脏腑辨证-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脏腑辨证,中医诊断学,第三节 脏腑辨证,判断疾病所在的脏腑部位、病性的辨证方法，,是中医临床辨证的,最基本,方法。,内经,金匮要略,奠定了基础。,以脏腑生理、病理特征为依据（定位）；,与八纲、病性辨证关系密切（定性）。,主要掌握,临床表现,、,辨证要点,。,心病辨证,生理功能：,脉、面、舌、喜、汗,心主神明,心主血脉,病理状态：,心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛,心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱,血脉：脉结、代、促，或细等,舌：舌尖红、痛、疮,证候：,虚证：先天,，思虑,，久病,气血阴阳,实证：痰、火、寒、气、瘀等,一、心血虚证,涵义：,心血亏虚，心失濡养的证候,病因病机：,生成,：脾胃虚弱，肾精,心失养,消耗,：劳心，失血，久病 神失养,临床表现：,心神失养：心悸，失眠多梦，健忘,血虚表现（一黄五白）,辨证要点：,心+血虚,心血,二、心阴虚证,涵义：,心阴亏虚，虚热内扰的证候,病因病机：,消耗,：思虑，热邪 心失养,生成,：肝肾阴亏 虚热内扰,临床表现：,心悸，心烦，失眠，多梦,阴虚表现,（瘦红热干）,辨证要点：,心+阴虚,心阴,三、心气虚证,涵义：,心气不足，鼓动无力的证候,病因病机：,素虚，久病，劳神，年高 心气虚，鼓动无力,临床表现：,心悸，胸闷，气短，活动后加重,气虚表现（疲汗淡白弱）,辨证要点：,心+气虚,四、心阳虚证,涵义：,心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生的证候,病因病机：,心气虚发展 推动,温煦,临床表现：,心悸怔忡，心胸闷憋或痛,阳虚表现（气虚+寒象）,辨证要点：,心气虚+寒象（寒、痛）,或：心+阳虚（寒、痛）,证候比较：,心血虚 血虚（健忘）,心阴虚 阴虚（心烦）,心气虚,心阳虚 阳虚,心阳暴脱 亡阳,心悸，失眠多梦,心悸胸闷,心胸憋痛，寒象,六、心火亢盛证,涵义：,心火内炽的证候,病因病机：,情志化火 火扰心神,火热内侵 内炽与心 迫血妄行,过食辛辣 上炎、下移,临床表现：,火扰心神：心烦失眠，狂躁谵语，神识不清,迫血妄行：出血吐血、衄血,上炎：口舌赤烂、疼痛，生疮,下移：小便赤、涩、灼、痛,辨证要点：,火热+心火上炎下移,七、心脉痹阻证,涵义：,由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉证候,病因病机：,瘀血、痰浊、阴寒、气滞 心脉痹阻 不通则痛,临床表现：,心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩臂内侧,瘀阻心脉证：,刺痛,，舌青紫或斑点，脉细涩或结代,痰阻心脉证：心胸,闷痛,，体胖痰多身重，苔腻，脉滑或涩,寒凝心脉证：,剧痛,，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧,气滞心脉证：,胀痛,，胁胀，太息，舌淡红，脉弦,辨证要点：,心悸怔忡+心胸憋闷作痛,八、痰蒙心神证（痰迷心窍证）,涵义：,痰浊蒙蔽心神，神志异常的证候,病因病机：,湿浊,情志,临床表现：,痰蒙心神：癫证,肝风夹痰：痫证,痰浊上泛：面色晦暗，胸闷恶呕，苔腻脉滑,辨证要点：,神志异常+痰浊内盛,气不行津，津聚为痰,痰蒙心神,肝风夹痰,痰浊上泛,九、痰火扰心证,涵义：,痰火侵扰心神的证候,病因病机：,七情化火,外感，或痰湿郁热,临床表现：,内伤：狂证（热+狂+痰）,外感：高热神昏，谵语，狂燥+痰,辨证要点：,高热，痰盛+神志异常（狂）,十、瘀阻脑络证,涵义：,瘀血阻滞脑络的证候,病因病机：,外伤 