羊膜移植眼表重建术的护理课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,用新鲜或保存,72h,的健康羊膜移植重建眼表,或角膜修补是眼表疾患的一项新技术。我科,1999,年,9,月行羊膜移植重建眼表眼表疾患,6,例，均获成,功。现将护理报告如下。,1,临床资料,1.1,一般资料,本组,6,例，男,5,例，女,1,例，年龄最大,53,岁，,最小,3,岁。均为单眼，右眼,2,例，左眼,4,例。其中,角膜肿物,2,例，角膜结膜并眶内皮样囊肿,1,例，眼,热灼伤,1,例，严重睑球粘连并假性胬肉,1,例，视网,膜脱离术后硅胶带脱出结膜坏死,1,例。热灼伤患眼,术前视力弱光感，角膜菲薄、下方已溶解穿孔，前,房消失。角膜肿物,2,例，因年龄较小不合作，未检,视力，其余病例术前视力,0.20.8。,1.2,方法,1.2.1,羊膜的取材及制备：羊膜取自剖腹产或,顺产无菌接生的新鲜胎盘，产前母体必须经过血清,兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年,学检测，排除含有人类免疫缺陷性病毒(HIV)、乙,肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒，产道无淋菌、,衣原体感染。在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗,胎盘表面的血迹，然后用抗生素溶液浸泡,5,10min，分离羊膜，将其上皮基底朝上，平铺在特,制的手术膜纸上，将粘有羊膜的滤纸切成,3cm3cm,或,5cm5cm,大小的团块，置,于纯甘油无菌瓶内贮藏于冰箱，0以下可保存,72h，4可保存,12h。,兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年,1.3,结果,1,例热灼伤术后视力光感增加，前房形成，无,渗漏，新生上皮向羊膜增生、移行，避免了角膜穿,孔，术后,2,周转广州眼科中心行角膜移植。其余病,例术后视力均有不同程度提高。术后随访,3,个月，,羊膜生长良好，无溶解、溃烂，羊膜与创面贴覆平,整愈合，无染色，植片呈透明或半透明，睑球无粘,连，达到预期效果。,2,护理,2.1,术前护理,2.1.1,心理护理：因对本术式了解不够，病人,均存有焦虑、恐惧心理。既担心手术失败，又担心,植片排斥反应或植片脱落，或术后外形欠佳影响美,观，并希望术者经验丰富，技术高超。针对这些心,理问题，我们耐心向病人作好健康指导；详细解释,手术目的、麻醉方法、羊膜移植术的优点、手术的,效果，同时还介绍手术成功的病例以及照片资料。,从而消除病人的顾虑、恐惧，使病人能主动地配合。,兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年,2.1.2,术前准备：做好各种检查，完成术前各,项。术前用抗生素滴眼剂，如环丙沙星、新霉素等。,教育病人注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。,术前晚口服安定类镇静剂，术晨进食半流质。如为,基础麻醉患儿术前,6h,应禁饮食。术前常规洗眼并,用无菌敷料包眼。,2.2,术后护理,2.2.1,卧位：局麻病人手术当天取平卧位，减,少头部活动。采用基础麻醉患儿术后去枕平卧头侧,位至清醒，注意保持呼吸道通畅。,2.2.2,局部观察：术后包眼,13d，每天换药,1,次，注意观察术眼敷料有无渗液、渗血及疼痛情,况；有无红、肿、脓性分泌物。如出现持续性眼痛、,渗液、渗血、分泌物多，提示有感染或植片撕脱、,移位，应及时报告并查明原因。每天观察植片成活、,结膜血管爬行及角、结膜创面愈合情况，注意植片,有无脱离、移位、溶解、感染等。若植片成活，术,后,512d,可见结膜血管向羊膜缘表入，但中央保,不要接触眼球，更不能接触角膜及植片。嘱病人勿,用手揉眼和挤压眼部，患儿要注意约束肢体，防止,发生意外。,2.2.4,基础护理：加强口腔护理、皮肤护理等，,加强巡视，及时解决病人各种生活需求。术后,1,3d,给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼,运动影响伤口愈合。以后可多进食易消化、纤维多,的食物，如新鲜蔬菜、水果，禁烟酒，忌辛辣刺激,性食物，保持大便通畅。,疲劳引起充血。,3,讨论,羊膜是一种透明的基底膜，其厚度为,0.02,0.05mm，有一定韧性，无血管、神经和淋巴管，抗,原性甚微1。,关于羊膜移植机制目前尚不清楚，但有关国内,外文献研究表明与下列特性有关：,羊膜是人体最厚的基底膜，含有高浓度的碱性,