水利工程建设项目施工监理常用表格无条文说明.docx

施工监理工作常用表格

表格说明
一、表格可分为以下二种类型：
1 承包人用表。以CB╳╳表示。
2 监理机构用表。以JL╳╳表示。
二、表头应采用如下格式：

CB11 　　　　　 施工放样报验单
承包[ 　 ]放样 号”

　　注：1 “CB11”—表格类型及序号；
2 “工程放样报验单”—表格名称；
3 “承包[ ]放样 号”—表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格；④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：

CB11 　　　　　 施工放样报验单
华安[2003]放样003号”

表格使用说明
一、 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
二、各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。
三、相关单位都应明确文件的签收人。
四、 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工法、专项试验计划等。
五、 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
六、每一表格均应根据工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。

施工监理工作常用表格目录

一、承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[ ]技案 号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[ ]进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[ ]图计 号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[ ]资金 号
5
施工分包申报表
CB05
承包[ ]分包 号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[ ]机人 号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[ ]材验 号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[ ]设备 号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[ ]工预付 号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[ ]材预付 号
11
施工放样报验单
CB11
承包[ ]放样 号
12
联合测量通知单
CB12
承包[ ]联测 号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[ ]测量 号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包[ ]合开工 号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[ ]分开工 号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[ ]设采 号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[ ]开仓 号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[ ]质报 号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[ ]缺陷 号
20
事故报告单
CB20
承包[ ]事故 号
21
暂停施工申请
CB21
承包[ ]暂停 号
22
复工申请表
CB22
承包[ ]复工 号
23
变更申请报告
CB23
承包[ ]变更 号
24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包[ ]进调 号
25
延长工期申报表
CB25
承包[ ]延期 号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[ ]变价 号
27
索赔意向通知
CB27
承包[ ]赔通 号
28
索赔申请报告
CB28
承包[ ]赔报 号
29
工程计量报验单
CB29
承包[ ]计量 号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[ ]计日证 号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包[ ]月付 号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包[ ]月总 号
33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[ ]量总 号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包[ ]单价 号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包[ ]合价 号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包[ ]新增 号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[ ]计日付 号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包[ ]计日总 号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[ ]赔总 号
40
施工月报表
CB32
承包[ ]月报 号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[ ]材料月 号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包[ ]设备月 号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包[ ]人员月 号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包[ ]质检月 号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包[ ]事故月 号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[ ]量总月 号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[ ]进度月 号
48
验收申请报告
CB33
承包[ ]验报 号
49
报告单
CB34
承包[ ]报告 号
50
回复单
CB35
承包[ ]回复 号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[ ]付申 号

二、监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[ ]进场 号
2
合同项目开工令
JL02
监理[ ]合开工 号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[ ]分开工 号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[ ]工预付 号
5
批复表
JL05
监理[ ]批复 号
6
监理通知
JL06
监理[ ]通知 号
7
监理报告
JL07
监理[ ]报告 号
8
计日工工作通知
JL08
监理[ ]计通 号
9
工程现场书面指示
JL09
监理[ ]现指 号
10
警告通知
JL10
监理[ ]警告 号
11
整改通知
JL11
监理[ ]整改 号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[ ]新通 号
13
变更指示
JL13
监理[ ]变指 号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理[ ]变价审 号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理[ ]变价签 号
16
变更通知
JL16
监理[ ]变通 号
17
暂停施工通知
JL17
监理[ ]停工 号
18
复工通知
JL18
监理[ ]复工 号
19
费用索赔审核表
JL19
监理[ ]索赔审 号
20
费用索赔签认单
JL20
监理[ ]索赔签 号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理[ ]月付 号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[ ]月总 号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[ ]解付 号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理[ ]付证 号
25
工程移交通知
JL24
监理[ ]移交 号
26
工程移交证书
JL25
监理[ ]移证 号
27
保留金付款证书
JL26
监理[ ]保付 号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[ ]责终 号
29
设计文件签收表
JL28
监理[ ]设收 号
30
施工设计图纸核查意见单
JL29
监理[ ]图核 号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理[ ]图发 号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理[ ]项分 号
33
监理月报
JL32
监理[ ]月报 号
34
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[ ]量统月 号
35
工程质量检验月报表
JL32附表2
监理[ ]质检月 号
36
监理抽检情况月汇总表
JL32附表3
监理[ ]抽检月 号
37
工程变更月报表
JL32附表4
监理[ ]变更月 号
38
监理抽检取样样品月登记表
JL33
监理[ ]样品 号
39
监理抽检试验登记表
JL34
监理[ ]试记 号
40
旁站监理值班记录
JL35
监理[ ]旁站 号
41
监理巡视记录
JL36
监理[ ]巡视 号
42
监理日记
JL37
监理[ ]日记 号
43
监理日志
JL38
监理[ ]日志 号
44
监理机构内部会签单
JL39
监理[ ]内签 号
45
监理发文登记表
JL40
监理[ ]监发 号
46
监理收文登记表
JL41
监理[ ]监收 号
47
会议纪要
JL42
监理[ ]纪要 号
48
监理机构联系单
JL43
监理[ ]联系 号
49
监理机构备忘录
JL44
监理[ ]备忘 号
施工监理常用表格
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ 　 ]技案 号）
合同名称： 　　　　 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方今提交 　　　　　　　　　 工程（名称及编码）的：
附：□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划和方案
□ 施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□
请贵方审批。