不通则痛,久病 脑络失养,临床表现：,痛：刺痛、持续、固定；,失养：头晕，心悸，失眠健忘；或昏不识人,瘀血：舌脉,辨证要点：,头痛，头晕+瘀血,脑络瘀阻,心病证候,证型,辨证要点,虚 证,气,心气虚,心悸+气虚,血,心血虚,心悸，失眠多梦，健忘+血虚,阴,心阴虚,心悸，失眠多梦，心烦+阴虚,阳,心阳虚,心气虚+寒象（痛）,心阳暴脱,心阳虚,亡阳,实 证,火,心火亢盛,心火上炎下移+火热,痰,痰迷心窍,神志异常+痰浊,火+痰,痰火扰心,神志异常+痰+火热,痹阻,心脉痹阻,心悸怔忡+闷憋疼痛+痰瘀气寒,瘀,瘀阻脑络,头痛，头晕+血瘀,肺病辨证,生理功能：,皮、毛、悲、鼻、泪,主气司呼吸：主一身之气,通调水道：水之上源,肺朝百脉，主宣肃,主皮毛，主卫外司合,病理状态：,呼吸,：,咳、喘、痰；或胸闷，气短等,水液代谢,：水、湿、痰、饮,卫外失司：自汗，易感外邪,证候：,虚：久病,气虚，阴虚,实：外邪（风、寒、热、燥）,病理产物：水、湿、痰、饮等,一、肺气虚证,涵义：,肺气虚弱，功能（主气、卫外）减退的证候,病因病机：,久病咳喘,消耗,脾虚失运肺失充养,临床表现：,呼吸,：咳喘无力，声低气短,卫外：自汗，易感,布津：咳痰清稀,气虚：神疲乏力；面淡舌淡；脉弱；动则益甚,辨证要点：,咳喘无力，自汗易感+气虚,肺气虚弱,呼吸,卫外,布津,二、肺阴虚证,涵义：,肺阴亏虚，虚热内扰的证候,病因病机：,燥热、痨病,久病体弱、津伤,临床表现：,肺失清肃：干咳，少痰，或痰粘不易咳出,灼伤肺络：甚则痰中带血,失于滋润：口干咽燥，声音嘶哑,阴虚：潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌脉,辨证要点：,干咳，少痰或粘+阴虚,肺阴耗损,肺失清肃,灼伤肺络,咽喉失润,三、风寒犯肺证,涵义：,风寒之邪侵袭肺表，致使肺卫失宣的证候,病因病机：,外感风寒,临床表现：,表寒证,肺失宣肃：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀,辨证要点：,咳，痰清稀+表寒证,损伤卫阳，卫阳被遏 风寒表证,肺失宣肃 咳、喘、痰（寒）,四、风热犯肺证,涵义：,风热袭肺，肺卫失宣的证候,病因病机：,外感风热,临床表现：,表热证；（咽干微渴）,肺失宣肃：咳喘痰涕，痰黄涕浊，咽喉疼痛,辨证要点：,咳，黄痰+表热证,卫气被遏 风热表证,肺失宣肃 咳、喘、痰（热）,五、燥邪犯肺证,涵义：,燥邪犯肺，肺津耗伤的证候,病因病机：,燥邪,肺津耗伤,肺燥；津伤；表证,临床表现：,咳痰：干咳少痰,伤肺：胸痛，咯血，痰中带血，衄血,干燥：皮肤，官窍，二便,表证：发热微恶风寒，无汗或少汗，脉浮,辨证要点：,干咳少痰+干燥+表证,六、肺热炽盛证,涵义：,肺热炽盛，肺失清肃的证候,病因病机：,风热 肺失宣肃,风寒化热 气血壅滞,临床表现：,肺失宣肃：咳喘，气粗，鼻翼煽动,肺热：胸痛，咽喉红肿疼痛,里实热：热、渴，二便，舌脉,辨证要点：,咳喘+里实热证,热邪壅肺,七、痰热壅肺证,涵义：,痰热交结，壅滞于肺的证候,病因病机：,外因：热外邪化热，炼液成痰,内因：痰宿痰化热,临床表现：,肺失宣肃：咳、喘、痰；痰黄稠，痰鸣，或脓血腥臭,气机闭塞：胸闷气急，气粗，鼻煽,肉腐血败：胸痛，咳吐脓血痰,里实热证：热、渴，烦躁，二便，舌脉,辨证要点：,咳喘，多痰+里实热证,痰热壅肺,肺失宣肃,气机闭塞,肉腐血败,证型比较,证型,相同点,共有症状表现,突出表现,风寒表证,表寒证,恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，痰清，鼻塞清涕，苔薄白，脉浮紧,非肺系症状,风寒犯肺,咳嗽，痰清稀,风热表证,表热证,发热恶寒，咽喉疼痛，咳嗽，痰黄稠，浊涕，苔薄黄，脉浮数,非肺系症状,风热犯肺,咳嗽，痰黄稠,证型,咳喘,痰,咽,胸痛,八纲辨证,风热犯肺,共见,黄痰,红或痛,不一定,表实热,肺热炽盛,黄痰,红肿疼痛,胸痛,里实热,痰热壅肺,多痰，黄或脓血,痛或不痛,胸痛,八、寒痰阻肺证,涵义：,寒饮痰浊停滞于肺，肺失宣肃的证候,病因病机：,宿痰+外寒 肺气不利,外感寒湿化痰 寒痰阻肺,阳虚湿聚成痰 痰湿内阻,临床表现：,肺：胸闷，咳喘哮，寒湿、痰,里寒证：形寒肢冷，面白，舌脉,辨证要点：,咳喘+寒痰,九、饮停胸胁证,涵义：,水饮停于胸胁的证候,病因病机：,外邪,肺失通调,阳虚气不化水,临床表现：,气机受阻：胸胁饱胀，闷胀痛，咳喘牵引痛,水饮迫肺：咳喘，气急，气机短促,清阳不升：头晕目眩,舌脉：苔白滑，脉沉弦,辨证要点：,胸胁饱胀，咳唾牵引痛,饮停胸胁,气机受阻,水饮迫肺,清阳不升,十、风水相搏证,涵义：,风邪袭肺，肺失通调，水泛肌肤的证候,病因病机：,风邪,肺失通调风水相搏,临床表现：,水泛肌肤：水肿（阳水）,气化失司：少尿,肺卫不利：表证（偏寒，或偏热）,辨证要点：,表证+水肿,水泛肌肤,水肿,肺卫不利,表证,气化失司少尿,肺病辨证,证型,辨证要点,虚 证,肺气虚,咳喘无力+气虚,肺阴虚,干咳，少痰（粘、血）+阴虚,实 证,表 证,风寒犯肺,咳，痰（清稀）+风寒表证,风热犯肺,咳，痰（黄稠）+风热表证,风水相搏,水肿（阳水）+表证（偏寒、偏热）,燥邪犯肺,干咳少痰+干燥+表证（偏寒、偏热）,里热,肺热炽盛,咳喘+里实热,痰热壅肺,咳喘，多痰+里实热,痰饮,寒痰阻肺,咳喘+寒痰内盛,饮停胸胁,胸胁饱胀+咳唾引痛,脾病辨证,生理功能：肉、唇、口、思、涎,脾主运化：运化水谷；运化水液,脾主升清,脾主统血,病理状态,运化,运化水谷,：消化功能,食少，腹胀，便溏,运化水液,：浮肿，水湿痰饮,清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂,脾不统血：出血,证候：,虚证：饮食，劳倦，思虑，病后,气虚，阳虚,实证：寒湿，湿热,一、脾气虚证,涵义：,脾气不足，运化失职的证候,病因病机：,饮食、劳倦、思虑 水谷不运,禀赋、年老、大病 水湿不化,临床表现：,水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄,水湿不化：浮肿，肥胖,气虚：（形瘦倦怠）,辨证要点,纳少，腹胀，便溏+气虚,脾失健运,二、脾虚气陷证,涵义：,脾气亏虚，中气下陷的证候,病因病机：,脾虚的发展,久泻、痢，过劳，多产,临床表现：,脾气虚：乏力，纳呆,下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂,二便：久泻不止；小便浑浊,辨证要点：,脾气虚+气陷（坠、垂）,脾虚升举无力,清阳不升,内脏下垂,清浊不分,三、脾不统血证,涵义：,脾气虚弱，不能统摄血液的证候,病因病机：,脾气虚发展,脾不统血出血,临床表现：,脾气虚,：,慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经,日久,气血两虚：,面色萎黄,辨证要点：,脾气虚（或气血两虚）,+,慢性出血,四、脾阳虚证,涵义：,脾阳虚衰，阴寒内生的证候,病因病机：,脾气虚发展,饮食生冷 