托幼机构消毒隔离工作规范.ppt

<p>*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章,如何建立培训体系,*,YanLing,托幼机构消毒隔离工作规范,炎陵县,疾控中心,苏邱阳,2014年11月,炎陵县疾病预防控制中心,*,*,消毒隔离措施工作规范,有利防病工作开展的基本布局,必须掌握的基本概念,第一章 基本概念,*,第一章,基本概念,儿童入园洗手设施、保健室隔离室布局、保育员操作室布局、卧室布局、食堂布局,第一：有利于防病工作开展的基本布局,入园洗手设施,从大的方面来说，是控制外源性传染病进入幼儿园的重要环节,;,而从小的方面说，有利于培养幼儿良好的手卫生习惯，是预防保健工作有计划的介入行为。,入园洗手设施的规范我们总结为：,能够有效保障幼儿手卫生正常进行。,位置、水源、高度、水温、遮雨棚、宣传画是必要的考虑因素。建议考虑干手设施。,符合规范的使用洗手液。,每日消毒，定期维护和保养。,*,第一章,基本概念,隔离观察室的布局我们总结为,1.,单独设置于保健室内，有独立的进出口。,2.,同一个隔离室不能同时隔离两种不同类型的传染病。,3.,有防蚊蝇设施，有观察床及洗手设施。,4.,观察用医疗器具和工作服必须单独使用。,5,.,室内物品放置简单、易于消毒。,6,.,不堆放杂物，不挪作它用。,7,.,备有空气消毒设备。,*,第一章,基本概念,我们对保育员操作室布局总结如下：,1.,至少要有,2,个保育员操作室，正常班级和发病班级分开使用。,2.,操作室环境相对独立，清洁、卫生、水源充足，远离厕所，室内无有害气体、烟雾、灰尘，无堆放杂物，有防蚊蝇设施。,3.,室内通风情况良好，能够保持干燥，无微生物污染污渍。,4.,卫生洁具分开摆放，消毒与清洁用品标标识醒目。,5.,消毒设备、消毒剂和洗涤剂应符合国家卫生标准，保持良好的使用状态。,6.,清洗池和容器无毒、光滑、防腐蚀，便于清洗消毒。,7.,已消毒和未消毒物品分开存放，并在储存柜上有明显标记。如为上下层设置，上层已消毒和下层未消毒储存柜之间应设置安全空隙。,8.,已消毒储存柜容量与消毒物品相匹配，四周密封、纱窗或纱门，无杂物、无污渍，洁净干燥、阴凉透气。,9.,操作室卫生洁具每日消毒，单独存放。,*,第一章,基本概念,1.,建议设置独立卧室。,2.,宽敞、明亮、通风条件良好，保持干燥，无微生物污染污渍。,3.,室内无有害气体、烟雾、灰尘，无堆放杂物，有防蚊蝇设施。,4.,床位设置应符合呼吸道传染病最小安全距离。,5.,室内定期空气消毒，空调滤网定期保洁，床垫被褥定期暴晒，床架定期消毒。,6.,无固定卧室时，床架叠加存放处应干燥通风无污渍，床架之间有防护罩。处于传染病观擦期时床架和防护罩每日消毒。,我们对卧室布局总结如下：,*,第一章,基本概念,参考学校食堂食品安全管理和操作规范（,2012,版）,学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（,2002,年）,我们对食堂布局总结如下：,学校食堂 食品安全管理与操作规范,在线观看,-,酷,6,视频,时长,:105,分钟,学校食堂食品安全管理与操作规范,学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定,_,百度百科,*,第一章,基本概念,第二,必须掌握的,6,个基本概念,一、终末消毒,传染源离开后对场所进行的彻底的消毒,只做一次，所有范围,二、预防性消毒,没有明确的传染源存在，对可能受到污染的场所和物品进行消毒,定期开展，和日常清洁相结合,三、消毒剂水平分类,高水平消毒剂,-,含氯、过氧化物,中水平消毒剂,-,碘伏、酒精、酚类,低水平消毒剂,-,季铵盐、胍类,标杆,-,芽孢、繁殖体、分枝杆菌和亲水病毒,四、潜伏期,是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。