绪论发展简史.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,方 剂 学,主要内容,方剂及方剂学的概念,方剂学的发展简史,方剂与治法,方剂的分类,方剂的组成与变化,剂型,方剂的服法,1,、方剂及方剂学的概念,绪 言,方 剂,的 定 义,辨证,审因 确定,治法,的基础上,按照,组方,原则,选择恰当的药物,合理配伍,酌定合适的剂量、,剂型,、,用法,方指药方、处方，剂指调配、调和,.,“,方剂,”,的原义是指以药物按一定,的规矩和方法组合成方。,汉书,艺文志,:,“,经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平,”,。,方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式，是中医理、法、方、药中的重要组成部分。,方剂,学,的定义,方剂学,是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科,，,是中医学的主要基础学科之一。,方剂学的任务,是通过一定数量常用方剂的讲授,，,引导学生掌握组方原理和配伍方法,，,培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力,，,并为今后学习中医临床课程奠定基础。,辨,证,辨,病,中医学,现代医学,？,？,病,人,病,态,信,息,望闻问切,问触叩听,辅助检查,病因病机,证,病因病机,病,治法,治法,方药；针灸；推拿等,药物；手术；理疗等,人,西医,中医,措,施,措,施,方,案,方,案,病,人,证候表现,（自诉及诊察）,病因病机,证,治法,方剂,中药,辨 证,论 治,方，术；药方,处方,通“齐”,，调和,？,方,剂,方剂,是中医运用中药防治疾病的处方,方剂,最初,是临床医家治疗疾病有效药物的记载,医家们逐渐认识到某些药味的配合使用与某些病证有着固定的疗效关系，这些有着特定适应病证的有效方剂，通常也被称为,“,成方,”,成方，便是中医临床防治疾病的有效,工具,同时也成为方剂学中的主要,内容,方剂与药物的根本区别,方剂不是药物的简单组合或药物功能的简单相加,方剂中药物经过有目的合理,配伍,，是新的有机整体，每一味药物是方剂中的一个分子，是质的变化,方剂中的药物之间有着复杂的,交互,配伍的关系，方剂功效正是方内药物共同作用于机体产生的,综合效应,方剂与药物的关系,药物是方剂的基础，方剂是药物治病的进一步发展,药有个性之特长，方有合群之妙用,药的作用只有在方剂中才能更好发挥，方剂只有有目的有法度地运用药物才能更有效地防治疾病,。,中医治法,方剂理论,临床运用规律,方剂学,的 定义,一门学科,研究阐明,方剂学,的形成,20,世纪,50,年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科,具有基础和临床的双重属性,联系中医基础和临床,沟通中医和中药,衔接传统中医和现代生命科学,方剂学,综合学科,方剂学,基本任务,阐明,方剂,与,病证,、,治法,之间的关系,揭示构成方剂的诸,要素,与,功效,之间的关系,方剂学,研究范围,主要是以古人,经典方剂,的,制方原理,为主线,经典方剂的,制方原理,治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论,方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理,方剂适应范围、使用要点、加减变化及剂型选择的规律等,如何学好,方剂学,？,明确方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即方证,注意了解学科整体结构。运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同,重视重点内容和基本功的训练,注重加强实践,密切联系已学各个学科之间的关系,正确处理理解和记忆的关系,注意理论联系实际,背诵一定数量的方歌,加强预习和及时复习,方剂学总论,第一章 方剂学发展简史,华北煤炭医学院中医学系方剂学科,一、先秦时期,方剂是中药应用的基本形式,将两种或两种以上的药物组成复方加以利用，可以增强作用、提高疗效，并减轻不良反应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。