承 包 人：　　　　　　　　　
项目经理：　　　　　　　 　
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称： 　　　 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 施工总进度计划
□ 施工年进度计划
□ 施工月进度计划
□

请贵方审批。

附件：1.施工进度计划。
2.图表、说明书共 页。
3.

承 包 人：　　　　　　　
项目经理：　　　　　　　　
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工用图计划报告
　（承包[ ]图计 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□

请贵方审核。

附件：1.施工进度计划。
2.

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 　　　 合同编号： 　 单位：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方今提交 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款

合计

附件：计划使用金额计算说明
承 包 人：　
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
签 收 人：
日 　期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表
（承包[ ]分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总
金额的%

合 计

附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）

承 包 人：　
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ]机人 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4．

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 　　 材料/构配件进场报验单
（承包[ ]材验 号）
合同名称： 　　　　　　　　 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1. ；2. ；3. 。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果

附件：1.出厂合格证； 2.检验报告； 3.质量保证书； 4.

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：
监理工程师：
日　　　期： 　 年 　 月　 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08 　 施工设备进场报验单
（承包[ ]设备 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1.
2.
3.

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1

2

3

4

5

6

附件：
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写.监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09 工程预付款申报表
（承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构）
我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ）。请贵方审核。

附件：1. 已具备的条件。
2. 计算依据及结果。
3.

承 包 人：
项目经理:
日 期 ： 年 月 日

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
致：（监理机构）
下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。

项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见

小计

附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张；
2.材料、设备报验单 份。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11 施工放样报验单
（承包[ ]放样 号）
合同名称： 合同编号：
致： （监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成 　　 的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

（自检结果）

承 包 人： （全称及盖章）
技术负责人： （签名）
项目经理： （签字）：
日 期： 年 月 日
(核验意见)

监理机构： （全称及盖章）
监理工程师： （签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12 联合测量通知单
（承包[ ]联测 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，多方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：

项目工作内容：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间： 年 月 日至 年 月 日

承 包人： （全称及盖章）
项目经理： （签名）
日 期： 年 月 日

□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构： （全称及盖章）
监理工程师： （签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13 施工测量成果报验单
（承包[ ]测量 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
　　我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施　测　部　位

施测内容

施测单位

施测单位负责人：　　　　　　　（签字）
日　　　　　期： 　 年 　 月 　 日
施测说明

承包人复查记录

复检人：　　　　　　　（签名）
日　期： 　年 　 月 　日
附件：1.
2.
3.
承包人：　　　　　（全称及盖章）
项目经理：　　　　　　 （签名）
日　　期： 　　 年 月 日
(核验意见)

监理机构：　　　　　（全称及盖章）
监理工程师：　　　　　　（签名）
日　　　期： 　　 年 　 月　 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14 　 合同项目开工申请表
　（承包[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
我方承担的 　　　　　 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1.开工申请报告
2.已具备的开工条件证明文件
3.

承 包 人： （全称及盖章）
项目经理： （签名）
日 期： 年 月 日

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构： （全称及盖章）
签 收 人： （签名）
日 期： 年 月 日
注：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15 分部工程开工申请表
（承包[ ]分开工 号）
合同名称： 　 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
　　本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码

申请开工日期

计划工期
　 年 　月 　日至
　 年 月 日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全和质量保证措施落实情况

4
材料、构配件质量及检验情况

5
现场施工人员安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承 包 人： （全称及盖章）
项目经理： （签名）
日　　期： 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构：　 （全称及盖章）：
　　　　 签 收 人： （签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16 设备采购计划申报表
（承包[ ]设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注

承 包 人： （全称及盖章）
项目经理： （签名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：　　　　　　　（全称及盖章）
签 收 人：　 　（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓 号）
合同名称： 合同编号：
致：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构）
　　我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申

报

意

见
主要工序
具备情况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：自检资料

承包人：　　　　　　　　　　（全称及盖章）
负责人：　　　　　　　　　　（签名）
日　期： 　 年 　 月 　 日
（审批意见）

监理机构：　　　　　　　（全称及盖章）
监理工程师：　　　　　　　　　（签名）
日 　　 期： 　 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB1