孕妇及乳母的生理特点及营养需求.ppt

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孕妇的生理特点及营养需求,10,月怀胎,孕期计算方法,孕期通常从,末次月经,的,第一天,算起，约为,280,天，即,40,周,。整个阶段一般划分为,三,个时期：,早期,：,前三个月，,1,12,周,，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。,中期,：,四个月，,13,27,周,，体重约,4,5,千克，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。,晚期,：,后三个月，,28,40,周,，总体重增加约,12,千克。,（,1,）低出生体重,新生儿出生体重,2500g,。,（,2,）,巨大儿,新生儿出生体重,4000g,。,（,3,）早产儿及小于胎龄儿,早产儿系指妊娠期少于,37,周即出生的婴儿。,小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符。,一、妊娠期的生理变化,代谢的改变,呼吸系统,消化,血液,肾脏,体重,代谢的改变,1,、孕期基础代谢率增加，代谢的升高可能是雌激素黄体酮的作用和甲状腺功能亢进，体内,合成代谢增加,，部分孕妇还可能出现,甲状腺肿大,。蛋白质合成增加，并储存大量的氮，肠道吸收脂肪能力加强，血脂增高，,脂肪积蓄增多,。,2,、孕期甲状腺素及其他激素水平改变。基础代谢率至孕晚期升高，代谢耗能约增加,0.63kcal/d,。怀孕期,胰岛素分泌,增多，循环血中,胰岛素水平,增加，使孕妇空腹血糖值,低于,非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖耐量异常及,妊娠糖尿,发生率升高。,妊娠期糖尿病的膳食要求,(1),调整能量摄入：,能量的需要量按标准体重计算,(2),三种产能营养素的适宜比例：,适当,控制,碳水化合物的摄入，约占总能量的,50,60,，每日,200,300g,；,增加,蛋白质的量，占总能量的,15,20,，每日约需,80,100g,；,减少,脂肪的摄入量，占量的,25,30,，每日约需,50,70g,。,(3),严格限制精制糖,(,单双糖,),的摄入量,(4),选用低脂肪的瘦肉类食品,(5),供给充足维生素、矿物质,(6),增加膳食纤维摄入量,呼吸系统,孕妇上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗力较低，容易,发生,上呼吸道感染,。,消化系统,受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，,蠕动减缓,，胃排空及食物肠道,停留时间延长,，孕妇易出现,饱胀感,以及,便秘,。但是对某些营养素如,钙、铁、叶酸、,VB,12,等的营养素,吸收量增加,。孕期,消化液,和消化酶分泌,减少,，易出现,消化不良,，胃内容物可逆流入食管下部，引起,反胃,等早孕反应。,孕酮,胃肠道平滑肌松弛,-,饱胀感及便秘,消化液和消化酶减少,-,消化不良,贲门括约肌松弛,-,反胃,食物停留时间长,-,营养素肠道吸收量增加,高酮体,某些孕妇,由于妊娠,呕吐,，长期,饥饿,，使得,人体,内,脂肪,大量,分解,而产生,酮体,，并由尿液排出体外，,人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆,积，将会引起,代谢性酸中毒,，严重者将危及生命,。,酮体高会影响胎儿脑部发育，要避免,长,期空腹,的,状况,，,减,少酮,体,的生成，要增加热量，,多食用易,消化食物，,少食多餐,，必要时要到医院接受治疗。,孕期血液容积及血液成分的改变,怀孕后，,血浆容积,随孕期月份逐渐增加，至孕,28,32,周时达到最大，最多增加到,40,50%,，而红细胞和血红蛋白的增加量通常在,20%,左右，这种变化就导致了血红蛋白的浓度相对下降,20%,以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成,孕妇生理性贫血,；孕妇就容易感觉头晕乏力，而且也影响胎儿将来的免疫水平和大脑细胞发育水平，所以，孕期增加,补血,食物是必要的；孕妇凝血功能增强、心脏略有增大；,心率,也每分钟增加,10,15,次，这些变化都是正常的。,溶血,O,型血,危险的万能血,正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即,胎盘,。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有,少量,的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会,少量,进入胎宝贝体内，而这两种成分,不合,就会导致胎宝贝溶血反应。,危害,：,1,、,大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭,；,2,、,胎,儿,因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿,；,3,、,贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大,。,肾功能改变,1,、泌尿系统要排泄母体和胎儿代谢产物，,增加,了肾脏的,负担,。