,五、隔离期,隔离期是根据传染病的传播途径和病原体排出方式与时间而定的，对可疑患者隔离的时间。,六、医学观察,是指对可疑的传染病患者和曾经与传染病人或者疑似传染病人有密切接触的人,(,密切接触者,),按传染病的最长潜伏期采取隔离措施。,*,*,消毒隔离措施工作规范,注意事项,消毒原则,第二章 消毒方法,消毒方法和药物的选择,洗手消毒液,其它消毒药物和消毒设备,具体操作方法,*,第二章,消毒方法,托幼机构执行消毒的几个重要注意事项,我们的总结：牢记,6,个永远，且行且珍惜。,环境的清洁、干燥永远是第一位的；,消毒方法的选择永远是物理的方法大于化学消毒剂的使用；,卫生洁具的消毒效果保障永远是做好消毒工作的基础；,所有化学消毒剂都是对人体有害的，永远不要忘记防护；,醒目的标识永远是主观评价消毒工作好坏的重点；,已消毒物品和未消毒物品永远是分开放置的；,*,第二章,消毒方法,托幼机构日常清洁和消毒的原则,我们总结的基本原则是：,但总的说来，无论是预防消毒还是终末消毒,，,永恒的原则是物理的方法优于化学消毒剂，使用化学消毒剂后必须去除残留。,清洁干燥,预防消毒,终末消毒,所有的环境首当其冲是做好清洁干燥，是每天必需做的,针对晨检、食堂和用餐环节、卫生间、卫生洁具每天都做，其它环境定期做,只有在有明确的病原体存在时才做，要么不做，要做就彻底做一次,*,第二章,消毒方法,物理方法和化学消毒剂的比较,消毒方法选择的核心理念是,：,托幼机构从保护儿童的安全考虑，尽量选择物理的方法，必要时选择化学消毒剂一定要去除残留,。,消毒方法,优点,缺点,物理方法,方法简单，操作简便；,对物品无损害；,对人体无伤害；,无残留。,受大环境影响较大；,选择范围小；,小环境局部升温明显；,持久性差。,化学药剂,选择范围大；,消毒效果明显；,持久性较好；,杀菌范围广。,着色；,腐蚀；,残留；,伤害。,*,第二章,消毒方法,消毒剂浓度的选择,通常情况下，除了卫生间以外的其它场所物体表面，预防性消毒的浓度选择为,250mg L,，终末消毒的浓度选择为,500 mg L,。卫生间作为肠道污染重点场所，其预防性消毒和终末消毒的浓度是一致的，选择,1000 mg L,，有明确亲水病毒感染患儿呕吐物和粪便污染便槽时，便操的消毒浓度上升为,2000 mg L,。,【,含氯消毒片：,每片含量为,500mgL,】,特点：杀菌力强，广谱；低毒；腐蚀性大；受有机物影响比较大；稳定性差（粉剂稳定）。,用途：餐具、饮水、场所的消毒,用法：浸泡、擦拭、喷洒,浸泡消毒繁殖体污染物品,有效氯,200,00mg/l,，,10min,血传播病原体、分枝杆菌、芽胞,有效氯,2000,5000mg/l,，,30min,以上。,*,第二章,消毒方法,常用消毒剂效果对比,物表常规使用,种类繁多,使用方便,皮肤黏膜消毒,着色,使用不方便,很少使用,效果稳定,使用方便,消毒效果明显,原液储存要求高,强腐蚀性,体温表、晨检器械,不稳定,易挥发,特殊情况下使用,价格,气味,含氯,消毒剂,过氧乙酸,碘伏,酒精,快速手,消毒液,空气,消毒剂,特点：中效、低毒、对皮肤无刺激无黄染；对金属有腐蚀性；受有机物影响大；稳定性好,用途：皮肤、粘膜消毒,用法：浸泡、擦拭，浸泡,250mg/l,，,30min,；擦拭,500mg/l,，,35min,。