脾阳,肾阳不足,临床表现：,运化失司：脾气虚（便稀溏）；水肿,虚寒象：腹痛绵绵，喜温喜按+阳虚,辨证要点：,脾气虚+虚寒（便、水肿）,运化失司,温煦失职,五、寒湿困脾证,涵义：,寒湿内盛，困阻脾阳的证候,病因病机：,内：饮食失节（生冷，肥甘）,外：气候、或居住寒湿,临床表现：,脾失健运，胃失和降：脘腹痞闷或痛，泛恶欲吐,脾虚湿滞：浮肿,肝失疏泄，胆汁外溢：黄疸（阴黄）,寒湿下注，阻遏清阳：头身困重，带下量多,舌脉：舌胖苔滑或腻；脉濡或沉细,辨证要点：,脾胃失运+寒湿内盛（脾+寒湿+阴黄）,寒湿内盛，脾阳受阻,六、湿热蕴脾证,涵义：,湿热内蕴，脾胃纳运失职的证候,病因病机：,外感湿热 脾胃失运,饮食失节 湿热蕴脾 肝胆失泄,脾虚湿困 湿遏热伏,临床表现：,脾胃失运：脘腹闷胀，泛恶欲吐；纳呆，便溏不爽,肝胆失泄：阳黄；皮肤发痒,湿遏热伏：肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解,舌脉：舌红苔黄腻；脉濡数,辨证要点：,脾胃失运+热+湿,脾病证候,八纲,证型,辨证要点,虚,气虚,脾气虚,纳少，腹胀，便溏+气虚,脾虚气陷,脾气虚+气陷（坠、垂）,脾不统血,脾气虚（或气血两虚）,+,慢性出血,阳虚,脾阳虚,脾气虚+虚寒（便、水肿）,实（湿）,寒,寒湿困脾,脾胃失运+寒湿（阴黄）,热,湿热蕴脾,脾胃失运+湿热（阳黄）,肝病辨证,生理功能：,筋、爪、目、泪、怒,肝主疏泄：气机，情志，胆汁，脾胃,肝藏血：循环血量的调节,开窍于目，在体合筋,肝经的循行路线,病理变化：,气机：气郁，头目、胁肋、少腹胀痛,情志：抑郁，烦躁，易怒,胆汁：黄疸,藏血,：肝血虚；冲任失养,主筋脉：肢体蠕动、震颤、抽搐,肝经的循行：巅顶、目、咽喉、乳房、胁肋、少腹、睾丸,证侯：,虚：血、阴；实：气郁、火热,虚实夹杂：肝阳、化风,一、肝血虚证,涵义：,肝血不足，肝失濡养的证候,病因病机：,生化,：脾胃虚弱,消耗：出血，久病,临床表现：,头目失养：头晕目眩，视物模糊，夜盲,筋爪失养：肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉膶动,冲任失养：月经失调，少、淡、闭,全身血虚：黏膜、口唇、爪甲色淡，舌脉,辨证要点：,头目筋爪失养+血虚,头目失养,筋爪失养,冲任失养,肝血不足,二、肝阴虚证,涵义：,肝阴不足，阴不制阳的证候,病因病机：,情志化火,温热伤阴,临床表现：,头目失养：头晕眼花，两目干涩，视力减退,筋爪失养：手足蠕动,肝经失养：胁肋灼痛隐隐,阴虚,辨证要点：,目、筋、经失养+阴虚,头目失养,筋爪失养,肝经失养,肝阴不足,三、肝郁气滞证,涵义：,肝失疏泄，气机郁滞的证候,病因病机：,情志不遂、精神刺激,病邪侵扰，他脏病变,临床表现：,情志：抑郁，太息，烦躁，易怒；病情变化与情志有关,肝经：胸胁、乳房、少腹的胀、窜、痛,气血津液：肿块，梅核气，瘿气，瘰疬,冲任：月经不调，痛经,辨证要点：,情志+肝经胀痛+月经不调,肝失疏泄,四、肝火炽盛证,涵义：,肝经火热，气火上逆的证候,病因病机：,情志化火 上逆肝经,火热内侵 肝火炽盛，气火上逆 热扰情志,他脏火热 迫血妄行,临床表现：,上逆肝经：头晕胀痛，面红目赤，耳鸣耳聋，胁肋灼痛,热扰情志：急躁易怒，失眠恶梦,迫血妄行：出血（吐血、衄血）,里实热：二便，舌脉,辨证要点：,肝经+实火,五、肝阳上亢证,涵义：,肝肾阴亏，肝阳上亢的上实下虚证候,病因病机：,情志气郁化火,素体阳盛，年老，房劳,临床表现：,上实：肝火旺：头、目、耳、胁肋火热,下虚：肾阴虚：腰膝酸软，耳鸣，头重脚轻,舌脉：舌红少津，脉细数或弦细数,辨证要点：,上实（肝火旺）+下虚（肾阴虚）,六、肝风内动证,内风：眩晕欲仆，抽搐，震颤等症状,（一）肝阳化风证,涵义：,肝阳上亢，肝风内动的的证候,病因病机：,肝阳上亢,亢极化风,临床表现：,肝阳上亢；,动风：中风先兆，中风，中风后遗症,辨证要点