十二罪犯心理治疗概要.ppt

2015-4-29罪犯心理矫治资源库第十二章第十二章 罪犯心理治疗罪犯心理治疗主讲人:马洁单位:广东司法警官职业学院2015-4-29罪犯心理矫治资源库第一节第一节 概述概述l三、服刑人员心理治疗的适应症与判别l1、心身疾病l2、人格障碍l3、神经症（见PPT）l4、拘禁性精神障碍2015-4-29罪犯心理矫治资源库第二节第二节 行为矫正法行为矫正法l一、提高行为发生率的技术l（一）行为强化l（二）代币制2015-4-29罪犯心理矫治资源库l代币制的操作程序代币制的操作程序l（1）明确目标行为。在使用代币制的时候，要处理好短期目标和长期目标的关系，短期目标是把目标先定为一个或几个好行为，然后让这些好行为产生拉动作用，最后实现长期目标。对短期目标的表述要有明确的界定，不能使用含糊的词语，比如避免说：“不能睡懒觉”、“房间里不能乱七八糟”、“干家务活不能偷懒”、“晚上别贪玩得太晚”等。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l（2）建立基数。累计几次行为就可以得到奖励，“代币”能换得什么奖励，这都需要教育者的尝试和决断。一般以“天”、“周”、“旬”、“月”为单位计量行为次数。习惯所培养的是长期行为，而不是短期行为，孩子年龄越大，自制水平越强，一般以“周”为累计单位比较合适。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l（3）确定代币。基数确定之后，就要选择合适的“代币”。“代币”是具有象征意义的实物，孩子明白“代币”所代表的价值，而且确实对其有吸引力。“代币”要用起来方便、及时，一般可以用计数、计点、铜板、花纹印章、小红花、小帖纸、扑克牌、塑料棋子等来记载。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l（4）确定奖励。孩子用代币换取或者说支付、购买什么样的奖励（这叫“后援强化物”），要在保障安全、健康的前提下，根据孩子的喜好来选择。先用物质奖励，再用精神奖励，待孩子表现自然、正常以后可以撤消奖励。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l（5）结束训练。用代币制建立了一个理想的行为习惯之后，就可以自然而然地结束训练，如果希望建立别的行为习惯，还可以把代币制用到下一个行为训练之中。至于是否还用同一种“代币”，“币值”多少，可再次商讨。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l二、培养行为的技术l（一）行为塑造法l（二）渐隐与提示法2015-4-29罪犯心理矫治资源库l三、降低行为发生率的技术l1、消退l2、暂停与反应代价l3、过矫正l4、厌恶疗法2015-4-29罪犯心理矫治资源库l四、模仿学习l模仿学习模仿学习疗法（Modelling therapy）又称示范性疗法，它是利用人类，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l模仿学习疗法的心理学原理是社会学习理论。社会学习理论认为，学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个（模型）的行为反应而学得。大量的心理学研究结果也表明，人类的大多数行为都是通过观察学会的。l 人们的大量行为都是通过模仿而习得的，人的不良行为也常常是通过这一途径而形成的。如儿童看到成人或电视中的攻击行为，自己就会变得富有攻击性。如疑病症的儿童往往来自特别关注疾病的家庭2015-4-29罪犯心理矫治资源库l 班杜拉建立此法于儿童的行为治疗，特别适应于集体治疗。他根据父母的陈述和怕狗的行为观察，将幼儿园中怕狗的小孩分为四组：第一组通过八次活动，观察一个不怕狗的岁男孩，他作为示范者带狗入室，按程度与狗逐步接近，亲热抚弄分钟，整个组内形成一种良好习惯，以对抗任何焦虑反应；第二组同样看到这个示范者与狗亲近，而没有形成热烈气氛，所以除了观察与狗接触之外，其余环境因素保持为中性；第三组只是和大家一起看狗，无示范儿童在场；2015-4-29罪犯心理矫治资源库l第四组只是几个小孩子一起活动，狗与示范儿童都不出场。实验结束和一个月后，让各组儿童分别接近实验狗与不熟悉的狗，观察各组儿童的恐惧行为。结果，第一组与第二组儿童显然更能接近实验狗与不熟悉的狗，且两组行为无明显差别。其中的儿童可以单独与狗同处一室。另外两个对照组中的孩子很少能够做到这一点。这个试验说明人类从小时候起，即可通过模仿，建立一些阳性的（当然也有阴性的）条件反射，以建立自己的习得行为。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l 人的各种行为，无论是适应性行为还是不良行为，都是通过后天的学习获得的。因此，通过同样的方式也可以改变不良行为，或重新学习适应性行为。我们在生活中所学到的许多东西，从行为到态度，都是通过观察并模仿他人而习得的。童年期的学习尤其具有这种特点。如果一个母亲在孩子面前表现出特别害怕小动物的话，她的儿女对此也会感到恐惧；如果一个儿童在一个小气吝啬的环境中长大，他也会形成一种斤斤计较的性格。示范疗法正是基于上述实验及其理论而产生的一种行为治疗方法。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l 班杜拉认为，一切直接经验的学习，都是由于看到别人的所作所为，看到了这些行为的结果，因共鸣而产生的。