,2,、妊娠期肾小球的,滤过功能,增强,50,，,肾小管,再吸收能力,没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中,留住的养分会同比减少,，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充。,3,、肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现,浮肿,现象。,4,、输尿管在孕激素作用下，平滑肌张力降低，蠕动迟缓，加上妊娠子宫经常右旋，压迫输尿管，致使输尿管扩张，尿液瘀滞，易引起,泌尿系统感染,。,孕期体重增加,健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为,12.5,公斤,，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎而定：,1,、孕前体重,超过,标准体重,20%,的女性，孕期体重增加最好控制在,7,8,公斤左右。,2,、体重,正常,，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为,12,公斤左右。,3,、体重,低于,标准体重,10%,的女性，体重增加值要在,14,15,公斤最为适宜。,4,、怀上,双胞胎,的女性，体重增加的适宜数量是,18,公斤左右。,孕期平均增重,12.5kg,5.5,千克,5.5,千克,1.5,千克,孕妇体重增长包括,两大,部分：,1,、,妊娠产物,，包括胎儿、胎盘和羊水。足月胎儿重,3.5,千克，胎盘重,0.5,千克，羊水重,0.9,千克。,2,、,母体组织,的增长，包括,血液,和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育以及母体为泌乳而储存的脂肪和其他营养物质。总血量增加,1.3,千克。乳房充盈,0.4,千克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需。,3,个月,孕早期,4,个月,孕中期,3,个月,孕晚期,孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕前体重,/,身高类别,孕期体重增长值（,kg,）,低,(BMI 29.0),12.5,18.0,11.5,16.0,7.5,11.5,6.0,6.8,孕妇体重增长过度、营养过剩的危害。,巨大儿，增加难产的危险性。,孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢性高血压、妊娠高血压综合症。,妊娠期并发妊高征,妊娠高血压综合征是指怀孕,20,周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征,。,本病多发于妊娠,32,周，发病越早病情越重。,发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为,先兆子痫,，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为,子痫,，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。,预防措施,(1),要坚持定期做产前检查,；测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。,(2),控制总能量摄入,；减少脂肪的摄入量；增加优质蛋白质；减少盐的摄入量；补充足够的钙、镁和锌。,(3),怀孕晚期应采取,左侧卧位,休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。,(4),于妊娠中期,测平均动脉压,，如平均动脉压高于,90,毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高症。,二 妊娠期营养需求,能量,孕妇所摄入的能量除用于维持正常,基础代谢,和活,动外，还供给胎儿的,生长发育,和,母体增长,，母体还要,储存,一定数量的热能（以脂肪的形式）。,前三个月,，热能增加,并不明显,，第四个月后，各,种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给,高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，,并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。,蛋白质,孕期需增加蛋白质,925g,，所增加的蛋白质主要用于合成,胎儿组织,，以及满足孕妇供给,子宫,、,胎盘,、,乳房,发育的需要。,所有氨基酸对于胎儿都是必,需,氨基酸,孕早期增加,5,g/d,，,孕中期增加,15,g/d,，,孕后期增加,20,g/d,。,优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占,1/3,以上,脂类是胎儿神经系统的重要组成部分：,1,、,脑细胞增殖,、,生长,过程中需要一定量的必需脂肪酸。,2,、,脑,和,视网膜,中主要的多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二,十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜的形成过程都有重要作用。,3,、,能量,的重要来源,20%,30%,。