[gbk]-睡眠障碍.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2009,年“世界睡眠日”,-,科学管理睡眠,张 梁,浙江大学医学院附属第二医院神经内科,2001,年，由国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划发起，将每年的,3,月,21,日，即春季的第一天定为,世界睡眠日,。到今年已经是第九个世界睡眠日了，今年的主题是,科学管理睡眠,。,何谓,科学,，即有科学依据和理论指导。病人和大众往往对睡眠有错误的理解，很多都是以讹传讹的误解（如睡眠时间一定要满,8,个小时，这就是公众的误解）,。,睡眠障碍,睡眠障碍不仅会引起夜间的睡眠困难，而且会导致白天的疲乏无力和犯困，或是在夜间会发生异常事件。,睡眠障碍对警觉性、注意力会产生不利影响，从而可能导致损伤和医学不良后果。,有警觉性损害的人不一定有过度睡眠，但有过度睡眠的人都会有警觉性损害。,失眠的后果：临床表现多种多样,疲乏,精力不足,懒惰,淡漠,瞌睡,记忆减退,注意力集中困难,注意力下降,烦躁不安,工作、学习表现差,Overeem et al.,J Clin Neurophysiol,.2001;18:78;Bassetti and Aldrich.,Neurol Clin,.1996;14:545;Black and Brooks.,CNS News Special Edition.,2002;88.Ruggles and Hausman.,WMJ,.2003;102:21.,据世界卫生组织资料表明：在决定个体健康的要素中，生活方式约占,60%,，环境和遗传因素占,30%,，而医疗干预仅占,10%,左右。,城市化、信息化和人口老龄化正逐步改变人们传统的生活方式和良好行为习惯，吸烟酗酒、膳食不合理、缺乏运动、心理不和谐等常见不健康生活方式，还可导致肿瘤、高血压、高血糖、高血脂、肥胖等高发，并已成为威胁我国城乡居民健康的重要危险因素。,应对睡眠障碍的十大原则之一,睡前避免服用刺激性食物,尽量自我放松。,上床前,4,小时避免咖啡因的摄入,上床前,1,小时不吸烟。,听音乐、沐温水浴、嗅香气使人体得到放松,。,应对睡眠障碍的十大原则之二,瞌睡了再上床,不要过分在意上床的时间,。,满脑子都想着如何才能睡着反而会影响入睡。,应对睡眠障碍的十大原则之五,规律的三餐,适当的运动习惯,*注意早餐和晚餐,*良好的运动习惯,应对睡眠障碍的十大原则之六,如果要午休,在下午三点前睡眠,2030,分钟。,长时间的午睡和过迟的午睡,应对睡眠障碍的十大原则之七,睡眠浅的时候要积极地晚睡早起,应对睡眠障碍的十大原则之八,睡眠中有严重的打鼾,呼吸暂停,腿部肌肉抽动或感觉异常等现象时要注意,.,应对睡眠障碍的十大原则之九,靠饮酒代替催眠药物常常加重失眠,.,用酒精代替催眠药物会减少深睡眠，增加夜间觉醒次数。,应对睡眠障碍的十大原则之十,在医生的指导下服用催眠药物是安全的,.,*以前多使用的巴比妥类催眠药。,*现在使用的安定药物和非安定药物绝对比饮酒 要安全。,*区分患者的失眠类型。,非苯二氮卓类是一线药物,作用时间短,非常好的安全性和有效性,滥用的潜在危险、反跳性失眠、耐药性、遗忘或药物残余效应等非常小或少,可以每夜应用,某些病人可以断续应用,长期应用对慢性失眠有帮助,睡眠障碍国际分类,(ICSD2),失眠的安眠药使用,-,非苯二氮卓类,慢性失眠的最常见原因,40%,的失眠病人,有一种或几种精神障碍,:,焦虑障碍,:24%,抑郁症或恶劣心境,:23%,酒依赖,:7%,药物滥用,:4%,治疗精神障碍性失眠:行为治疗加精神药物以及催眠药物,精神障碍,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,睡眠期间发作性呼吸停止.,主要症状:,打鼾,喘息性窒息和睡眠期间呼吸暂停,.,发生率中年男性为 4%，中年女性 2%,.,与高血压、肥胖、心血管疾病相关；,诊断:,主要根据多导睡眠仪,.,睡眠呼吸暂停/低通气指数 5/,hr,.,治疗:,减肥,持续正压气道通气(,CPAP),外科手术,睡眠障碍国际分类,(,ICSD2),不宁腿综合征在普通人群的患病率为,10%,，男女均常见，老年人患病率更高。,诊断：4个核心特征：,腿部不适感,活动可缓解症状,休息或不活动会恶化症状，傍晚和夜间症状加重.,可在儿童中发生，最多见于中年,30 40,岁.老年人患病率高,治疗:,多巴胺类药物,二线药物有贾巴喷丁、阿片类,轻症患者可在睡前用催眠药,不宁腿综合征,患有这种症状的人，四肢，通常是两腿，大约每隔,30,秒钟抽搐一下。影响我们的睡眠，但还能睡着。不过，它对睡眠的干扰却是非常大的，表现在第二天我们感觉就像是跑了一夜的马拉松！更糟糕的是，它可能会干扰我们的伴侣的睡眠。有报道,30,岁以下基本不考虑本病，,30-50,岁人群的发病率为,5%,。本病的治疗方法与不宁腿综合征基本相同。,周期性肢体运动睡眠障碍,据世界卫生组织资料表明：,在决定个体健康的要素中，生活方式约占,60%,，环境和遗传因素占,30%,，而医疗干预仅占,10%,左右。,谢 谢 ！,