由此推论，如果给那些有行为问题的人提供机会，让他们观看别人的切合时宜的行动，他们就能够放弃自己的不适应行为，建立良好的适应行为，从而达到治疗的目的。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l认知领悟疗法认知领悟疗法;是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法，又中国心理治疗专家钟友彬先生首创,是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的.心理动力学疗法源于心理分析,故认知领悟疗法又称为中国式心理分析,或称钟氏领悟治疗法.。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 认知领悟疗法认知领悟疗法就是要找出一个人不现实的、不合理的或非理性的、不合逻辑的思维特点，并帮助他建立较为现实的认知问题的思维方法，来消除各种不良的心理障碍。在生活中，有时我们的主观愿望和现实往往不能相符，问题是要善于不断调整自己的愿望，要从实际出发，如果明白这一点，就可以减少不必要的困扰。特别是患了某种疾病后，要学会在感情上容忍和承认自己的不足之处，参加力所能及的各项活动，并感受其中乐趣。同时不断调整自己的心态，正确对待 生死观，成为生活的强者2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 创立者：钟友彬 理念：通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法。l治疗原理是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 钟友彬先生认为，中国人至少有以下两方面的生活习惯，与传统认识、心理动力学的原理相近：（1）相信幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响。幼年和成年心理特征的连续关系。（2）他们认为，可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 例如：一个人一向不知节俭，随意抛弃食物而不觉心疼，就可推想他幼年时期多半没有经历过“锄禾日当午，汗滴禾下土”的艰苦劳动，没有受过劳挨过饿。成年人的其他观念作风也莫不如此，都可从他们的日常行为中，看到幼年时期留下的痕迹，尽管自己不一定能意识到。综合上述情况，钟先生提出了认知领悟疗法的心理病理学说，认为：“病症的根源在于儿童时代受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下的痕迹，在成年期遇到挫折后就会再现出来影响人的心理，以致必须用儿童的态度，去对待本来不值得恐惧的事物。”由于症状都是幼年斯经历的恐惧在成人身上的再现，因此症状的表现必须带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l对于具体症状的心理病理表现，钟先生认为，人在幼年时期主动参加过与同龄异性伙伴的性游戏，并有过快感经验，这些经历虽被遗忘，但印象并未消失，已进入无意识领域。某些个性腼腆的人成年后在激发因素作用下，可能不自觉地用幼年期的性取乐方式，来解除成年人由于心理困难而引起的苦闷，或满足成年人受到挫折的性欲，即演变成性变态。幼年期曾有过主动参与的性活动经验，在青春期前由于社会意识和道德的增长，将会对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感，这些负性情感和不成熟的评价，往往会阻碍心理的正常发育。2015-4-29罪犯心理矫治资源库THANK YOUSUCCESS2024/4/18 周四23可编辑2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l到青春期性成熟需要寻求异性伴侣时，便会影响与同龄异性的正常交往，出现各种羞耻和自愧的表现，最后出现过敏性关系妄想，认为别人都已看出了他们的“坏”思想，从而回避他人的目光，形成对人的恐怖。这就是恐怖症产生的主要心理病理根源。人们幼年时期的精神创伤或幻想引起的恐惧体验，虽然被潜抑到无意识而被遗忘，但并没有完全消失，成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的恐怖情绪就会再现出来，并不自觉地运用幼年方式，以此排解这种幻想和恐怖情绪，表现为强迫症状。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l治疗方案治疗方案认知领悟疗法认知领悟疗法从始至终强调求治者的主动性，强调“师傅领进门，修行在个人。”每次治疗后，都要求求治者写出自己的体会。还有一种作业是要求求治者暗中调查一下其它成年人对自己恐惧的事物、认为有意义事物的看法，以消除他们某些不正确的观念。强词：“要下决心不做儿童心理的奴隶。”这是要求求治者自己有一个消化、吸收的过程，使施治者的信念变为求治者的信念，这样才能放弃其病态行为，达到治疗目的。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 认知领悟疗法认知领悟疗法采取直接全面的交谈方式。每次时间为50分钟，疗程由双方商定，可相隔几天、一周或更长时间。会见最好单独进行，每次会见后，要求求治者写出对施治者解释的意见，并结合自己对病情的体会提出问题。