,碘伏,*,第二章,消毒方法,微生物对消毒因子的敏感性,敏感性从高到低的顺序为：,亲脂病毒,：,流感、,SARS,、,HBV,、,HIV,等病毒,细菌繁殖体：,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,真 菌：,酵母菌（白色念珠菌）、霉菌,亲水病毒：,腺病毒、轮状、脊灰、,HAV,、手足,口（,柯萨奇、,EV71,）、若瓦克等,分枝杆菌：,结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等,细菌芽孢：,炭疽芽孢、枯草杆菌芽孢等,朊 毒：,疯牛病病原、克雅氏病病原等,对消毒剂敏感性,高,低,*,第二章,消毒方法,剂型选择,特点,使用方便，准确度高,适用范围,物体表面,缺点,易挥发、腐蚀金属,含氯消毒剂,片剂,粉剂,水剂,宁用固态不用液态、宁用片剂不用粉剂,*,第二章,消毒方法,常用含氯消毒剂配制,原药名称,原药浓度,配制浓度,配制方法,消毒粉,有效氯含量,50%60%,1000mg/L,10,公斤水加,20g,原药,500mg/L,10,公斤水加,10g,原药,10%13%,1000mg/L,10,公斤水加,100g,原药,500mg/L,10,公斤水加,50g,原药,消毒片,500mg/L,1,公斤水加,1,片,84,消毒液、消洗灵,按使用说明书,配制公式,配制浓度,X,配制升数,原药用量,=,原药有效浓度,注意配制浓度与原药有效浓度的等效性,*,第二章,消毒方法,洗手消毒液,洗手消毒液大致可分为两类，一类为洗手消毒液，另一类为,抗菌洗手液,，,通常情况下，托幼机构选择抗菌洗手液即可，但在遇到手足口病时，含有乙醇成分的抗菌洗手液建议改为,皂液洗手液,。,晨检时，遇到可疑患儿后建议使用,碘伏,。,洗手液使用时间：,幼儿入园和户外活动后；,饭前便后；,有污染后；,晨检及午检时；,*,第二章,消毒方法,其它常用消毒液和消毒设备,应用场所：,75%,酒精,紫外线,保健室和隔离室体温表消毒，晨检牌子消毒，保温桶消毒，饮水机消毒,气溶胶,呼吸道传染病发生后通风情况差的场所空气消毒,空气消毒，墙体装饰消毒，纸质和长毛绒玩具,紫外线对墙体装饰消毒时应注意有效距离,，,有效距离为垂直灯管,1-1.5,米处,。,*,第二章,消毒方法,教室（活动室）表面消毒,：,（）教室（活动室）表面主要包括墙面、地面以及可以搬动的小型器物和不宜搬动的大型家具表面，每天进行湿式清洁，室内地面采用湿式清扫法。,饭桌每次在开饭前,1530min,，用,250mg/L,含氯消毒剂擦拭，待干后使用。,定期对教室（活动室）四壁、门窗、地面、桌椅、围栏和大型家具的表面用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭，消毒时可直接将消毒液喷洒到物体表面，并由左及右、由上及下顺序进行，作用,30min,后用清水洗净。当发生传染病时可用,500mg/L,含氯消毒消毒。,耐热的小型器物可用煮沸法消毒,1530min,，不耐热的小型器物可用,250mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min,处理。,教室（活动室）表面细菌菌落总数应,15cfu/,平方米，并不得检出大肠杆菌、致病微生物。,*,第二章,消毒方法,玩具和用品的消毒,：,表面细菌菌落总数应,15cfu/,平方米，并不得检出大肠杆菌、致病微生物。,玩具和大型玩乐器械的表面应定期用清水清洗，可以使用洗涤剂或者抗菌清洁剂与温水清洗，以加强污垢的去除效果，有缝隙的玩具还可用刷子清洗。,（,2,）,.,被传染病病孩污染过的玩具，要用化学消毒处理法处理，可根据玩具的制作原料选择适宜的消毒方法：塑料、橡皮、木器玩具可用,250mg/L,含氯消毒剂消毒剂浸泡,2030min,，消毒后用清水将残留药物冲净。