25纳新圈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,纳新圈成果汇报,纳新圈的组成,辅导员：刘,圈长：丁,秘书：王,圈员：,王,司,杨,薛,陆,贾,高,圈名选定,候选圈名,得票,名次,最终选定,有氧圈（,BY,薛,）,1,4,心氧圈,（,BY,杨,）,2,3,纳新圈,（,BY,刘,）,8,1,绿光圈,（,BY,丁,）,2,3,朋友圈,（,BY,贾,）,1,4,增健圈,（,BY,王,）,3,2,手拉手圈,（,BY,王,）,1,4,光环圈,（,BY,高,）,1,4,圈歌选定,候选圈歌,得票,名次,最终选定,健康歌（,BY,）,0,5,爱的奉献,（,BY,某某,）,1,4,感恩的心,（,BY,刘,）,2,3,绿光,（,BY,丁,）,2,3,相亲相爱的一家人,（,BY,贾,）,7,1,在我生命中的每一天,（,BY,王,）,2,3,相信自己,（,BY,王,）,4,2,风雨无阻,（,BY,高,）,1,4,主题选定,题目,上级,政策,重要性,迫切性,可行性,圈能力,总,分,顺,序,选,定,降低,COPD,病人住院重返率,40,36,30,32,28,166,4,提高无创呼吸机病人头套固,定度,36,36,32,36,28,168,3,提高,COPD,病人对呼吸功能,健康教育依从率,40,40,36,34,32,182,1,降低留置胃管脱管率,36,36,36,32,30,170,2,降低体温计丢失率,30,30,32,30,32,154,6,提高床单位整洁度,32,32,34,34,32,164,5,选题背景,国外,Brooks,等调查了,109,例,COPD,患者的呼吸锻炼状况，通过,12,个月的随访，从最初的,85%,下降至,45%,。,国内,东燕和张荣荣等调查,50,例患者呼吸锻炼依从率，结果坚持呼吸锻炼的占,32%,，偶尔锻炼者占,50%,，从未锻炼者占,18%,马文华等人的调查结果显示完全依从者仅占,10.87%,史林风等调查门诊近,5.3%,的患者不锻炼。,由此可见，患者呼吸锻炼的依从率普遍不高。如何帮助患者提高依从率已成为制约患者康复、影响医疗护理工作不容忽视的重点和难点。,选题理由,减轻患者病痛，,降低住院开销，,减少住院时长，,降低住院患者重,返率，提升患者,生存质量,丰富专科内涵，打造忠诚患者群体,提升护理服务质量，树立品牌形象,患者,科室,医院,圈徽,纳新圈的意义：,用温柔的双手,守护患者的健康，,以南丁格尔的烛光,照亮患者的心房，,还一片清新,给病痛中的人们，,让患者吸纳更多的氧，,感受更多的爱！,数据收集,调查时间,:2014,年,07,月,22,日,2014,年,08,月,06,日,调查地点,:,呼吸内科,调查方式,:,自制呼吸功能健康,调查表，调查患者,对呼吸功能健康教,育的依从情况,调查者,:,呼吸科内,COPD,患者,发放问卷：,50,份,存在问题问卷：,43,份,健康教育依从率：,14%,依从患者数,100%,依从率,=,被调查患者总数,依从,不依从,现状把握,影响,COPD,患者对呼吸功能健康宣教依从率的因素,问题,频数,百分比,累计百分比,1.,宣教不规范、形式单一,16,37.21,37.21,2.,缺少模具,13,30.23,67.44,3.,患者记忆力差，不能坚持,9,20.93,88.37,4.N1,级护士经验不足,3,6.98,95.35,5.,患者病情制约,2,4.65,100%,改善前柏拉图,总目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,累计百,分比,圈员能力,),目标值,=,86%-(86%88.37%60%),=,40.4%,则患者功能锻炼依从率提高到,59.6%,患者对呼吸功能宣教知识依从性差原因,物品,患者及,家属,方法,无单独,示教场所,宣,传,展,板,少,缺少,模具,无宣教,材料,宣教,不规范,无,宣,教,体,系,形式,单一,医护沟通少,安静,度差,随员多,培训不到位,物品,方法,人,环境,宣教依,从性差,护理人员,患者及,家属,惰性,心理,责任心,宣教时,间不足,语言,不灵活,沟通技,巧欠缺,知识储,备不足,培训