：,肝阳上亢+动风（中风）,（二）热极生风证,涵义：,邪热炽盛，热伤津液，筋脉失养的证候,病因病机：,外感温热，邪热亢盛,燔灼心肝,临床表现,：,发病急，病势重,热扰心神,高热、烦躁、神昏,肝筋热盛,痉证：抽搐，角弓反张，牙关紧闭,舌脉：舌红绛苔黄燥，脉弦数,辨证要点：,高热+动风,热扰心神,肝筋热盛,（三）阴虚生风证,涵义：,阴液亏虚，筋脉失养的证候,病因病机：,肝阴不足,筋脉失养,临床表现：,肝筋失养：手足震颤、蠕动，或抽搐，眩晕耳鸣,阴虚表现,辨证要点：,阴虚+动风,（四）血虚生风证,涵义：,血液亏虚，筋脉失养的证候,病因病机：,肝血虚,筋脉失养,临床表现：,肝筋失养,肢体麻木，关节拘急，手足震颤,血虚生风,肌肉膶动，皮肤瘙痒,血虚表现,辨证要点：,血虚+动风,七、寒凝肝脉证,涵义：,寒邪凝滞肝脉的证候,病因病机：,寒邪,凝滞肝脉,临床表现：,肝经循行部位的冷痛,寒象：形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧,辨证要点：,肝经冷痛+寒象,气血不畅，筋脉拘急,阴寒内盛,少腹冷痛,阴部坠胀，睾丸冷痛,巅顶冷痛,肝病证候,证候,辨证要点,虚,血,肝血虚,头目筋爪失养+血虚,阴,肝阴虚,目、筋、经失养+阴虚,实,气,肝郁气滞,情志+肝经胀痛+月经不调,火,肝火炽盛,肝经+实火,寒,寒凝肝脉,肝经冷痛+寒象,虚实夹杂,肝阳,肝阳上亢,上实（肝火旺）+下虚（肾阴虚）,肝风内动,肝阳化风,肝阳上亢+动风（中风）,热极生风,高热+动风（抽搐）,阴虚生风,阴虚+动风,血虚生风,血虚+动风,肾病辨证,生理功能：,骨、发、耳、唾、恐,藏精：主生长、发育、生殖,先天之本,主纳气；主水,腰为肾之府；在体为骨；其华在发；开窍于耳、二阴,病理变化：,主生长发育生殖：生长迟缓，生殖功能，性功能,主水：水肿，小便异常，遗尿、失禁等,主纳气；呼吸浅表，呼多吸少,腰、膝，骨、齿，脑、髓，发，二便等,证候：,多虚证：先天不足，久病，房劳，年高,阴阳精气,实证膀胱湿热,一、肾阳虚证,涵义：,肾阳虚衰，温煦气化失司的证候,病因病机：,素体阳虚，推动,温煦气化,久病，年高，房劳 命门火衰，生殖机能,临床表现：,推动,：精神萎靡，头晕目眩，面色（白光）白或黎黑,温煦：腰膝酸软冷痛，形寒肢冷,气化：大便稀溏、久泻，完谷不化，五更泻,小便频数、清长，夜尿增多；水肿,生殖机能,：性冷淡；滑精早泄，精冷；宫冷不孕,辨证要点：,腰膝酸冷+性生殖,+二便+虚寒,肾阳,二、肾虚水泛证,涵义：,肾阳虚衰，气化失司，水湿泛溢的证候,病因病机：,素虚 水泛肌肤,久病 水气凌心,临床表现：,水泛肌肤：水肿（阴水），少尿，腹胀满,水气凌心：胸闷，心悸，气短，咳喘，痰鸣,肾阳虚：腰膝酸冷，形寒肢冷,辨证要点：,水肿（阴水）+肾阳虚,肾阳虚，气化失司,三、肾阴虚证,涵义：,肾阴亏虚，失于滋润，虚热内生的证候,病因病机：,温病后期 滋润,房劳，虚劳，久病 虚火内扰,临床表现：,滋润,：骨髓官窍：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘,冲任：月经量少，闭经,虚火,：内扰心神：烦热失眠,扰动精室：遗精早泄，阳强易举,动血：崩漏。