纸质、长毛绒等玩具可用紫外线消毒。,*,第二章,消毒方法,体温表的消毒,：,体温表使用中消毒液的细菌菌落总数应,100cfu/ml,。,体温表消毒主要是采用浸泡消毒法，方法如下：,75%,酒精浸泡消毒：选用,75%,酒精浸泡,5min,，然后再放入另一个,75%,酒精溶液中浸泡,30min,，消毒后体温表应用冷开水冲净或用酒精擦干后备用。,含氯消毒剂浸泡消毒：使用浓度,1000mg/L,，消毒方法同上。,*,第二章,消毒方法,图书消毒,：,不作为日常检测,图书消毒主要采用物理消毒方法，可采用的措施如下：,太阳曝晒：将图书翻开后放在太阳光下曝晒,8h,。,微波消毒：将图书用包布包好，至微波炉内，在,650W,功率下作用,47h,。,紫外线消毒：用高强度便携式紫外线灯距书,1-1.5m,照射,530min,，翻转后再用同法照射另一面。,*,第二章,消毒方法,室内空气的消毒：,幼托机构室内空气细菌菌落总数应该,2500cfu/,平方米（平板暴露采样法）。,开窗通风，每天至少二次，每次打开门窗通风,1530min,。,当有呼吸道传染病发生时，对发病班级室内空气可用以下方法消毒：,有效含量,1000mg/L,含氯消毒液澄清液或空气消毒剂进行喷雾或超声雾化消毒，用量为,15ml/,立方米，喷雾后密闭,30min,再开窗通风。,紫外线消毒：应选择低臭氧紫外线灯，在灯管上装上铝制反光罩，悬挂于天花板上，离地,22.5m,处。也可用移动式紫外线灯装置。消毒时灯的功率以每立方米不少于,1.5W,计算，每次照射时间,30min,，消毒时房间内应保持清洁干燥，并在无人情况下使用，紫外线灯使用寿命一般在,1000h,。,空调系统消毒：在对空气消毒处理后还应对空调滤网用消毒液浸泡或擦拭消毒，消毒后用清水冲净、晾干。,*,第二章,消毒方法,餐、茶具的消毒方法和要求：,餐、茶具表面细菌菌落总数应,10cfu/,平方厘米，不得检出大肠杆菌和致病微生物。,餐、茶具应严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的清洁消毒顺序，当发现传染病时，餐、茶具的消毒则应采取单独清洗,-,再消毒的顺序进行。消毒方法如下：,煮沸消毒法：将碗、筷、茶杯、奶瓶全部浸入水中，碗、杯等应灌满水竖立放置，并且中间留有间隙，等水沸腾时开始计时，持续,15min,，消毒完成后倒干沸水，放在洁净的碗柜或专用盛器中备用、,餐具消毒箱：将碗、筷、茶杯等放于消毒箱内消毒。,消毒后的餐、茶具不能用抹布擦干，沾附与碗筷上的水分，可让其自行干燥或用经消毒处理后的洁净抹布擦干。,营养室的熟食盛器、用具等，可采用流动蒸汽消毒,20min30min,。,*,第二章,消毒方法,婴幼儿衣消毒方法和要求：,煮沸消毒：婴幼儿使用的毛巾、尿布一般情况下应专人专用，使用后分类清洗消毒，可用洗衣粉清洗后再煮沸,10min,，晒干即可备用。当婴幼儿有腹泻、肠炎等症状时，煮沸时间应延长至,1020min,。,阳光暴晒或紫外线：对不能清洗的被褥等可使用此法消毒，在没有条件时也可将外面的布套和内里的棉絮分别处理，布套用上述方法煮沸，棉絮污染较轻的可放在日光下曝晒，污染严重的先用消毒液喷雾后丢弃。,不作为日常检测,*,第二章,消毒方法,饮用水的消毒方法和要求：,婴幼儿不能直接饮用生水。取自来水在常压下煮沸，等水沸腾后，方可食用。,饮用桶装净水的，应加强饮水机的消毒，定期用,75%,酒精进行冲洗消毒，消毒后应用清水冲洗干净。,茶桶消毒方法用沸水浸泡,1020min,或用,75%,酒精擦拭。,不作为日常检测,*,第二章,消毒方法,工作人员的清洁消毒方法和卫生要求：,建立幼托机构从业人员健康检查制度，定期体检。