,不到位,N1,级护士,经验不足,认识,不够,患者知识,层面不同,记忆力差,不能坚持,家属知识,层次低,患者危重，,不能配合,0,，,-5,+2,，,-1,+1,，,-1,+5,0,+2,，,0,+1,，,-1,因果关连图,培训不到位,宣教不规范，,形式单一,患者记忆力差，,不能坚持,无宣教材料,缺少模具,N1,级护士,经验不足,序,号,原因,得分,总分,重要性,可行性,紧迫性,1,患者知识层面不同,45,45,44,134,2,无宣教材料,45,43,45,133,3,病房安静度差,43,44,46,133,4,无单独示教场所,42,45,43,130,5,记忆力差，不能坚持,42,43,43,128,6,缺少模具,43,42,43,128,7,宣教不规范形式单一,43,43,41,127,8,护理人员知识储备不足,41,42,42,126,9,N1,级护士经验不足,41,40,42,124,10,患者病情制约,40,41,41,123,11,对留置针关注度不够,40,41,40,122,12,患者认为功能锻炼意义不大,39,40,39,119,13,缺少培训,39,39,39,118,14,无宣教流程,39,38,38,116,1.,宣教不规范，形式单一,2.,缺少模具,3.,患者记忆力差，不能坚持,1.,无宣教流程,2.,无宣教材料,1.,培训不到位,冰山图,真因验证,What,Why,How,圈员评价,When,who,主题,重要要因,对策实施,对策评价,实施,预定实施日期,负责人,可行性,紧迫性,重要性,圈能力,总,分,宣教,不规范，,形式,单一,1.,对特殊患者无特殊的监管,制定健康教育路径,89,82,79,90,341,8,月中旬,高,2.,危重患者管路多管理不善,增加功能锻炼方法,90,84,83,86,343,8,月末,3.,护士操作不规范,进行护士的统一培训,82,85,86,89,342,8,月中旬,对策拟定,What,Why,How,圈员评价,When,who,主题,重要要因,对策实施,对策评价,实施,预定实施日期,负责人,可行性,紧迫性,重要性,圈能力,总,分,缺少,模具,1.,护士重视不够,购买功能锻炼用气球,89,82,79,90,341,8,月末,全体圈员,2,不方便练习,制作气球吹摆的支架,90,84,83,86,343,8,月末,贾,3.,护士不了解需要哪些模具,查阅资料，进行学习,82,85,86,89,342,8,月初,司,4.,购买模具的方式有限,网上购买,83,85,80,88,336,王,对策拟定,What,Why,How,圈员评价,When,who,主题,重要要因,对策实施,对策评价,实施,预定实施日期,负责人,可行性,紧迫性,重要性,圈能力,总,分,患者,记忆,力差,不能,坚持,1.,没有反复强化的工具,制作功能锻炼日志,89,82,79,90,341,8,月末,全体圈员,2,出院后，无人督促，慢慢遗忘,制作功能锻炼随访表单,90,84,83,86,343,8,月末,贾,3.,对文字版的东西不感兴趣,进行多媒体形式的讲解,82,85,86,89,342,8,月初,4.,宣教材料不方便携带,制作口袋书,83,85,80,88,336,8,月中旬,丁,对策拟定,对策实施,PDCA,对策内容,改善前只有缩唇腹式呼吸一种方式,对策实施,Who:,全体圈员,When:2014,年,8,月,Where:,呼吸科护理站,对策处置,继续实施,P,D,C,A,问题点一：宣教不规范、形式单一,健康教育路径表单,全身呼吸操,平静呼吸,立位吸气,前倾呼气,单举上,臂吸气,双手压,腹呼气,平举上,肢吸气,双臂下,垂呼气,平伸上,肢吸气,双手压,腹呼气,抱头,吸气,转体,呼气,上肢上,举吸气,蹲位,呼气,腹式缩,唇呼吸,平静呼吸,六字诀呼吸操,嘘,标准化培训,效果确认,对策实施,PDCA,对策内容,对策实施,Who:,丁,王,When:2014,年,8,月,Where:,呼吸科病房,对策处置,继续实施,P,D,C,A,问题点二：缺少模具,改善前无任何模具,气球吹摆法,应用气球吹摆法肺功能锻炼,:,将,一气球吹至直径约,50 cm,，并悬挂于患者而前,5,一,10,厘米处，令患者深吸气后对着气球缓慢,吹气，一口气将气球吹摆至某一位置并维持,尽可能长的时间。