,4,、,泌乳,的脂肪储备,3,4kg,。,2007,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐：,孕妇膳食脂肪供能百分比为,25%,30%,。其中饱和脂肪酸、单,不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为,1,：,1,：,1,。,脂类,Ca,、,Fe,、,Zn,、,I,易缺乏：,1.,钙,孕期需增加贮存钙约,30g,，孕中期每日,1000mg,，孕晚期为,1200mg,。,2.,铁,妊娠期总的铁消耗量估计为,1000mg,，孕中期每日,25mg,，孕后期每日,35mg,。,3.,锌,锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女的,11.5mg,增至孕中、晚期的,16.5mg,。,4.,碘,对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至,200g,。,矿物质,三、妊娠期膳食原则与推荐食谱,1.,孕早期,（,1,12,周）营养与膳食,特点：,胚胎生长发育速度,缓慢,，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比,妊娠中、后期,相对要,少,。,妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的,最重要时期,，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。,早孕反应,（此期大部分孕妇会有不同程度呕吐、食欲下降等妊娠反应。有部分孕妇呕吐反复发作，进食即吐，甚者不能进食，导致体液平衡失调及新陈代谢紊乱，以致严重影响营养素的摄入者称妊娠剧吐。妊娠呕吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗，就会导致胎儿,营养缺乏,而发生胎儿畸形如,心脏畸形,、,无脑儿或脊柱裂,等，因孕早期是胎儿器官形成分化期。）,问题,膳食要求,1,选择,促进食欲,食物：不要太多的忌口，目的是能尽量吃些食物。,2,选择,容易消化,的食物：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等，易消化的食物可减少呕吐。,3,想吃就吃，,少食多餐,：妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。,4,糖的补充,：完全不能进食时应静脉补充至少,150g,葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。,5,补充叶酸,：妊娠的头,4,周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一期间叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。此时，几乎所有的妇女还不知道自己怀孕。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前，就要开始补充叶酸,400g/d,，这一点对成功的妊娠而言特别重要。,2.,孕中期（,13,28,周）营养与膳食,胎儿各器官系统,迅速增长发育。,妊娠中期对各种营养素的,需要量显著增加,，表现为孕妇食欲改善，饮食量增加。,3.,孕末期（,29,40,周）营养与膳食,特点：,胎儿体内组织、器官迅速增长。,脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化,是这一期的特点。与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。,孕末期特别关注的营养问题,1.,补充长链多不饱和脂肪酸,2.,钙的需要量明显增加,3.,保证适宜的体重增长,四、中国孕期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,一、多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸,二、常吃含铁丰富的食物,三、保证摄人加碘食盐，适当增加海产品的摄入,四、戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南,一、膳食清淡、适口,二、少食多餐,三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物,四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,五、戒烟、禁酒,孕中、末期妇女膳食指南,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,二、适当增加奶类的摄入,三、常吃含铁丰富的食物,四、适量身体活动，维持体重的适宜增长,五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物,二 乳母的生理特点及营养需求,一、产褥期,产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官（除乳房）恢复到非妊娠状态的,6,8,周时间，称产褥期。