,工作人员工作时应穿工作服，工作服每周清洗,12,次，如被污物污染时应及时更换清洗，接触食物时应加戴口罩和帽子。,营养室工作人员应注意个人卫生，勤理发、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，工作前及便后要用肥皂流动水冲洗双手。,经常用肥皂在流动水洗手，接触排泄物等污物后应用,250ml/L,有效氯的消毒液浸泡,12min,消毒。,从事消毒工作的人员必须经消毒知识和技能培训后方能上岗工作，并定期接受卫生知识业务培训。,工作人员、营养员手表面细菌菌落总数应,300cfu/,只手，不得检出致病微生物。,*,第二章,消毒方法,隔离观察室消毒方法和卫生要求：,隔离观察室不能同时隔离种不同病种的患儿。室内用品必须专用，使用后须经过彻底的消毒后方可带出室内。,工作人员进入隔离室，必须穿上隔离衣（或用专用工作服代替），出室时必须脱下隔离衣，挂在固定处，隔离衣应单独清洗消毒，可用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,3060min,，然后用清水漂洗。,隔离观察室的环境、物体表面平时应加强消毒，当患病幼儿离开隔离观察室后必须对观察室的墙面、地面、家具等物体表面作称彻底的消毒处理，可用,1000mg/L,有效氯消毒剂拖擦、浸泡，作用小时。,发生呼吸道传染病时应作空气消毒，可用紫外线灯照射小时或用空气消毒剂进行喷雾或超声雾化消毒，用量为,15ml/,立方米，喷雾后密闭,30min,再开窗通风。,工作人员做好手的清洗消毒。,不作为日常检测,*,第二章,消毒方法,卫生间的消毒、便器的消毒方法和要求：,卫生间的地面每天用清水拖擦清洁，当发现肠道传染病流行时可用含有效氯,1000mg/L,的含氯消毒剂拖擦，每天次。,幼托机构公用痰盂、蹲板必须消毒，对疑为肠道传染病病孩以及肠道传染病发病观察班级使用的专用痰盂，必须单独消毒处理，痰盂可用,1000mg/L,有效氯消毒剂浸泡,30min,，粪便及呕吐物可用有效含量,2000mg/L,的含氯消毒剂,12,小时后倒入化粪池。,清洁工具应分班专用并每天清洗。,表面细菌菌落总数应,15cfu/,平方米，并不得检出大肠杆菌、致病微生物。,*,*,消毒隔离措施工作规范,常见传染病防控,分级处置原则,第三章 隔离措施,常见传染病潜伏期、隔离期、观察期,*,第三章,隔离措施,托幼机构常见传染病防控,重点,呼吸道,肠道,其它,流感、腮腺炎、风疹、麻疹、水痘、猩红热,伤寒、甲肝、细菌性痢疾,结膜炎、乙脑、流脑、狂犬病,这些传染病是托幼机构,要,重点,防控的！,手足口病、其它聚集性病例,*,第三章,隔离措施,病种,级别,一级,二级,三级,手足口病,1,周内，同一幼儿园发生,2-4,例（含一个班,2,例）,1,周内，同一幼儿园发生,5-9,病例，或发生重症或死亡病例,1,周内，同一幼儿园发生,10,例及以上手足口病病例,流感,1,周内，同一班级等集体单位发生,3-9,例,流感样病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位发生,10-29,例流感样病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位发生,30,例及以上流感样病例或,5,例及以上住院病例，或,1,例及以上死亡病例,猩红热,1,周内，同一幼儿园等集体单位中，发生,1-4,例病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位中，发生,5-9,例病