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 初次会见时，让求治者或家属，叙述症状产生和发展的历史及其症状的具体内容，尽可能在1小时内叙述完。同时进行躯体和精神检查以确定诊断。如果是认知领悟认知领悟疗法疗法的适应症，即可进行初次讲解，说明他的病是可以治好的；如果初次会见时间许可，可直接告诉求治者，他的病态情绪和行为的根源是在幼年时期形成的。病态实际上是用幼年的方式排除成年人的心理困难或满足成年的性欲望，是幼年时期恐怖情绪的再现等等。解释的内容因诊断不同而略有出入。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l 在以后的会见中，可以询问求治者的生活史，以及容易忆起的相关经历，但不要求“刨根问底”。对于求治者的梦，也可偶尔谈到，一般不进行过多的分析，用较多的时间引导求治者并和他一起讨论分析症状的性质，让求治者充分领悟症状大都是幼稚的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动，其症状表现是以幼年的方式来解决成年人的问题。在这一过程中，具体的解释要结合患者的实际情况。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第三节第三节 认知领悟疗法认知领悟疗法l当求治者对上述解释和分析有了初步认识和体会之后，再向求治者进一步解释病的根源在过去，甚至在5岁以前。例如：对强迫症求治者，可指出他的主要问题是恐惧情绪，而恐惧情绪来自于幼年期的精神创伤，应当认识到现在已经是成年人了，不要再像孩子那样认识恐惧、相信恐惧和排除恐惧了；对性变态求治者，要分析、讨论他们的变态性行为的幼稚性，并让他回忆儿童期的性游戏行为，说明他们是用幼年方式来满足成年人受挫的性欲或对付成年人的心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的；对恐人症求治者，可指出他实际上还处在青春初期对异性感兴趣而又怕羞的年龄阶段，并分析是什么原因妨碍了他们心理发育，促使他们改变认识达到成熟。2015-4-29罪犯心理矫治资源库第四节第四节 其他心理疗法其他心理疗法l1、个人中心疗法l2、认知疗法l3、森田疗法2015-4-29罪犯心理矫治资源库森田疗法l 森田心理疗法简称森田疗法森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法，具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。l森田疗法森田疗法主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l 森田疗法森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则，它能最终打破神经质病人的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦就减轻了。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l【森田疗法森田疗法理论体系】理论体系】森田学说的理论体系不是出自某种理论的延伸或实验室的结论，而是来自森田先生自身的神经症体验和他多年的临床实践经验的总结。森田疗法森田疗法的核心理论是精神交互作用说。森田认为：“所谓精神交互作用，是指对某种感觉如果注意集中，则会使该感觉处于一种过敏状态，这种感觉的敏锐性又会使注意力越发集中，并是注意固定在这种感觉上，这种感觉和注意相结合的交互作用，就越发增大其感觉，这一系列的精神过程，称为精神交互作用”。该作用常是神经症形成的原因。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l【森田疗法森田疗法特点】（1）不问过去，注重现在。森田疗法森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。l（2）不问症状，重视行动。森田疗法森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l（3）生活中指导，生活中改变。森田疗法森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。（4）陶冶性格，扬长避短。森田疗法森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l【森田疗法森田疗法“顺其自然顺其自然”】l 要正确地理解要正确地理解 顺其自然顺其自然 首先我们要弄明白首先我们要弄明白什么是什么是 自然自然，既你要知道什么是，既你要知道什么是 自然规律自然规律。比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨，这些比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨，这些都是大自然的规律，它是不能人为控制的，我们都是大自然的规律，它是不能人为控制的，我们人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜，或者认为下雨是人整天都抱怨为什么会有黑夜，或者认为下雨是不应该的，那么就违背的不应该的，那么就违背的 自然规律自然规律，结果肯定，结果肯定是自找苦吃。