,此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生,便秘,，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后,肥胖,。,产褥期膳食,产后,1,小时：,流食或半流食,（红糖水、牛奶、稀饭、蛋花汤、蛋糕）,次日：,普食,（富含优质蛋白，多汤及膳食纤维较多的食物，维生素、铁；餐次可每日,4,5,次）,产褥期营养的目的,补偿妊娠和分娩时消耗；,促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态；,改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症；,提供乳汁分泌所需营养素。,注意,：食物充足不过量,产褥期滋补食品的选择,1,红糖,:,供给能量外，还含有丰富的钙、铁、锌等矿物质，所含铁量比其他食糖高,3,10,倍。,2,鸡蛋,:,含蛋白质丰富且利用率最高，还含有脂肪,(,易被吸收和利用,),、卵磷脂、卵黄素,(,维护神经系统的健康,),、钙、铁及维生素,A,、,B,族维生素、维生素,D,。,3,小米,：与大米相比，小米中铁、维生素,B1,和维生素,B2,要高出一倍至数倍，纤维素也高出,2,倍以上。,4,芝麻,：芝麻富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素,E,等营养素。,产妇还需要注意,多饮汤类,，例如鸡汤、鱼汤、肉汤等，这些汤类不仅味道鲜美还能刺激胃液分泌、改善食欲，帮助消化，促进乳汁的分泌。,忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。,二、乳母的生理特点,在正常的情况下，新生儿在出生,8h,后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。,1,、血中激素水平急剧降低：,胎盘,生乳素,在,1,天之内，,雌激素,、,孕激素,在,1,周之内降到妊娠之前正常水平。,2,、基础代谢率增高：,一般基础代谢比未哺乳妇女,高,20%,。以保证自身机体的,恢复,和,哺乳,的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。,二、乳母的生理特点,3,、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：,喂哺,有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的,复原,。,在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约,6kg,的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使,体重,比原来,减少,。,二、乳母的生理特点,泌乳：,分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的,催乳素,却持续升高，而高水平的催乳素是乳汁分泌的基础。,泌乳分泌受两个反射控制,产奶反射：,当婴儿开始吮吸乳头时，刺激乳母脑垂体产生,催乳素,引起乳腺细胞,分泌乳汁,。,下奶反射：,刺激乳母脑垂体产生,催产素，,婴儿吮吸引起乳腺腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。,由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。,四、母乳喂养的优缺点,初乳：,产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色。,蛋白质,含量高初乳,10%,，,成熟乳,1%,。,含较多的分泌型,免疫球蛋白,、,乳铁蛋白,并含较多的白细胞、,抗菌因子,、,溶菌酶,。,含较多的维生素,A,、锌、铜、脂肪和,乳糖,含量较成熟乳,少,，适合婴儿的消化能力。,过渡乳：,产后,第二周,分泌的乳汁，过渡乳中的,乳糖,和,脂肪,含量逐级,增多,，而,蛋白质,含量有所,下降,。,成熟乳：,产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,四、母乳喂养的优缺点,母乳的优缺点,缺点,母乳中,维生素,K,和,维生素,D,相对不足，,铁,缺乏。由于,维生素,D,和,铁,不能通过乳腺屏障，在乳汁中含量微乎其微。,7-,脱羟胆固醇在紫外线作用下于人体皮肤合成维生素,D,3,，,建议多带婴儿做户外运动。,在出生后,4,个月中，婴儿的肝脏中储存了一定的铁满足此时间段的需要，因此,4,个月之前,可以不给婴儿补充铁。,母乳的优点,母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：,充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足,4,6,月龄以内婴儿生长发育的需要。,母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。,四、母乳喂养的优点,对婴儿来说,1,）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；,2,）含抗感染因子；,3,）不易过敏；,4,）降低婴儿患病率和死亡率；,5,）吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美；,6,）不易便秘。