在进行气球吹摆锻炼的过,程中，结合缩唇腹式呼吸的动作，即,:,鼻子快,吸气,嘴巴慢吹气，吸气时腹部隆起，吹,气时双手掌将腹部缓慢压下。将气吹完后，,稍休息，并重复上述动作，每次锻炼的时间,以患者不感觉疲劳为限，,5,10 min,，,2,一,3,次,/,天。,气球吹摆法肺功能锻炼具有动作步骤简单、,趣味性强、家庭参与度高、方便监测等优,点，能提高患者对肺功能锻炼的依从性。,国家实用新型专利,效果确认,对策实施,PDCA,对策内容,对策实施,Who:,全体圈员,When:2014,年,8,月,Where:,呼吸科病房,对策处置,继续实施,P,D,C,A,问题点三：记忆力差，不能坚持,改善前患者功能锻炼情况无人监督,全身呼吸操运动日志,姓名,:,训练方法,:,1.,平静呼吸,;,2.,立位吸气,前倾呼气,;,3.,单举上臂吸气,双手压腹呼气,;,4.,平举上肢吸气,双臂下垂呼气,;,5.,平伸上肢吸气,双手压腹呼气,;,6.,抱头吸气,转体呼气,;,7.,立位上肢上举吸气,蹲位呼气,;,8.,腹式缩唇呼吸,;,9.,平静呼吸,日期,练习,时间,训练感受,2014.9.14,3,分钟,已掌握、可耐受、呼吸平稳,六字诀呼吸操运动日志,姓名,训练方法,:,鼻吸气,口吐气,吐气读字出声,采用逆腹式呼吸法,呼气时口念,嘘,(xu),呵,(he),呼,(hu),咝,(Si),吹,(chui),嘻,(xi),每日,1,次,每次练习,30,分钟,日期,练习,时间,训练感受,2014.9.14,3,分钟,已掌握、可耐受、呼吸平稳,功能锻炼随访表,出院后每,2,周责任护士,进行电话的,跟踪随访,效果确认,调研后数据收集,调查时间,:2014,年,10,月,01,日,2014,年,10,月,14,日,调查地点,:,呼吸内科,调查方式,:,自制呼吸功能健康,调查表，调查患者,对呼吸功能健康教,育的依从情况,调查者,:,呼吸科内,COPD,患者,发放问卷：,50,份,存在问题问卷：,15,份,健康教育依从率：,70%,数据统计,影响,COPD,患者对呼吸功能健康宣教依从率的因素,问题,频数,百分比,累计百分比,1.,宣教不规范、形式单一,8,53.33,53.33,2.,缺少模具,4,26.67,80,3.,患者记忆力差，不能坚持,2,13.33,93.33,4.N1,级护士经验不足,1,6.67,100,5.,患者病情制约,0,0,100,应用改善措施后数据图例,调研实施前后比较,效果确认,目标达,成（改善,后,改善前）,（目标值,改善前）,100,目标达,成,(70%,14%)(59.6%,14%)100,122.8%,无形成果,随访,复查（效果对照）,填写,功能锻炼日志,缩唇腹式呼吸,气球吹摆法,全身呼吸操,六字诀呼吸操,按,健康教育路径,实施,登记,筛选,标准化流程,新编,入院宣教流程,1,、患者入院后，热情接待，能活动的患者协作其测量体重，协助患者选择病房。,2,、送患者入病房过程中介绍护理站、医生办公室、主任办公室、卫生间等位置，方便记忆。,3,、送患者至病床，介绍自己、病室号、床号及病友，给予适当心里护理，缓解患者的紧张焦虑情绪及陌生感。,4,、测量生命体征。,5,、介绍责任医生、责任护士及床旁呼叫系统。,6,、介绍作息时间、医院规章制度、安全知识。,7,、进行饮食及活动指导。,8,、如患者吸氧，则进行吸氧相关知识的指导。,9,、介绍标本采集的注意事项如化验项目、采集时间、禁食水时间、放置位置等。,原有,标准化流程,标准化流程,标准化流程,标准化流程,体 会,个人价值,凝聚力,团队凝聚力大大增强，还带动了整个科室的工作效率,服务质量,通过品质管理，提高住院患者对健康宣教的满意度，提高服务质量，从而促进了护患的有效沟通,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值。,检讨与改进,解析,品管工具,解析过程中对品管工具的运用知识存在盲点，在活动开始时，未能全面调度全员的积极性。,日后组织圈员对品管工具进行学习，活动形式更多样化，如网上群聊式会议。促进圈员之间的沟通。,