,周礼,有关于,“,和药,”,、,“,和齐,”,的记载,1977,年，安徽阜阳出土汉初残简,130,余片，是考古获得的最早的复方文献资料。复方的出现最迟应在春秋战国时期。,五十二病方,现存最古老的方书。其内容分,52,题而定此名，共有医方,283,个，涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科病证,100,余种。诸方用药,242,种，内服有丸、汤、饮、散等剂型，外用有敷、浴、蒸、熨等方法。,迟至战国晚期，方剂在临床的运用就已初具规模。,五十二病方,成书于公元前,13,世纪,共有医方二百八十三个,现存最古老的方书,二、两汉时期,一,.,初步总结了治则和治法，并提出了对组方的基本结构要求，从而初步奠定了方剂学的理论基础；,二,.,是总结了一批行之有效的著名方剂。,黄帝内经,为方剂学的形成和发展初步奠定了理论基础。,治则,方面，较全面而系统地总结了,“,谨察阴阳，以平为期,”,“,治病必求于本,”,“,治求其属,”,以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。,治法,内容是后世立法组方的理论基础；,制方的基本结构,方面,，,提出了,“,君、臣、佐、使,”,的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定，提出,“,主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。,”,载有方剂,生铁落饮、四乌,鲗,骨一蘆茹丸、左角,髪,酒、兰草汤、半夏,秫,米汤等,13,首,，,所用药物对炮制、制剂、用法的要求十分讲究。,黄帝内经,成书于公元前二世纪,共有方剂,13,首,有相关的方剂理论及,各种剂型,治百病方,1972,年在甘肃武威旱滩坡出土,简文中有方剂,36,首，其主治病证涉及内、外、妇、五官诸科，,各方中用药共达,100,种之多，其剂型有汤、丸、膏、散、,醴,，充分反映出当时对方剂已有相当高的运用水平。,伤寒杂病论,被誉为,“,方书之祖,”,伤寒论,载方,113,首，,金匮要略,载方,245,首，不计两书并见的重复方，计有,323,个方剂,这些方剂，有理有法、组方谨严、选药精当、药味不多、主次分明、变化巧妙，经久不衰，至今常用。后世大量常用名方，大多是以这些方剂为基础化裁而成；或是效法仲景药物配伍组合规律，依据理法而选药组成,伤寒杂病论,成书于东汉，张仲景,载方三百二十三方,创造性地融理法方药于一体,药味精简，配伍合理，疗效卓著,誉为方书之祖,三、魏晋南北朝时期,临床制方选药多注重实用，略于理论探讨，提倡用药简捷,在这,300,多年间，出现了一大批方书，可惜大多已经失传，目前保存较好，且影响较大者，仅有,肘后备急方,小品方,和,刘涓子鬼遗方,肘后备急方,简、便、廉、效,葛氏所集之方，力求,“,单行径易，约而有验；篱陌之间，顾,眄,皆药；众急之病，,无,不毕备；家有此方，可不用医。,”,该书共收单方,510,首、复方,494,首，论述文字十分,简要,，载录之药方及用法，又为葛氏,“,皆已试而后录之,”,小品方,与仲景之书齐名,陈延之所撰,对,伤寒杂病论,以来的经验方进行了系统整理,19,90,年辑成,小品方辑录笼注,一册，内容涉及临床各科，理、法、方、药俱论，亦重点收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到,“,伤寒与天行温疫为异气,”,所感，其病因不同，方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用葛根、白薇、黄连、黄,芩,之辛凉和清热解毒。其疗,“,伤寒及温病,内,瘀,有蓄血者,”,之,芍,药地黄汤，即日后之犀角地黄汤，首开温热病解毒、凉血、化,瘀,之先河,刘涓子鬼遗方,现存最早的外科方书,原为晋人刘涓子初辑，后经南齐龚庆宣整理而成，主要收录和论述金疮、,痈疽,、,疥癣,、汤火伤等外科方剂，反映了魏晋南北朝时期外科的用药成就,四、隋唐时期,方剂学取得了较大的发展。