,阴虚证：潮热盗汗，或骨蒸潮热,辨证要点：,腰酸，耳鸣+遗精，月经失调+阴虚,肾阳虚,四、肾精不足证,涵义：,肾精亏虚，生长发育迟缓、生殖机能低下的证候,病因病机：,先天不足，后天失调,久病，房劳,临床表现：,小儿生长发育迟缓：身材矮小，智力低下，骨骼痿软,成人早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝,性生殖机能低下：性欲减退，精少不育，经闭不孕,辨证要点：,小儿生长发育,+成人性生殖,，早衰,五、肾气不固证,涵义：,肾气亏虚，封藏固摄功能失职的证候,病因病机：,先天，久病,房劳，年高,临床表现：,膀胱不固：小便频数而清，夜尿多，余沥不尽，遗尿,精关不固：滑精，早泄,带脉不固：带下清稀，量多,冲任不固：月经淋漓不尽，胎动易滑,肾气虚：腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力,辨证要点：,膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚,耗伤肾气,肾气不固,肾病证候,证型,辨证要点,虚,肾气不固,膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚,肾精亏虚,小儿生长发育,+成人性生殖,，早衰,肾阴虚,腰酸，耳鸣+遗精，月经失调+阴虚,肾阳虚,腰膝酸冷+性生殖,+二便+虚寒,肾虚水泛,水肿（阴水）+肾阳虚,腑病辨证,六腑的生理功能：,胃：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷,小肠：受盛之官，主受盛化物，分清泌浊,大肠：传导之官，吸收水分，排出糟粕,胆：中清之腑，主决断，与清志有关,膀胱：州都之官，储藏排泄尿液,常见证候：,胃（小肠）：虚气、阴、阳,实寒、热、饮、食、气滞、虫积,大肠：邪热、津亏、湿热,其他：膀胱湿热，胆郁痰扰,一、胃气虚证,涵义：,胃气虚弱，功能减退的证候,病因病机：,饮食不节 消化,劳倦伤中 受纳、腐熟、和降失常,久病失养 胃气上逆,临床表现：,消化,：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚,气逆：嗳气，恶心，泛呕,气虚证：面色萎黄,辨证要点：,胃（食少、隐痛、痞胀）+气虚,二、胃阳虚证,涵义：,胃阳不足，虚寒内生的证候,病因病机：,饮食失节 消化,药物寒凉 胃阳虚,脾胃素虚 胃阳,临床表现：,消化,：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物,胃阳：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴,阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力,辨证要点：,胃（冷痛、喜按）+阳虚,三、胃阴虚证,涵义：,胃阴不足，胃失濡润、虚热内扰的证候,虚热不明显者，为胃燥津亏证,病因病机：,温热病后期 胃纳失权,情志化火 胃阴耗伤 虚热内生,吐泻，辛辣、药物 滋润,临床表现：,胃纳失权：嘈杂，痞胀不适，饥不欲食，干呕，呃逆,虚热内生：灼痛隐隐，或胃脘烧灼感,滋润,：口干咽燥，大便干结,阴虚证：舌脉,辨证要点：,胃（嘈杂，灼痛，饥不欲食）+阴虚,四、胃热炽盛证（胃火证、胃热证）,涵义：,火热壅滞于胃，胃失和降的证候,病因病机：,内因：过食辛辣、情志化火,外因：邪热犯胃,临床表现：,胃火炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥,气血上壅：口臭，齿衄，牙龈肿痛,里实热证：热、渴喜冷饮，二便，舌脉,辨证要点：,胃脘灼热痛+里实热,五、寒滞胃肠证,涵义：,寒邪侵袭胃肠，胃脘、腹部冷痛的实寒证候,病因病机：,饮食生冷,外感寒邪,临床表现：,寒凝：脘，或腹部冷痛（急、剧）,胃失和降：恶呕、泛吐清水,肠道传导失司：腹泻清稀，或腹胀便秘,寒象：肢冷，面白或青，口淡不渴，舌脉,辨证要点：,脘腹冷痛+实寒证,胃肠寒凝,寒凝,胃失和降,肠失传导,六、寒饮停胃证,涵义：,寒饮停滞于胃，胃失和降的证候,病因病机：,饮食不节,劳倦内伤,临床表现：,饮留于胃：脘腹痞胀，水声漉漉，呕吐清涎,清阳不升：眩晕,舌脉,辨证要点：,脘腹痞胀、水声+呕吐清涎,七、食滞胃肠证,涵义：,饮食停滞胃肠的证候,病因病机：,伤食 