再生障碍性贫血血象及骨髓象特点.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,再生障碍性贫血,（,Aplastic Anemia,AA）,一概述,：,1,.,定义:某种原因所致的,BM,造血功能,障碍，并致全血细胞。2.发病:0.74/10万、急性为0.14/10万、,慢性为0.60/10万、牡丹江三县,最高。男略高于女：1.8：1。3.病因:化学、物理、生物、药品等,高 5.8倍,。,二、发病机制：,多种因素的结果,1.干细胞质和量的异常；,CFUGM,产率，,CFUS。2.,造血微环境缺陷：,CFUF,少数异常。3.造血调控因子变化：,IFN，IL2，PGE，TNF。4.T,淋巴细胞的异常：,TC,被刺激后能产生多 种造血抑制因子比例异常，,CD,4,CD,8,。5.,单核细胞异常：吞噬、,MACS,去除单核 细胞后,CFUGM。,三、分型,1.急性型,2.慢性型,四、临床表现,：,1.,CAA:,年龄（成）、起病、症状（,A、,感染、出血）轻，发展慢。,2.,AAA:,年龄（儿童）、起病（有诱,因）、症状：,A,发展快，感染发病,率高（95%），出血以内脏为主。,五、实验室检查,1.血象：全血细胞（慢性），网红，慢性 有幼红、幼粒细胞。2.,BM,象：造血细胞，脂肪,a.CAA:,局灶性增生（胸骨），髂骨造血细胞 非造血细胞（淋、浆、组织嗜碱、网状 细胞）、巨核细胞减少。,b.AAA:,造血细胞，非造血细胞（淋、浆 组织嗜碱、网状细胞）、油滴，不含造 血细胞的,BM,小粒、干抽等。巨核细胞减少。,血象,骨髓象,非造血细胞,非造血细胞,网织红细胞减少,浆细胞增多,七、病例讨论,患者，男，7岁，因头晕、乏力,三月前来就诊。查：面色仓白，扁桃体二度肿大，胸骨压痛不明显，心率130次/分，心前区有三级收缩期杂音，肝脾淋巴结未扪及，大腿及上臂内侧皮肤可见出血点，余（-）。血象：,Hb(g/L)45,网红 0,WBC 2500,N 0.45,BPC 20,LC 0.35。,请问：,1.该病例有何特点？2.可能的诊断是什么？3.还应作哪些检查？,谢谢,