1、神经系统 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷十一副神经,十二舌下神经完。儿科 三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。生 理 学 影响氧离曲线的因素 将 pH 值转化为H+来记忆:H+,pCO2,温度,2、3-DPG 升高,均使氧离曲线右移。微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可
2、松驰括约肌。生物化学 人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这 7 个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸:天谷酸天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);碱性氨基酸:赖精组没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。芳香族氨基酸在 280nm 处有
3、最大吸收峰 色老笨-只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色酪苯丙。一碳单位的来源 肝胆阻塞死很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:1.“竞争”需要双方底物与抑制剂之间;2.为什么能发生“竞争”二者结构相似;3.“竞争的焦点”酶的活性中心;4.“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸,合成维生素 C 的酶 古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)内 科 学 新旧血压单位换算 血压 mmHg,加倍再加倍,除 3 再除 10,即得 kpa 值。例如:收缩压 120mmHg 加倍为 2
4、40,再加倍为 480,除以 3 得 160,再除以 10,即16kpa;反之,血压 kpa 乘 10 再乘 3,减半再减半,可得 mmHg 值。其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值,乘以 7.5 即可;反之,除以 7.5 就 OK 了。“什么?你记不住 7.5,那你就去吃糖葫芦吧O”冠心病的临床表现:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。急性心衰治疗原则 端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因 感染紊乱心
5、失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。右心衰的体征 三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。房性早搏心电表现 房早 P 与窦 P 异,P-R 三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。心房扑动心电表现 房扑不于房速同,等电位线 P 无踪,大 F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,QRS 波群不增宽,F 不均称不纯。心房颤动心电表现 心房颤动 P 无踪,小 f 波乱纷纷,三百五至六百次;P-R 间期极不均,QRS 波群当
6、正常,增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏,QRS 波群同室上;P 必逆行或不见,P-R 小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤嗜铬细胞瘤;皮质皮质醇增多症;动脉主动脉缩窄;妊高妊娠高血压。心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛;流主动脉瘤夹层分离;腑急腹症;肺急性肺动脉栓塞;言急性心包炎。心梗的并发症 心梗并发五种症,动脉
7、栓塞心室膨;乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体 征:可参考诊断学相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。主动脉瓣狭窄 症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体 征:可参考诊断学相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心
8、病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激 素肾上腺糖皮质激素 色甘酸色甘酸二钠 肾 上拟肾上腺素药物 抗 钙钙拮抗剂 酮替芬酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一 补补液 二 纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧 疗氧疗 两 素糖皮质激素、抗生素 兴奋剂2 受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”补充血容量,治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液,防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电
9、解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,O.中毒,U.尿毒症 低 低血糖 低 低血 k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑 休克的治疗原则 上联-扩容纠酸疏血管;下联-强心利尿抗感染;横批-激素 还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷
10、酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。诊 断 学 肺的下界 锁中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。(今年北大医学部硕士研究生入学考试诊断学填空题 3 分)通气/血流比值记忆 血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。通气/血流比值加大时即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。通气/血流比值减小时即意味着通气不足,而血
11、流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结,败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核 只身使节不规则。支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热 大寒稽疾盂间歇,大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热 疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热 布菌波状皆高热。布鲁菌病,波
12、状热以上热型都是指高热 百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别 呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。关于心电轴 尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的图形变化是从第 1,3 导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将 T 波看成是钾离子的 TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T 波下降,甚至倒置,出现 U 波;血钾浓度升高时,T