,世界卫生组织推荐母乳喂养坚持到两岁。,对母体健康的影响,1,）近期影响,减少产后子宫出血的危险性，促进子宫恢复；,避免发生乳房肿胀和乳腺炎；,延长恢复排卵的时间间隔。,2,）远期影响,哺乳与肥胖的关系；,哺乳与乳腺癌的关系。,合理饮食可促进产妇乳汁分泌,可促进乳汁分泌的食物主要是富含蛋白质的食物，如肉、鱼、鸡和鸡蛋等，以,炖、熬,最佳。吃肉和汤，既可补充产妇需要的营养素，又可促进乳汁分泌，各种肉汤、鸡汤、鱼汤、骨头汤等可直接增加乳汁的分泌量。此外，还可以采用一些药膳，如,通草,猪蹄汤、,通草,羊排汤,、赤小豆红糖粥、,花生猪蹄汤,、鲫鱼大米粥、,鲫鱼豆腐汤,等，均匀一定的催乳作用。,合理饮食可促进产妇乳汁分泌,忌：,麦芽,制品；,产后宜温，由于产后气血虚亏，阳气不足，产后不宜吃,冷饮,、冰镇食物以及,性寒,的食物。,水果,也应选择,性温、性平,的为好；,过酸食物,，酸涩之品可妨碍乳汁畅通。,母乳喂养注意事项,1,、宝宝出生后应尽早开奶（建议产后第二天就开始），尽早开奶的好处是会使催乳素、催产素分泌增多，泌乳也随之增多。,2,、随时喂哺原则。只要有充足的母乳，何时需要何时喂哺。,3,、一般喂哺时间掌握在,60,分钟左右，先让宝宝把一侧吸空（约,30,分钟），然后再吸另一侧。如果吸不空时，要用吸奶器吸尽剩乳。,4,、乳汁喂哺过剩也应吸出来，否则不利于乳腺分泌。,母乳喂养注意事项,5,、保证能量和蛋白质的摄入量，注意平衡膳食和合理营养。多喝水性食品及,牛奶,以保证水分和钙量，母亲的饮食要注意营养搭配，多吃,动物和豆制品,、新鲜蔬菜等，零食可以多吃些水果，海产品如海,带、紫菜、虾米等都含有丰富的钙及碘。,6,、多吃猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等有助于泌乳的食物,7,、保证充足的睡眠和休息，保持,心情舒畅。,8,、,掌握正确的喂奶姿势,，经常让婴儿吸吮乳房。婴儿的吸吮程度和频率对乳汁的分泌量有影响。,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,卧位方法,帮助母亲采用舒适放松的体位躺着,母亲要侧卧位,头枕在枕头的边缘,孩子的头不要枕在母亲的手臂上,母亲的手臂要放在上方枕头旁,新生儿也要卧位,母亲不要用手按住新生儿的头部,让新生儿的头部能自由活动,避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。,母亲可以选择任何她喜欢的体位,1,、缓解奶胀；,2,、去除乳管堵塞或乳汁淤积；,3,、母婴分离，在母亲工作或外出时，,4,、母亲或新生儿生病时，保持泌乳；,5,、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。,挤奶适应症,使用器材辅助挤奶,的方法,手动吸乳器,静音型电动吸乳器,一、新鲜母乳：,25-37,的条件下保存,4,小时,15-25,的条件下保存,8,小时；,15,以下保存,24,小时,注意：母乳不能保存在,37,以上的条件,二、冷藏母乳：,2-4,可保存,8,天以上。,将母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。,如果冰箱不能保持恒温，应该在,35,天将乳汁喂哺完。,注意：冷藏母乳可以使用母乳储乳袋冷藏。,挤出的母乳保存方法（一）,母乳储乳袋,三、冰冻母乳：,在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存,6,个月,注意,:,冷冻箱内不能存放其他物品，只能放母乳。,母乳解冻后可保存,24,小时，可将盛奶的容器放在温水中快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热,38-39,即可，但不能再次冷冻,.,注意,:,母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速,温热至,39,，不会破坏母乳的营养。,注意,:,挤奶时手及储奶的容器的清洁，,保证乳汁不被细菌污染。,挤出的母乳保存方法（二）,温奶器,温奶器,背奶冰包,（储奶瓶和吸奶器）,五、乳母的营养与膳食,哺乳期的母亲的营养状况非常重要。,一方面要逐步,补偿妊娠,和,分娩,时所损耗的营养素储存，,促进,器官和各系统功能的,恢复,；,另一方面要,分泌乳汁,、哺育婴儿。,如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长,。,乳母的营养需要,乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的,正常分泌,并维持乳汁,质量,的恒定。,乳汁分泌主要受三个因素影响：,（,1,）内分泌因素；,(2),营养状况；,(3),情绪状态。,乳母的营养需要,乳汁分泌量：,正常乳汁分泌量约为,750,850ml,。,每产生,100ml,乳汁需要约,356kJ(85Kcal),能量。,100,ml,500,ml,第二天,第二周,650,ml,1个月,750850,ml,3个月,母乳营养成分,成分,母乳（100,ml）,成分,母乳（100,ml）,能量（,kcal）,70.0,铜(,g),39.0,蛋白质（,g）,1.07,维生素,A(g),60.0,酪蛋白：清蛋白,1：1.5,维生素,C(mg),3.80,脂肪(,g),4.2,硫胺素(,mg),0.02,乳糖(,g),7.4,核黄素(,mg),0.03,钙(,mg),35.0,尼克酸(,mg),0.62,铁(,mg),0.0,5,维生素,B,12,(g),0.01,锌(,g),295.0,叶酸(,g),5.2,乳母的营养需要,泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。