龋病的病因学说.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,龋病的病因学说,Caries Etiology,虫牙学说,龋病病因学,BC 2000,虫牙学说(legend of worm),亚述；巴比伦；埃及；印度；中国,BC 13241269 殷墟甲骨文,龋,内源性理论,体液学说,龋病是由于辛辣和腐蚀性液体的内部作用而发生,中医认为龋病是由于阴阳五行失调所致,活体学说,龋病是由牙内部发生的,外源性理论,近代自然科学的飞跃发展,医学,经验科学 实验科学,虫牙学说,内源性理论,体液学说,活体学说,外源性理论,化学(酸)学说,寄生腐败学说,龋病病因学,外源性理论,1718世纪 化学(酸)学说,无机酸 牙破坏,H,+,healthy,enamel prisms,demineralized,enamel prisms,Anton van Leeuwenhook,寄生腐败学说,外源性理论,龋病与微生物活动密切相关,虫牙学说,内源性理论,体液学说,活体学说,外源性理论,化学(酸)学说,寄生腐败学说,龋病病因学,化学细菌学说,化学细菌学说,1889 巴斯德 Pasteur,蔗糖 乳酸,微生物,1890 WD.Miller,菌丛的化学作用,Chemico-parasitic theory,Chemico-bacteria theory,龋 微生物,1.No bacteria no caries,germfree rats,Sound teeth,Bacteria,seperated from caries,inoculated,?,Streptococci seperated from caries lesion,inoculated,caries,2.Caries developed with bacteria inoculated,3.Antibiotics inhibited caries,Penicillin,caries,McClure&Hewitt 1946,4.Bacteria found in all caries specimens,Caries=lesion infected with bacteria microscopically,微生物是龋病发生发展中的关键因素，没有微生物的参与就不会有龋病的发生,牙齿+面包/糖+唾液 牙齿脱矿,Miller实验：,牙齿+肉/脂肪+唾液 牙齿不脱矿,牙齿+面包/糖+煮沸的 牙齿不脱矿,唾液,脱矿,不脱矿,细菌酵解碳水化合物产酸是龋病的病因,Sugar,Bacteria from plaque,Acid,Acid,Healthy Tooth,Decay,化学细菌学说的评价,总结了龋病发生中的主要因素：,口腔微生物在产生酸方面的作用；,微生物发酵碳水化合物底物；,产生的酸导致牙矿物质溶解；,化学细菌学说的评价,第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与龋病发生的关系，抓住了龋病发生的本质,局限性：,未阐明牙面微生物的存在形式,不能解释龋发生的特异性部位,不能解释龋发生的个体差异,不能确定致龋的病原菌(非特异细菌感染),蛋白溶解学说,釉质中有机基质的存在,早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区,龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致,病理学的发展,(proteolysis theory),蛋白溶解学说,由于蛋白的溶解作用，微生物通过釉质的有机途径侵入并使龋病发生,(先有有机物的分解后有无机物的脱矿),虫牙学说,内源性理论,体液学说,活体学说,外源性理论,化学(酸)学说,寄生腐败学说,蛋白溶解螯合学说,龋病病因学,化学细菌学说,蛋白溶解学说,蛋白溶解-螯合学说,有机成分降解,螯合,矿物质溶解,(proteolysis-chelation theory),牙齿+唾液 pH ,无脱矿,螯合作用可能只在菌斑pH回升到中性时起很小的作用,宿主,微生物,食物,时间,现代四联因素论,虫牙学说,内源性理论,体液学说,活体学说,外源性理论,化学(酸)学说,寄生腐败学说,化学细菌学说,现代四联因素论,龋病病因学,蛋白溶解学说,蛋白溶解螯合学说,龋病病因的新认识,牙菌斑(dental plaque):,在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非矿化的细菌沉积物,龋病病因的新认识,牙菌斑(dental plaque)：,细菌粘附于牙面或修复体上形成的,生态环境,，细菌在其中生长、繁殖和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在,条件适当时,，细菌的代谢产物可造成牙体或牙周组织的破坏,龋病病因的新认识,生物膜(biofilm),各种细菌嵌于来自其自身和/或外界环境的胞外基质内，而在固相界面上结成的有着三维立体结构的,微生态环境,龋病病因的新认识,菌斑致龋性：,菌斑位置(半封闭生态系),产酸，产多糖能力,长期/频繁与糖接触,虫牙学说,内源性理论,体液学说,活体学说,外源性理论,化学(酸)学说,寄生腐败学说,化学细菌学说,现代四联因素论,龋病病因的新认识,龋病病因学,蛋白溶解学说,蛋白溶解螯合学说,龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病？,A.病毒,B.衣原体,C.真菌,D.支原体,E.细菌,化学细菌学说中酸的来源是什么？,A.蛋白质分解后产生的氨基酸,B.食物中的碳酸等无机酸,C.唾液腺分泌的酸性唾液,D.细菌分泌的无机酸,E.食物经细菌酵解后产生的有机酸,以下哪项不是现代龋病病因学四联因素论中的内容：,A.宿主,B.食物,C.细菌,D.氟浓度,E.时间,