唐代朝廷参与或组织编,纂,方书，促进了方书的编,纂,和方剂知识的普及,方书数量之多，卷帙之巨，都是空前的,外来医方和少数民族验方的收录，以及采用外来药制方，也很受唐人重视,千金要方,千金翼方,辨论精搏，囊括众 家，高出于前辈,唐代孙思,邈,的力,作,千金要方,共,30,卷，,132,门，,5,300,余首。,千,金翼方,亦为,30,卷，载方,2200,余首。二书虽以方书为名，实为综合类医学巨著，仅就,千金要方,之方剂部分而言，既有,“,经文古方,”,又有,“,俗说单方,”,；既全面总结前人经验，又不乏作者创新之剂,并专辑,“,食治,”,一卷强调,“,能用食平,疴、,释情遗疾者，可谓良工,”,食疗之学、药膳之方，由于本篇的承上启,下，,得以发扬光大,。,还收录了若干保健、美容方剂，为后世补虚弱、抗衰老、保健美,容,留下了许多珍贵的方剂和经验。,王焘所辑。全书计,40,卷，,1104,门，收方,6,800,余首,。,本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方,。,清人徐大椿称,“,历代之方于焉大备,唐以前方赖此以存,，,其功亦不可泯,。,”,外台秘要,备急千金要方,备急千金翼方,外台秘要,集唐以前方剂之,大成的医学类书,5300,余首,2200,余首,6800,首,我国最早的一部医学全书,五、宋元时期,宋代成为本草和方书校刊汇,纂,的重要时期,官修的,普救方,、,太平圣惠方,圣济总录,等集大成巨著，,个人著述，如许叔微,普济本事方,、张锐,鸡峰普济方,、陈言,三因极,病证方论,、严用和,济生方,、王充,博济方,、苏东坡及沈括,苏沈良方,、杨士瀛,仁斋直指方,以及,旅舍备要方,等,120,余种。,证类本草,北宋唐慎微,收录有单方,3000,余个,，,首开本,草附列医方的先例,，,同样留下许多验方的宝,贵资料,太平惠民和剂局方,我国历史上第一部由政府组织编制的成药典,太平惠民和剂局方,宋,陈承等,载方,七百八十八,首,第一部由政府编制发行的成药典,太平圣惠方,宋,王怀隐等,载方,一万六千八百三十四,首,第一部由政府组织编写的方书。,圣济总录,载方近,两万,首,宋以前方剂文献的总结,金元时期,危亦林,世医得效方,刘完素,宣明论方,张从正,经验方,秘录奇方,李东垣,东垣试效方,杨用道,附广肘后方,朱丹溪,局方发挥,许国祯,御药院方,孙允贤,医方集成,李仲南,永类铃方,陈子靖,医方大成,伤寒明理论,金人成无己,系统阐述了张仲景,伤寒论,常用方,20,首的组方原理及方、药间的配伍关系,开方论之先河,宋金元时期的医家,，,还留下了不少新颖而灵,验的方剂,钱乙,小儿药证,直,诀,刘完素,宣明论方,王好古,此事难知,李东垣,脾胃论,东垣试效方,朱丹溪,丹溪心法,伤寒明理药方论,金 成无己,第一部剖析方剂理论的专著,（,20,首,）,普济方,明,朱橚著,载方,61739,首,我国现存古籍中最大的方书,六、明清时期,搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规模最大的方剂大全,普济方,出现了第一部方论专著一一吴昆的,医方考,张介宾,景岳全书,，,“,新方八略,”,所创制的部分方剂，对后世影响极大,吴又可,温疫论,、虞,抟,医学正传,、龚廷贤,万病因春,、秦景明,症因脉治,、,绮,石,理虚元鉴,、薛己,外科发挥,、陈实功,外科正宗,、武之望,济阴纲目,这一时期本草书中的附方，也蔚然可观。仅本草纲目一书，就有简便而灵验的单方,1000,多首。这些内容，不但是方剂学的组成部分，而且加强了方和药的有机结合。,清代未能留下鸿篇巨制的方书，但方剂学仍有若干特色和成就,。,首先，清代的方书，,无,意求其,赅,备，而趋向于由博返约。博采众家良方的实用性医方,，,使便于诵读和记忆的入门方歌大量出现，并深受医药生徒和临床医生欢迎，盛行不衰，有的至今仍广为流传，使方剂知识进一步普及。各种验方、单方辑本亦不断增多，达 3,00,余种，成为清代方书的一大特点。不过其中不少为质量平平之作。