13、波也升高。外 科 学 乳房的淋巴回流 外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称 Rotter 结。烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.烧伤补液 先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。烧伤新九分法 头颈面 333(9%*1);手臂肱 567(9%*2);躯干会阴 27(9%*3);臀为 5 足为 7,小腿大腿 13,21(9%*5+1%)。手的皮肤管理 手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
14、后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。解 剖 学 12 对脑神经 一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。(最后一句改为“迷副舌下神经全”,背起来更舒服,你们说呢?)股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)在股三角内的排列正好构成 van(行李车)这个英语单词
15、 连接椎骨的韧带 主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”眼球的结构 一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)8 块腕骨 舟月三角豆,大小头状钩。腹主动脉的分支 肾上中肾动加睾丸女性为卵巢动脉,肠上肠下腹腔干。进出入肺门的主要结构(肺动脉动,肺静脉静和支气管支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支便是左右肺根从
16、前往后排列顺序);英语称“”(同志秦动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。双击自动滚屏,单击停止。1.运动系统 全身骨 全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。各部椎骨特点 椎骨外形不规范,各有特点记心间;颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。胸骨歌诀 胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。颅骨歌诀 颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;脑
17、颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;面颅十五居前下,上颌位居正当中;上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀 鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;内含空气减额重,发音共鸣如音箱;上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。脊柱的韧带歌诀 脊柱韧带,三长两短;腰椎穿刺,棘上棘间;再透黄韧,进入椎管。脊柱形态歌诀 前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;粗粗细细有道理,承受压力密相关;翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;前后观过侧面观,四个弯
18、曲很明显;胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;身体直立减震荡,线条大方又美观。胸廓歌诀 胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。肩关节歌诀 肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。肘关节歌诀 肘关节很特殊,一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。手腕骨歌诀 舟月三角豆,大小头钩骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底体头,指骨近中远。膝关节歌诀 膝关节最复杂,全身关节它最大;内含两块半月板,前后韧带相交叉;下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。跗骨歌诀 一二三楔
19、骰内舟,上距下跟后出头。颅底内面歌诀 内观颅底结构多,分为前中后颅窝;高高低低象阶梯,从前向后依次说;前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;眼窝出现瘀血斑,“血脊”鼻漏莫堵塞;中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;蝶鞍前方有“两个”,都与眼眶连通着;卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;枕内隆凸两侧看,横连“乙”状象条河。注:血液和脑脊液。指视神经孔眶上裂。乙状窦沟。新生儿颅骨歌诀 新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;额顶骨
20、间有前囟,闭合约在一岁半;哭闹生病细观察,高低变化很明显。膈肌歌诀 膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;腱肌三个孔,想想各有谁贯通?注:腱:膈肌中心腱。肌:膈周围部为肌质。2.消化系统 咽歌诀 咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。小肠歌诀 小肠弯又长,盘曲在腹腔;上段十二指,中下空回肠;全长约五米,空回二三量。十二指肠歌诀 四部上降下和升,右包胰头“”字型;降部后内有乳头,胆总胰管同开口。大肠歌诀
21、大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。阑尾歌诀 阑尾末端不固定,回肠前后下也行;盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。肝歌诀 肝为消化腺,位于膈下面;其内三管系,胆汁产其间。若问最高点,五肋锁中线。肝下面“”沟歌诀 右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;下面分为四个叶,左右方叶和尾状。胰腺歌诀 胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;正付胰管通胰头,内外分泌功能全。3.呼吸系统 外鼻歌诀 外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;鼻尖鼻翼多
22、皮脂,酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀 泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。喉歌诀 甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀 会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。支气管歌诀 主支气管左和右,各有特点要记住;左支细长右粗短,异物坠落多入右。4.泌尿系统 肾形态与位置歌诀 形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;左肾上平胸十一,右低半椎十二中;肾门约对一腰