若乳母营养不良，首先表现在泌乳量的下降。在诸多营养素中，,蛋白质,对泌乳量的,影响大,。,乳糖,受营养的影响较,小,；,乳母营养不良，则乳汁中的,蛋白质、脂肪,含量相应,下降,；,水溶性维生素,随食物变化,大,，,脂溶性维生素,则食物的变化,小,。,根据婴儿,体重增长率,作为奶量是否,足够,的指标。,1.,热能需要量增加,满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。,乳母在妊娠期所增长的体重中约有,4,公斤为脂肪，这些孕期存储的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。,人乳热能含量：,280,293KJ/L(67,77kcal/100mL),其中约,5%,的热能来自蛋白质，,38%,来自乳糖，,超过,50%,来自乳脂。,2.,保证足够优质蛋白质的摄入量,蛋白质的摄入量是最影响乳汁分泌的数量和质量。,人乳蛋白质平均含量为,1.2g/100mL,。,850ml,所含蛋白质量,=0.85Lx12g/L=10g,膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率,:70%,，故,850ml,乳汁需消耗膳食蛋白质,/70%=14g,。乳母,DRIs:,+20g,，达到,85g/d,，,1/3,以上为,优质蛋白,。,3.,摄入足够的脂肪,脂类,对婴儿,脑,的发育，中枢,神经系统,发育尤其重要。,乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的,20,25,为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。,乳汁中,脂肪酸,组成与膳食中脂肪酸的组成相似，乳汁中各种脂肪酸的比例随乳母,膳食,脂肪酸摄入状况而,改变,。,当乳母能量摄入不足时，机体可,动用,体内的脂肪储备。,4.,钙,人乳钙含量较稳定，一般含,34mg/100mL,。,当膳食摄入钙不足时,不会影响,乳汁的,分泌量,，但可能消耗母体的,钙贮存,。,每日泌乳,850ml,，通过乳汁排出钙,34mg/100mL,x850mL=,300mg,。,我国营养学会推荐每日乳母钙摄入量由一般妇女的,800mg,增加到,1200mg,。,最好食物来源,:,牛奶和奶制品,5.,铁,(Fe),1),不能,通过乳腺输送到乳汁，仅微,:0.5mg/L,。每日由乳汁中,丢失,的铁总量约为,0.3,0.4mg,。,2),膳食中铁的吸收率,:10%,左右，因此从膳食中额外增加量应在,4mg,以上。,3)AI:,一般妇女,20mg,乳母增至,25mg,。,6.,其余矿物质,碘,：母乳中含碘量为,4,9g/100ml,此浓度一般高于母体血浆的浓度。,乳中碘浓度较高，估计亦与婴儿的生理需要有关。母体,碘,的,食入,，可立即,出现,于,母乳,中。,乳母需要碘的量为每日,150g,此量不难得到，应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。,另外乳母,锌、硒,的需要量，我国建议每日分别供给,20mg,和,50g,。,7.,脂溶性维生素,脂溶性维生素由于很难通过乳腺屏障，在乳汁中的含量偏低。,维生素,A,脂溶性维生素中只有维生素,A,能,少量,通过乳腺，故增加母体膳食中维生素,A,的含量，乳汁中的维生素,A,的含量亦会有一定程度增高。但并不按比例增加，故母体大量摄入维生素,A,，乳汁中增加的维生素,A,也有限。,维生素,D,几乎不能,通过乳腺，故乳汁中维生素,D,的含量很低。目前认为乳母无需额外补充维生素,D,，只要能保证婴儿多晒太阳既可。,8.,水溶性维生素,水溶性维生素大多可自由通过乳腺，因此水溶性维生素随膳食摄入量变化较大。,9.,水分,乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系。,水分不足，乳汁分泌量减少多喝水，对乳母而言，每日至少需要水,1000ml,以上，也可多喝流质食物获得。,乳母膳食原则,食物品种多样化,足够优质蛋白,（,1/3,以上来于动物蛋白）,含钙丰富食品,（奶制品、豆类和小鱼、小虾）,含铁丰富食品,（动物肝脏、红色肉类）,足够蔬菜、水果和海藻类,少吃盐、腌制品和刺激性强的食物,注意烹饪方式,多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣,目前我国在乳母营养上存在问题,我国习惯只重视第一个月乳母的营养,满月前：动物性食物摄入过多,满月后：摄入过少,并非越多越好,据报告：鱼肉蛋类超过,200g/d,，对泌乳并无好,处，反而影响其他食物的摄入。,不宜哺乳的妈妈,1,、糖尿病,2,、高血压,3,、哮喘,4,、感染（一般感染、艾滋病、乙型肝炎、麻疹、结核等）,.,（,.,.,）成立于,2004,年，专注于企业管理培训。,提供,60,万企业管理资料下载，详情查看：,提供,5,万集管理视频课程下载，详情查看：,提供,2,万,GB,高清管理视频课程硬盘拷贝，详情查看：,2,万,GB,高清管理视频课程目录下载：,高清课程可提供免费体验，如有需要请于我们联系。,咨询电话：,020-.,值班手机：,.,网站网址：,在线文档：,