失眠症111.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失眠症,综合内科,孟聪聪,失眠症的定义,以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。,定义,生长激素：最初2小时内分泌，与,睡眠有关,可的松：高峰在最后一次,REM,时,催乳素：入睡后6090分钟开始分泌,黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关,睾丸素：睡眠期分泌增多与,REM,有关,褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰,睡眠时的生化改变,去甲肾上腺素,NE：,与,REN,睡眠及觉醒的维持有关,五羟色胺5-,HT：,与,NREM,睡眠有关，,乙酰胆碱,Ach：,主要与,REM,睡眠的维持有关,氨基丁酸,GABA：,有镇静作用，与,受体有关,睡眠与神经递质,0 清醒期 1%,1 初眠期 5%,2 浅眠期 50%,3 中眠期 5%,4 深眠期 15%,3+4 慢波型睡眠 20%,5 眼球速颤型睡眠 25%,睡 眠 分 期,多导睡眠脑电 临床描述 正常夜间中的%,睡眠各阶段所占百分比与年龄,失眠的诊断标准,、入睡困难，超过分钟,、中途觉醒，超过两次或超过分,钟以上,、总睡眠时间：少于小时,、白天疲劳感，注意集中障碍，易激,惹,多导睡眠图的客观指标,、入睡困难：超过分钟,、中途觉醒：超过分钟以上,、总睡眠时间：少于小时,失眠原因,1,、躯体因素,2,、药物因素,3,、精神疾患,4,、生活方式改变,5,、心理因素,常见综合症（失眠的躯体原因）,巴金森氏症糖尿病药物控制不良,先天性心脏病高血压,甲状腺肌能亢进内分泌病,甲状腺肌能减退肠寄生虫病,肝功能障碍皮肤病,肾功能障碍不安腿症状群,痴呆呼吸暂停综合症,失 眠 症 的 治 疗,药物,Pharmacology,松弛训练,Relaxation training,催眠,Hypnosis,生物反馈,Biofeedback,脑功能保健,Brain function synchronization,闻香治疗,Aromatherapy,音乐治疗,Music therapy,针灸治疗,Acupuncture,体疗,Exercise,针对病因治疗,安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等,抗焦虑药：苯二氮杂卓类,抗抑郁药：三环、四环类、,SSRI、NASSA,等,抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等,中药,药物治疗,药名,用量,优势,百乐眠胶囊,乌灵胶囊,参松养心胶囊,养血清脑颗粒,每日,2,次 每次,3-4,粒,每日,3,次 每次,3,粒,每日,3,次 每次,3,粒,每日,3,次 每次,1,包,疗效较好，不易反复,可以用于合并有神经性头痛、焦虑症的病人,用于合并植物神经功能紊乱病人,同上,常用中成药,短（,30,小时）,咪达唑仑,3,小时,酒石酸唑吡坦,2.4,小时,佐匹克隆,6,小时,氟硝西泮,19-25,小时,硝基安定,18-36,小时,舒乐安定,17,小时,阿普唑仑,12-18,小时,地西泮,30-60,小时,催眠药物的半衰期比较,名称：,阿普唑仑,唑吡坦,右佐匹克隆,佐匹克隆,用途,不良反应,禁忌症,入睡难，睡眠维持障碍,嗜睡、共济失调、呼吸抑制、戒断反应、肌张力减退、跌倒,妊娠、肝肾功能不全、重度通气功能障碍,入睡难,宿醉效应和耐受性增加，视幻觉、精神错乱、遗忘、梦游症,妊娠、重症肌无力、肝功不全、呼吸抑制,入睡难，睡眠维持障碍,宿醉效应和耐受性增加,同前,入睡难,宿醉效应和耐受性增加,同前,催眠药,