癌 5十二指肠溃疡合并幽门梗阻 6瘢痕性幽门梗阻 （7-8题共用备选答案） A腹水比重1018，蛋白1018，黎氏试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数6010L，分类以单核细胞为主E腹水细胞总数2010L，分类以多核细胞为主 7结核性腹膜炎腹水性质常为 8肝硬化腹水性质常为 （9-10题共用备选答案） A急性化脓性胆囊炎BAOSCC急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻 9Charcot三联征出现在 10Murphy征出现 （11-15题共用备选答案） A腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少D腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解E腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛下列疾病腹痛的特点是 11肠易激综合征 12肠结核 13结核性腹膜炎 14溃疡性结肠炎 15十二指肠壶腹部溃疡 （16-20题共用备选答案） A吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有瀑布征 16食管癌 17贲门失弛症 18腐蚀性食管灼伤 19食管胃底静脉曲张 20食管平滑肌瘤 （21-22题共用备选答案） A肝性脑病前驱期B肝性脑病昏迷前期C肝性脑病昏睡期D肝性脑病昏迷期E隐性肝性脑病 21有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于 22扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于 （23-24题共用备选答案） A血性腹水B腹水为渗出液C腹水为漏出液D腹水为脓性E腹水介于漏出液与渗出液之间 23首先考虑为门脉性肝硬化的是 24首先考虑为肝癌的是 （25-27题共用备选答案） A左肩放射性痛B尿淀粉酶升高C碱性磷酸酶升高D腹膜后积气E腹部外伤后直肠指检带血 25十二指肠降段破裂 26直肠破裂 27脾破裂 （28-29题共用备选答案） A静脉给予支链氨基酸B应用精氨酸C应用抗生素D口服乳果糖E肥皂水灌肠 28肝性脑病患者不宜 29酸中毒时不宜 （30-31题共用备选答案） A疝囊高位结扎术BBassini法修补术CHalsted法修补术DMcVay法修补术EFerguson法修补术 30股疝最恰当的手术方式是 31绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是 （32-33题共用