,其次,，,清人继医方考之后，又将制方理论、方义分析、配伍关毛的研究大大向前推进，成绩斐然。除医方集解等实用类方书潜心于这些阐发外，医经学派对仲景方的推崇和钻研，也直接促进了方剂释义的深入和实用化。如柯韵伯伤寒论翼所附,“,制方大法,”,，,对伤寒论方的辨证、立法和制方的深入讨论；徐灵胎医学源流论中关于方剂的六篇论文对方剂理论的发挥，都可谓新见迭出，至今仍有较大的指导意义,。,这一时期的众多本草，不再满足于药后简单的收载附方，而是将方融于论药之中，加以分析比较，从而改变了方药分离的不良状况。黄元御的长沙药解,玉,楸,药解及周岩的本草思辨录等，名虽论药，实多解方。所有这些，足以说明清人阐释方义已蔚然成风，同时也反映出方剂学的发展。,其三，随着明末清初中药功用项目的确立，功用与主治含义的廓清，以及治法理论的发展，清代方书的书写格式亦相应出现了先言功用、后列主治的变化。方书的分类,，,也引入了按功用分类和按治法分类的方法,。,现代方剂学的雏形,，,于此出现。,此外，清代古今图书集成,医部全录,四库全书,医宗金鉴,温病条辨,医学心悟等大量的医学全书、丛书、类书和临床著作，在保存方剂文献资料方面，功不可没。,清代的实用性方书主要有医方集解和成方切用。,医方集解,清初汪昂著。作者出于诸家方书但言某方治某病,，,“,未尝发明受病之因,，,及病在某经某络,-,亦未尝发明药之气味功能，,入,某经某络，所以能治某病之故,”,的现状，为使方书不致徒设，选择,“,古方三百有奇，附方之数过之,”,，,“,先评受病之由，次解用药之意，又博采硕论名言，分别宜用宜忌,”,，,详加论述。该书收录之方，组成不繁,，,凡,“,药过二十味以上者，概不选录,”,，,大多切于实用,，,疗效肯定。各类正方在前，功用相似的附方罗列其后，主次分明，沿革清楚，加减有法，便于触类旁通。,其分类独辟蹊径，以治法、病因并结合专科用方，首开综合分类方剂的先例。汪氏论方，其证候、病源、脉候、脏腑经 络、药性、治法，无不毕备，折中取约，文字通俗流畅，为,入,门便读方书的佳作，流传极广。,其后，吴仪洛兼取医方集解和医方考二书之长，予以删繁,补要,，收方 1000 余首，仍以汪氏分类法为主，列为,24,门，辑成成方切用,同样广为流传。,此外，还有陈修园时方歌括,时方妙用,长沙方歌括,金匮方歌括及张秉成成方便读等，亦多已成为现代学习方剂学的参考用书。,清代还出现了一大批方论性专著，如罗美古今名医方论、王子接,绛,雪园古方选注、费伯雄医方论、吴谦等删补名医方论等。,大量古代方书的校勘出版,方剂工具书的大量涌现,教材的不断更新,实验方剂学的雏形出现,新药的研制和生产,近现代时期,近代以来，特别是新中国成立以后，方剂学更加迅速发展。50 年来，对一大批古代的重要方书，如肘后方,小品方,千金方,外台秘要,太平惠民和剂局方,圣济总录 普济,方,等，进行了校刊出版、影印或辑复，为古方和方剂学史的研究提供了极大的方便。,近现代时期,重新编辑的古今医方、验方、方书辞典及其他方剂工具书亦大量涌现，其中尤以南京中医药大学主编的中医方剂大辞典最具代表性。此书分 11 个分册，共 18,00,万字，收录历代方 剂 96592 首，汇集了古今方剂学研究的成果，内容浩瀚，考订严谨，填补了自明初普济方问世以来缺少大型方书的空白，达到了较高的水平。,随着近半个世纪以来中医药高等教育的不断发展，医药院校不同层次使用的方剂教材、教学参考书，更是不断更新；同时，有关治则、治法及组方原理、配伍规律和复方效用的研究，既有文献的整理、临床的观察，又有大量现代实验研究。方剂理论研究更加深入，方剂应用范围更加扩大。,中药制剂学的分化，中成药在生产工艺、剂型改进、药效、药理、毒理、质量标准和临床应用等方面，都取得了举世瞩目的进步；新的产品不断研制成功，剂型不断改进和更新，设备、技术和检测手段更加先进，疗效可靠而安全的法定处方、协定处方不断增加。随着中医学的全面发展，方剂学中的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的健康做出新的贡献。,中医方剂大辞典,第十卷,九十年代初开始出版,彭怀仁,载方,96592,余首,现存最大的方剂工具书,中医方剂大辞典,第一卷,