23、椎,病变肾区扣压疼。肾窦歌诀 肾门向内有间房,多种结构里面藏;动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。肾被膜歌诀 纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。肾血液循环歌诀 肾血循环特点三,管粗压高快循环;入球短粗出球细,滤出原尿不困难;两级毛细血管网,先滤后吸多完善。输尿管歌诀 输尿管细又长,上起肾盂下连膀;三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;结石下降易滞留,请君快喝排石汤。膀胱歌诀 外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;内面三角有特点,结核肿瘤好发生。尿道歌诀 男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。5.生殖系统 男性尿道歌诀 男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;结石
24、下降易滞留,导尿插管莫戳穿。睾丸与卵巢歌诀 睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;分泌激素维性征,产精产卵子孙延。附件歌诀 卵巢输卵管,二者称附件;若有罹患时,两者皆受难。前列腺歌诀 前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;老年男性排尿难,首先把它来检查;直肠前壁仔细摸,前列腺沟有变化。子宫歌诀 前膀胱后直肠,子宫位于正中央;倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁 6.脉管系统 心、位置歌诀 心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。心脏的结构歌诀 一套房子十一个门,迎来送去不停神;请你猜猜它是啥,
25、每间房子几个门?颈外动脉歌诀 甲上舌与面,耳后在枕前;颌颞两终支,七支要记全。腹主动脉歌诀 膈下腹腔十二胸,肠与肾上腰一生;肾与精索平腰二,肠系膜下腰三平。掌动脉弓歌诀 尺桡吻合两个弓,各弓组成要记清;浅弓尺终桡掌浅,深弓尺深连桡终。四肢浅静脉歌诀 桡头尺贵肘正中,采血输液经常用;危急抢救剖大隐,内踝前方要记清;大隐入股隐裂孔,属支名称有五个;腹部旋髂和*,还有股内股外侧。门静脉引流器官歌诀 食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。淋巴干歌诀 淋巴系统九大干,三三见九极好算;乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同。胸导管歌诀 胸导管是重点,乳糜池起腰一前;上穿动脉裂孔后,行于胸
26、主奇静间;最后注入左静角,收集淋巴六大干。毛细血管歌诀 广泛分布组织间,动脉静脉两端连;内皮细胞构管壁,薄层基膜包外边;组织细胞相连接,物质交换很方便。伴行毛细血管组织学鉴别歌诀 切片之上看血管,动脉特点最明显;静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。7.感觉器 眼球壁歌诀 球壁三层内中外,角膜透明巩膜白;中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉;内膜又叫视网膜,组织结构层次多;锥杆双极节细胞,视锥强光视杆弱。房水歌诀 房水来自睫状突,后房前房必经路;前房角入静脉窦,稳压折光养眼球。屈光系统歌诀 屈光系统有四个,角膜房水晶状玻;视远晶薄小带紧,看近晶厚睫肌缩。眼底歌诀 颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;血管由此分
27、支走,动静比例二比三;乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑。鼓室歌诀 中耳鼓室六个壁,名称结构要牢记;前后上下外内侧,按照顺序记仔细;咽管孔窦鼓室盖,骨板鼓膜内侧迷;中耳炎症互蔓延,即早治疗莫大意。内耳歌诀 内耳迷路藏颞岩,耳蜗前庭半规管;听觉耳蜗螺旋器,前庭直线半规旋。8.神经系统 脊髓末端位置歌诀 脊髓何处定末端,男一女二小儿三;终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀 柱状两臌大,下部是圆锥;沟内前后根,向下成马尾。脊髓横切面歌诀 白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;前侧后索传导束,联络颈节上下行;后索薄楔内外位,深感精触较固定;前侧
28、索内上下全,冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐,颈五胸四节高一;下胸高三中高二,腰节平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四,桥脑五至八;九至十二对,要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀 上视、下听、外视、内听;视听反射,务必记清。内囊歌诀 内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;水平切面拐角形,前后二脚膝中央。正中神经歌诀 正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀 手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;手背桡尺各一半,正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀 二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;八
29、对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;十二内下走得远,分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀 桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;尺神经也简单,前壁屈肌一块半;名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;其余正中神经管。内质脊髓束歌诀 上下两级神经元,皮质兴奋向下传;经过内囊后脚处,锥体下部多越边;下行脊髓侧前索,终止前角神经元;交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀 一二八对性质感,运动舌付动滑展;舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀 视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;静脉孔中咽迷付通
30、,面听内耳舌下管行;还有上颌圆下颌卵,也要记清。脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。交感神经功能歌诀 怒发冲冠,瞪大双眼;心跳加快,呼吸大喘;胃肠蠕动慢,大便小便免;骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;孕妇过兴奋,宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。法乐氏四联症歌诀 肺动脉窄,主动脉跨,膜部缺损,右心室大。盆底筋膜与肌肉歌诀 盆底筋膜一支歌,两隔两隙一支歌;尿生殖隔与盆隔,深浅二隙坐直窝。肌肉一块膜两块,尿隔盆隔前后方。尿隔上下夹深横,盆隔上下夹提