是自找苦吃。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l而我们人本身也是存在一定的自然规律的，比如情绪，它就是我们不能人为控制的，它本身有一套从发生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就会走完自己的程序而结束，反之则不然。举例来说，比如你马上要参加一个重要的考试，这时你感到焦虑、紧张，其实这是非常正常的心理反应，如果你不去管你的情绪，它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力，而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑，那么你就违背的情绪的自然规律，焦虑、紧张就会越来越严重。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l又比如说一个社交恐怖症的患者，性格内向，他和陌生人说话时感到紧张和不自在。他觉得不应该如此，非要在和陌生人面前故意表现得不紧张，其结果是他越来越紧张，以至于到现在看到熟人也开始紧张了。他之所以会发展到现在的这种症状，其原因是他违背他自己的自然规律。他的性格是内向的，而内向的人的特点就是腼腆和害羞，和陌生人谈话，肯定会出现紧张、不自在的心理反应的。而他自己却不接受自己的自然规律，和自然规律对抗，结果必然会如此。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l当然为了能让顺其自然对你的问题产生效果，就得结合为所当为。也就是说，你在顺其自然的同时，你得把自己的注意力放在客观的现实中，该工作就去做工作，该学习就去学习，该聊天就去聊天。做自己应该去做的事情。当然也许刚开始的时候，那些困惑你的观念、杂念仍旧让你感到痛苦，但只要你相信它们是迟早会自然地消失的，并努力地去做好现实生活中你该去做的事情。那么，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失了。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l【森田疗法森田疗法的形式】的形式】l森田疗法森田疗法可分门诊治疗和住院治疗两种形式。可分门诊治疗和住院治疗两种形式。1.1.门诊治疗门诊治疗 每周一次，接受生活指导和日记每周一次，接受生活指导和日记指导，疗程约指导，疗程约 2 26 6个月。个月。门诊治疗的基本要点是：门诊治疗的基本要点是：详细体验以排除躯体疾病的可能，并解除病详细体验以排除躯体疾病的可能，并解除病人疑虑；人疑虑；要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企图排斥：图排斥：要患者带着症状去从事日常活动，以便把痛要患者带着症状去从事日常活动，以便把痛苦的注意转向无意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱；苦的注意转向无意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱；告诉患者切勿把症状挂在心上；告诉患者切勿把症状挂在心上；治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病，也不要按病次再写再交。同时要家属不要对患者谈病，也不要按病人来对待。人来对待。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l2.住院治疗 经典的森田疗法森田疗法是住院治疗，也是对于严重的神经症患者的最佳方法。其程序大致分为四个时期。l第一期为绝对卧床期。开始第一周绝对卧床，禁止会客、交谈、看书报和看电视等一切活动，只能独自静卧，因无事可做，患者会感到十分苦恼，使其能体验“生的欲望”。此期的主要目的是从根本上解除患者精神上的烦恼和痛苦。使之静卧不仅可调整庙心疲劳，还可通过对精神状羞的观察进行鉴别诊断。让患者任其自然地安静修养，通过情感的变化规律使烦恼和痛苦自然消失。（2015-4-29罪犯心理矫治资源库l第二期为轻微工作期。该疗期主要是相对隔离治疗，禁止谈话、交际和游戏等活动。卧床时间每天必须保持78小时，但白天要求到户外活动，接触好的空气和阳光，晚上写日记以进一步确定患者精神状态、对治疗的体验。有时也做一些简单劳动，目的是回复患者精神上的自发性活动。该治疗期为12周。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l第三期为普通工作期。住院生活逐渐充实，并积极做恢复正常社会生活的准备。但仍需要求病人不与别人谈论症状，只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动)，组织一些文体活动，与他人交往，通过这样的实践与体会，让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争，以便让症状自然消失。该治疗期为12周。2015-4-29罪犯心理矫治资源库l第四期为生活训练期。即患者开始打破人格上的执着，摆脱一切束缚，对外界变化进行顺应、适应方面的训练，为恢复其实际生活作准备。该治疗期为12周。2015-4-29罪犯心理矫治资源库THANK YOUSUCCESS2024/4/18 周四45可编辑