垂体瘤与垂体机能减退症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,垂体瘤与垂体机能减退症,垂体瘤：指从垂体前后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。,分类,按形态染色分,嫌色细胞瘤,嗜酸细胞瘤,嗜碱细胞瘤,混合细胞瘤,分类,细胞命名,分泌激素,肿瘤名,表现,有功能,泌乳素细胞,PRL,PRL腺瘤,闭经-溢乳、ED,生长激素细胞,GH,GH,巨人症肢端肥大症,有功能,ACTH细胞,ACTH,ACTH腺瘤,Chuing病,ACTH-促脂素细胞,ACTH-,LPH,ACTH-,LPH,腺瘤,Nelson Syndrome,GnH细胞,GnH,GnH腺瘤,TSH细胞,TSH,TSH腺瘤,垂体性甲亢,混合细胞瘤,病理,多良性，少增生，极少数为癌。,微腺瘤、大腺瘤。,临床表现,一、压迫垂体及周围组织的症侯群,（一）高PRL血症,（二）神经纤维刺激症,（三）视神经、视交叉、视神经束压迫,（四）下丘脑综合症,（五）脑积液鼻漏,诊断,1、确诊有垂体瘤,2、明确类型性质,3、了解垂体功能,治疗,一、手术,二、放疗,三、药物,1，溴隐停,2，赛庚定,3，生长抑素衍化物,腺垂体机能减退症,成人腺垂体机能减退症又称“西蒙席汉氏”综合症，系腺垂体分泌的激素不足引起的症群。,病因及发病机理,原发性、继发性。,一、产后垂体坏死、萎缩：,二、肿瘤压迫：,三、感染、炎症：,四、手术、创伤：,五、其它：,病理,临床表现：破坏50有症状，破坏75 症状明显，破坏95 症状严重。,PRLTSHACTH。,一、GnH、PRH不足症群：,二、TSH不足症群：,三、ACTH不足症群：,四、GH不足症群：,五、压迫症：,实验室检查,一、直接证据：激素测定,FSH、LH、ACTH、PRH、GH降低，但应注意其周期性改变，可做兴奋实验，了解垂体储备功能。,1、INS低血糖反应：,2、TRH兴奋实验：,3、LRH兴奋实验：,二、间接试验靶腺激素测定,1、甲功测定：,2、肾上腺皮质激素测定：,3、性腺激素测定,诊断与鉴别,诊断：病史、体征、试验资料,鉴别：1、周围靶腺病尤其是多发性靶腺病,2、全身性疾病,并发症,一、感染,二、垂体危象及昏迷,高热型,低温型,低血糖型,循环衰竭型,水中毒型、混合型,治疗,一、营养与调理,二、内分泌治疗：以靶腺激素替代为主,（一）皮质激素：先于TH，以免诱发危象。,（二）TH,（三）性激素,三、病因治疗：手术、放疗,四、危象处理,1、50GS40ml-60ml静推，继之10 GS静滴,2、皮质醇200mg-300mg/d,3、低温者保温（小剂量TH）,4、高温者降温等等,治疗中禁忌：吗啡、巴比妥、氯丙嗪、降糖药等,