气机阻滞,脾胃虚弱 胃气上逆,临床表现：,气机阻滞、失降：胀满痛，拒按，便秘，或泻下酸腐,胃气上逆：嗳气、呕吐酸腐，厌食,舌脉：苔厚腻，脉滑或沉实有力,辨证要点：,脘腹胀痛+嗳吐酸腐,胃失和降,八、胃肠气滞证,涵义：,胃肠气机阻滞的证候,病因病机：,内伤情志、饮食,外邪或病理产物内扰,临床表现：,气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘,欲吐欲泻，泻下不爽,气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气,舌脉：苔厚腻，脉弦,辨证要点：,胃胀痛+气机走窜,九、虫积肠道证,涵义：,寄生虫积滞肠道的证候,病因病机：,寄生虫 气血运行阻滞,耗伤气血,临床表现：,虫证：便虫、吐蛔、实验室检查,特殊征象：嗜异、齘齿、虫斑、白睛蓝斑等,全身症状：面黄肌瘦，嘈杂，腹部条索状硬块，剧痛,辨证要点：,虫+腹痛，消瘦,十、肠热腑实证,涵义：,里热炽盛，邪热内结的证候,病因病机：,邪热炽盛,多汗或误用发汗,临床表现：,热结肠道：高热，或日晡潮热，腹胀满硬痛，拒按,燥屎内结：大便干燥秘结,热结旁流：便下如水，臭秽,上扰心神：神昏谵语，狂乱,里实热：热、汗、渴，小便短黄，舌脉,辨证要点：,腹硬满痛+便秘+里实热,十一、肠燥津亏证,涵义：,津液亏虚，肠失濡润，传到失司的证候,病因病机：,素体阴虚、年老,汗吐下，久病,临床表现：,肠失濡润：便秘,浊气上泛：口臭，头晕,燥热内生：口干、舌红少津，苔黄燥，脉细涩,辨证要点：,便秘+津亏,阴血、津液亏耗,十二、肠道湿热证（大肠湿热证）,涵义：,湿热内蕴，阻滞肠道所表现的证候,病因病机：,暑湿热外邪，或饮食不洁 湿热蕴结肠道,临床表现：,肠道：腹痛，肛门灼热,泻：泄泻，或暴注下泄，色黄而臭,痢：里急后重，下利脓血、赤白粘冻,湿热：小便短赤，身热口渴，苔黄腻，脉滑数,辨证要点：,泻、或痢+湿热,十三、膀胱湿热证,涵义：,湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的证候,病因病机：,感受湿热，饮食不节,湿热内生,下注膀胱,临床表现：,尿路综合征：频、急、痛，排尿灼热涩痛,尿变化：小便短、赤，或尿血，砂石，浑浊,湿热：发热腰痛，舌红苔黄腻，脉数,辨证要点：,尿频、急、痛+湿热,十四、胆郁痰扰证,涵义：,痰浊或痰热内扰，胆郁失宣的证候,病因病机：,情志,化火灼津成痰,痰热内扰,胆郁失宣,临床表现：,情志失调：胆怯易惊，惊悸，胸胁闷胀，太息,胆气犯胃：口苦，恶呕痰涎,上犯头目：头晕目眩,热扰心神：惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安,痰浊内盛：多痰，舌脉,辨证要点：,惊惕、失眠+痰盛,脏腑兼证,概念：,两个或两个以上脏腑病证并见者。,并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加，是疾病在表里脏腑、脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。