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位中，发生,10,例及以上病例,感染性腹泻,1,天内,3,例，,3,天内,5,例,1,周内，同一幼儿园等集体单位发生,10,例病例以上,1,周内，同一幼儿园等集体单位中发生,20,例及以上病例，或死亡,1,例及以上,甲,/,戊肝,1,周内，同一幼儿园等集体单位发生,2-4,例病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位发生,5,例及以上病例,风疹、水痘、流腮,3,周内，同一幼儿园等集体单位中发生,2-4,例病例,3,周内，同一幼儿园等集体单位中发生,5-9,例病例,1,周内，同一幼儿园等集体单位中发生,10,例及以上病例,*,第三章,隔离措施,以各乡镇为主进行处理，及时向县疾控中心反馈处理信息；,以县疾病预防控制中心为主进行处理；乡镇配合开展各项工作（包括各项措施的落实）；,以市疾病预防控制中心为主进行处理；乡镇配合市、县疾控中心开展各项工作（包括各项措施的落实）。,三级疫情,二级疫情,一级疫情,分级处理原则,*,第三章,隔离措施,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,手足口病,隔离患儿至症状消失后,1,周,一个班级,2,例关班,2,周,一周内,10,例关园,2,周,一周内,3,个班,2,例关园,2,周,猩红热,症状消失后,3,日或,2,次咽试培养阴性，但不少于病后,7,日,医学观察,7-12,日,水痘,全部水痘疱疹结痂，痂皮脱落，不少于发病后,2,周,医学观察,21,日,各种传染病的潜伏期、传染期、隔离期、,接触者观察其及管理办法,*,第三章,隔离措施,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,流行性腮腺炎,隔离至腮腺肿大完全消退，约,10,天左右。,成人一般不检疫，但幼儿园及部队密切接触者应医学观察,3,周。,流行性感冒,热退后,2,日解除隔离。,7,天,出血性结膜炎,隔离至症状消失。,医学观察,2,天,*,第三章,隔离措施,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,风疹,出疹后,5,日解除隔离。,密切接触者医学观察,21,天。,麻疹,隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后,5,天。,密切接触者末次接触后医学观察,21,天。,*,第三章,隔离措施,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,伤寒副伤寒,体温正常后,15,日解除隔离，或症状消失后第,5,日起间歇送粪培养,2,次，阴性后解除隔离,伤寒医学观察,23,日，副伤寒为,15,日，从事饮食业人员观察期间应送粪便培养,1,次，阴性者方可工作,甲肝,自发病日起隔离,3,周,密切接触者检疫,45,日，每周检查一次,ALT,，以便早期发现,菌痢,临床症状消失后,1,周或,2,次粪培养阴性解除隔离,医学观察,7,日，饮食业人员观察期间应送粪便培养,1,次，阴性者方可工作。,*,第三章,隔离措施,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,乙脑,隔离至体温正常为止,接触者不检疫,流脑,症状消失后,3,日，但不少于病后,7,日,医学观察,7,日,狂犬病,病程中隔离治疗,接触病人者不检疫，被狂犬或狼咬伤者应进行医学观察，观察期间应注射免疫血清及狂犬病疫苗,*,谢谢！,</p>