老年医学试题.doc

全科医学 老年医学试题A2型题 总论部分以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题公用一个题干） 21世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出)60岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社会：A： 5% ； B： 7% ； C： 10% ； D： 12% ； E： 15%； （ 标准答案 E）2.按联合国制定的人口老龄化标准是：A：55岁以上的人口占全体人数的10%以上； B：60岁以上的人口占全体人数的10%以上；C：65岁以上的人口占全体人数的10%以上； D：60岁以上的人口占全体人数的30%以上；E：55岁以上的人口占全体人数的15%以上。 （ 标准答案 B）3.人口老龄化按以下的哪项指标来确定：A：老年人的人口总数中的百分数； B：老年人的总数； C：预期寿命；D：老年人与非老年人口的比值； E：人口的平均年龄。 （ 标准答案 A）（4-8题公用一个题干）骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。4.哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法： A：血清钙、磷 ； B：定量CT； C：双能x线骨密度测定；D：尿钙； E：X线平片。 （正确答案 C）5.WHO推荐成人摄入钙量为 ：A：元素钙每日46g； B：每日不低于500mg ； C：每日不低于800mg ；D：每日不低于1000mg ； E：每日不低于1500mg ； （正确答案 C ）6.老年人最常见的骨折部位是 A：Colles骨折； B：骶骨骨折； C：椎骨骨折； D：肩部骨折； E：髋部骨折。 （正确答案 E）7.骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值： A：低1个标准差； B：高1个标准差； C：低2.5个标准差 ；D：低1.5个标准差； E：高15个标准差。 （正确答案 C）8.哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案： A：运动疗法和补钙； B：单纯补钙； C：多吃含钙食品； D：多吃高蛋白食物； E：多吃高蛋白食物和补充钙剂。 （正确答案 A ） （9-10题公用一个题干）老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么：9.老年人用药时，药物的种类： A：越少越好； B：在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好； C：应该尊重老年人自己的意见； D：具体情况具体用药，不必考虑用药的种类； E：考虑老年人的经济承受能力。 （ 正确答案 B）10.以下那一种说法是正确的： A.老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大； B.老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少； C.老年人对药物的吸收慢，因此服药的次数要增加； D.年龄越大，用药种类越多，药物的不良反应发生率越高； E.多种药物同时使用，可以起到药物协同作用，增加疗效，所以应尽可能联合用药。 （正确答案 D）（11-12题公用一个题干） 老年人免疫系统老化，功能异常。 11.老年人体内免疫系统变化的特点是：A：免疫功能下降； B：免疫功能亢进； C：免疫功能基本不变 ；D：免疫功能失衡； E：免疫异常增强 。 （正确答案 D）12.改善老年人免疫功能的方法不包括：A.建立良好的卫生习惯； B.保持良好的心理状态；C.适当运动和锻炼； D.合理用药；E.服用保健品。 （正确答案 E）（13-14题公用一个题干）关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。13综合健康评估包括：A：体能测定和心理测试；B：身体、心理和社会交往 ；C：患慢性病的种类、体能测定和心理测试 ；D：患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试 ；E：冠心病和高血压的患病情况。 （正确答案 B）14.老年人心理健康主要测量的是： A：认知功能； B：精神状态 ； C：行为是否异常； D：认知功能、行为是否异常； E：认知功能、精神状态、行为是否异常。 （正确答案 E）A2型题 各论部分以下每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1-3题共用一个题干) 男性，62岁，三个月来反复发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。1.该患者的诊断为： A：可逆性缺血性神经功能损害(RIND)； B：一过性脑缺血发作(TIA)； C：脑梗死； D：脑血栓形成； E：腔隙性脑梗死 。 （正确答案 B）2.患者最佳的预防性治疗为：A：血管扩张剂； B：抗血小板聚集剂；C：休息、不用药物治疗； D：颈动脉内膜剥脱术；E：中药治疗。 （正确答案 B ） 3.患者需进一步检查的项目为：A：血糖和血脂； B： DSA ； C：脑血管超声检查(TCD)； D：头颅CT；E：脑电图。 （正确答案A ）(4-5题共用题干)女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年，血压右上肢170100mmHg,左上肢160100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80次分。4.