,一、心肾不交证,涵义：,指因心肾水火既济失调，心肾阴虚阳亢证候,病因病机：,情志化火 心阴,久病、房劳 肾阴,临床表现：,心阴,：失眠、多梦、惊悸、心烦,肾阴,：腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精,阴虚,辨证要点：,心阴,+,肾阴,二、心肾阳虚证,涵义：,心肾阳气虚衰，温煦、运化无力的证候,水肿明显者称为水气凌心证,病因病机：,心阳虚 血行瘀滞,心肾阳虚,肾阳虚 水湿内停,临床表现：,心阳虚：心悸怔忡、唇甲青紫,肾阳虚：腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利,阳虚。,辨证要点：,心悸+水肿+阳虚,三、心肺气虚证,涵义：,心肺合并气虚的证候。,病因病机：,久病咳喘 主血,劳倦年高 主气,临床表现：,心气虚：胸闷心悸、唇舌淡紫、脉结代,肺气虚：咳喘无力、咳痰清稀,气虚。,辨证要点：,心悸+咳喘+气虚,心肺气虚,五、心肝血虚证,涵义：,血液亏少，心肝失养的证候,病因病机：,消耗,：思虑过度、久病、失血,生成,：脾虚,临床表现：,心血虚：心失养+神失养,肝血虚：头目、筋爪、冲任失养,辨证要点：,心血虚+肝血虚,六、脾肺气虚证,涵义：,脾肺两脏气虚的证候,病因病机：,饮食不节,脾气虚,久病咳喘,肺气虚,临床表现：,脾气虚：,肺气虚：,辨证要点：,脾气虚+肺气虚,七、肺肾气虚证,涵义：,肺肾气虚，摄纳无权的证候,病因病机：,久病咳喘,肺气亏虚,久病、房劳、先天、年高肾气亏虚肾不纳气,临床表现：,肾不纳气：呼多吸少、腰膝酸软、耳鸣、尿随咳出,肺气虚：咳喘无力，气短而喘+气虚,辨证要点：,久病咳喘+呼多吸少+肺肾气虚,八、肺肾阴虚证,涵义：,肺肾阴液亏虚，虚热内扰的证候,病因病机：,燥热、久咳、痨病,肺阴虚,久病、房劳,肾阴虚,临床表现：,肺阴虚：,肾阴虚：,骨髓官窍、冲任、虚热内扰（男女）,辨证要点：,肺阴虚+肾阴虚,九、肝火犯肺证,涵义：,肝火炽盛，上逆犯肺的证候,病因病机：,郁怒化火、邪热内蕴,肝火犯肺,邪热蕴肺,肺热肝郁化火,临床表现：,肝火上炎：胸胁灼痛，易怒，头晕胀痛、面目红赤，口干口苦,肺失清肃：咳嗽、咳血，痰黄稠,舌脉：舌红苔黄，脉弦数,辨证要点：,咳（黄痰或血）、胸胁灼痛、易怒+实热,十、肝胆湿热证,涵义：,湿热内蕴，肝胆疏泄失常的证候。又称肝经湿热证,病因病机：,外感湿热,内生：脾失健运，过食肥甘,临床表现：,肝胆气滞：胁肋灼痛、胀痛；或胁下痞块,胆汁外溢：黄疸（阳黄），口苦,肝经湿热：阴部瘙痒，带下黄秽臭,脾失健运：纳呆，厌油腻，泛恶欲吐；腹胀；大便不调,邪居胆经：寒热往来,湿热内蕴：发热口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数,辨证要点：,胁肋胀痛，黄疸，阴痒，带下+湿热,湿热蕴阻肝胆,十一、肝胃不和证,涵义：,肝气郁结，胃失和降的证候。又称肝气犯胃证，肝胃气滞证,病因病机：,情志,肝郁气结犯胃胃失和降,临床表现：,肝气郁结：情志，胁肋，气机,胃失和降：胃脘部胀痛，吞酸嘈杂；嗳气，呃逆；食少,辨证要点：,肝气郁结+胃失和降,十二、肝郁脾虚证,涵义：,肝失疏泄，脾失健运的证候，又称肝脾不调证,病因病机：,情志不遂,肝失疏泄木郁乘土脾失运,饮食劳倦,脾失健运土反侮木肝失泄,临床表现：,肝气郁结：,脾失健运：脾虚；便溏不爽，肠鸣矢气，痛泻，溏结不调,辨证要点：,情志，胁肋+腹胀、便溏,十三、肝肾阴虚证,涵义：,肝肾阴液亏虚，虚热内扰的证候,病因病机：,情志化火,肝阴,久病、热病、房劳,肾阴,临床表现：,肝阴虚：,肾阴虚：,辨证要点：,肝阴虚+肾阴虚,十四、脾肾阳虚证,涵义：,脾肾阳气亏虚，虚寒内生的证候,病因病机：,久泻久痢（脾久病）,脾阳虚,水邪久居（肾久病）,肾阳虚,临床表现：,脾阳虚：腹冷痛绵绵，泄泻，水肿+阳虚,肾阳虚：腰膝酸冷，久泻、五更泄，水肿+阳虚,辨证要点：,久泻久痢+水肿+腰腹冷痛+阳虚,阳气互损,