体检最可能的发现是：A：腹部血管杂音； B：心脏增大；C：视网膜正常； D：足背动脉搏动减弱；E：肝大。 （正确答案 D）5.哪项检查对该患者的诊断最合适：A：血清胆固醇测定； B ：选择性动脉造影；C：双下肢动脉彩超； D ：MRI； E：心脏超声多普勒。 （正确答案 B） (6-8题共用题干)63岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊。6.体格检查时最可能的发现是： A：肺动脉瓣舒张期杂音； B：肝脾肿大； C：口唇粘膜及指甲发绀； D：鼻翼扇动； E：呼吸时胸腹反常运动。 （正确答案 C）7.为判断病情应立即行下列哪一项检查： A：床边超声波胸部探查； B：急诊胸部CT检查； C：血液查氨茶碱浓度； D：动脉血气分析； E：肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 。 （正确答案 D）8.为进一步明确病因，以下一项实验室检查最有意义的是 A：痰细菌培养； B：肺功能测定；C：BUN、肌酐测定； D：纤维支气管镜检查；E：床边x线胸片。 （正确答案 E） (9-10题共用题干)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来反复上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9 262Uml。9首先考虑下列哪种疾病可能性大： A：胃癌； B：慢性胰腺炎；C：胰腺癌； D：消化性溃疡；E：原发性肝癌。 （正确答案C）10.下一步检查首选： A：上腹部CT； B ：B超； C： x线检查； D：胃镜 ；E：剖腹探察。 （正确答案 A）11.如果此病进一步发展很可能出现： A：上消化道出血； B：黄疸；C：穿孔； D：脂肪泻；E：门脉癌栓形成。 （正确答案 B） (12-13题共用题干) 女性，60岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。12门诊首选下列哪项检查方法： A：尿浓缩稀释试验； B：测血T3 T4 FT3 FT4 TSH；C：测空腹及餐后血、尿糖； D：测肾功能 E：查尿比重，蛋白与沉渣。 （正确答案 C）13.最好的诊断试验是：A：尿132-MG测定； B：尿流率；C：OGTT试验； D：尿蛋白的排泄率；E：尿细菌培养。 （正确答案 C） A2型题 老年特有疾病部分 （14-16题公用一个题干） 患者女性，60岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6 CM ，2日前于室内摔倒，右手撑地，碗关节疼痛明显。X线示：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差为2.70S。14.根据1994年，WHO的骨质疏松诊断标准为： A：正常； B：骨量减少；C：轻度骨质疏松症； D：骨质疏松症；E：严重骨质疏松症。 （正确答案 E）15.该患者骨质疏松症的分型：A：型：绝经后骨质疏松； B：型：老年性骨质疏松症；C：型：继发性骨质疏松症； D：废用性骨质疏松症；E：特发性骨质疏松症。 （正确答案 A）16.桡骨远端骨折的治疗：A：首选手术治疗； B；手法复位外固定；C：手法复位不固定； D：无需复位直接固定；E：手术是禁忌症。 （正确答案 B）（17-19题公用一个题干）患者男性，70岁，有2年高血压病史，大专文化程度工程师。主诉：记忆力减退4年，出现幻觉1个月。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力级，病理反射阴性。MRI示中颞叶萎缩。17.患者最可能的诊断是： A：血管性痴呆； B：帕金森病痴呆；C：Pick病； D：阿尔茨海默病；E：混合性痴呆。 （正确答案 D）18.患者可能处于痴呆的哪一期：A：早期； B：中期； C：晚期； D：中晚期； 超早期。 （正确答案 B）19.患者最好的治疗药物是：A：尼莫地平； B：脑活素； C：他可林； D：哈伯因； E：达纳康。 （正确答案 D） （20-22题公用一个题干） 患者男性，65岁，高血压10年，文化程度大学，职业公务员。主诉：记忆力减退5年，出现幻觉2月，查体：BP160/80mmHg，神志清楚，语言流利，远期和进期记忆明显减退，空间定向力减退，肌张力高，四肢肌力级，双下肢病理反射阳性。MRI：皮质下白质弥漫长T1、T2信号。20.患者最可能的诊断为：A：血管性痴呆； B：阿尔茨海默病；C：皮质下动脉硬化性脑病； D：帕金森病痴呆；E：混合性痴呆。 （正确答案 C）21患者最易与下列哪一种痴呆相混淆： A：血管性痴呆； B：阿尔茨海默病；C：帕金森病痴呆； D：混合性痴呆。 E：Pick病。 （正确答案 B）22.患者最佳的治疗药物是：A：三乐喜； B：脑活素； C：达纳康； D：他可林； E：神经节甘脂。 （正确答案 C）（23-25题公用一个题干）患男，78岁，反复咳痰喘30年，憋喘加重5年，发热3天，最高体温39.5C，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。23.以下体征中哪一项与右心衰竭无关： A.颈静脉怒张； B.双下肢可凹性水肿； C.肝大压痛； D.肝颈静脉回流征阳性； E.球结膜水肿。 （正确答案 E）24.患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义： A.肺型P波； B.电轴右偏； C.顺钟向转位； D.完全性左束支传导阻滞； E.低电压。 （正确答案 D）25.经急诊简单处理后收入病房，经治医师采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效： A.有效抗生素； B.氨茶碱； C.镇静剂； D.持续低流量吸氧； E.小剂量利尿剂。 （正确答案 C）